Разрыв связок

Связочные разрывы относятся к наиболее частым повреждениям, которые диагностируются в травматологической практике. Они могут быть обусловлены травматизмом в быту или травматизмом при занятии спортом. В большинстве случаев эти повреждения выявляются у физически активных людей молодого возраста. Связочные разрывы могут быть неполными в виде надрыва или растяжения, и тотальными.

Основными проявлениями подобной травмы являются интенсивные боли, отечность травмированной области и нарушение функции (невозможность опереться на ногу, хромота, невозможность захвата и удержания предмета рукой). Если связка разрывается на всем протяжении, то определяется чрезмерная мобильность сустава, превышающая физиологическую амплитуду.

Для верификации диагноза проводится объективный осмотр и пальпация травмированной области. Окончательная диагностика предполагает проведение дополнительной визуализации – рентгенографии, ультразвукового сканирования, томографии (компьютерной или ядерно-магнитной).

Лечение разрыва связок определяются степенью повреждения. Так, при частичных разрывах проводится консервативная терапия, при полных – зачастую показано оперативное лечение.

Общими симптомами разрыва связок считаются:

• болезненные ощущения в области травмированного сочленения (интенсивность боли напрямую зависит от тяжести травмы и степени вовлеченных пучков);
• отечность мягкотканных структур, которая приводит к сглаживанию контуров сустава (в остром периоде отек меньше выражен, чем в подостром);
• кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку (чем серьезнее травма, тем выраженнее кровоизлияние);
• нарушение статической или динамической функции пострадавшего сустава (например, частичная или полная невозможность опоры на стопу при повреждении таранно-малоберцовой связки, невозможность движений бедром при повреждении связок тазобедренного сустава, кистью – при травме связок лучезапястного сустава и т.п.).

Симптоматика связочного разрыва имеет сходство с клиническими проявлениями переломов. Однако в отличие от последних костный хруст отсутствует, нет патологической подвижности в нетипичном месте. Окончательный диагноз позволяет установить рентген-сканирование, при котором подтверждается целостность костной ткани (при переломах она нарушена).

Диагностической поиск при подозрении на травму связочного аппарата может включать в себя следующие обследования:

1. Рентгенография. Этот метод в первую очередь направлен на исключение перелома. Прямые рентгенологические признаки травмирования связки выявляются крайне редко. Таким симптомом считается обызвествление соединительнотканного пучка.
2. Ультразвуковое сканирование. Основными эхографическими признаками повреждения связок являются продольное или поперечное прерывание волокон на всем протяжении или только на ограниченном отрезке, нечеткий контур, уменьшение эхогенности (связано с отеком и излитием крови в интерстициальное пространство).
3. Магнитно-резонансная томография. Используется в сложных клинических случаях, например, при стойком болевом синдроме, давней травме и неясной клинической картине, подозрении на осложненные формы (омертвение участка вовлеченной кости).
4. Артроскопия. При подозрении на внутрисуставные повреждения может быть показана артроскопия – эндоскопический внутренний осмотр сустава.

Реабилитация после разрыва связок преследует несколько целей:

• восстановление полного объема движений в поврежденном суставе;
• укрепление мышечного корсета, окружающего сустав;
• четкие контроль движений, что обеспечивает стабильность сустава.

Основными реабилитационными мероприятиями считаются лечебная физкультура, массаж, кинезиотейпирование, физиопроцедуры.