Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие относится к категории часто встречающихся патологических состояний. Для этого заболевания характерно отклонение заднего отдела стопы кнаружи, частичное вывихивание таранной кости, отклонение переднего отдела стопы кнаружи (по отношению к заднему). Эти изменения приводят к опусканию и сглаживанию внутреннего края стопы. Часто встречается комбинированная форма, когда опущен и передний, и задний своды.

Что значит продольное плоскостопие? При описании продольного плоскостопия его рассматривают как результат взаимодействия трех основных составляющих системы: мышечной, соединительнотканной, костной. Эта патология чаще всего является двусторонним процессом.

Уплощение продольного свода стоп у детей — это процесс, являющийся результатом воздействия многих факторов, в том числе наследственных, таких как слабость связочного аппарата, коллагенопатия, системные заболевания; конституциональных, таких как ожирение, неврологическая патология, а также врожденного порока развития стоп (тарзальные коалиции, врожденное вертикальное положение таранной кости). Плоскостопие у детей раннего возраста, при повышенной эластичности элементов связочного аппарата, является вариантом нормы. У взрослых плоскостопие всегда указывает на патологию.

Различают 2 вида продольного плоскостопия – гибкое и ригидное, которые могут иметь разную степень выраженности. Гибкое чаще всего протекает без клинической симптоматики и связано с дефектным строением мягкотканных структур. Ригидная форма обусловлена патологией костными изменениями, на которые наслаиваются мягкотканные дефекты. Клиническая характеристика этих двух форм тоже разная. Гибкое уплощение стопы выявляется только при нагрузке, а ригидное присутствует постоянно. Наиболее информативно рентгенографическое исследование, оно позволяет выявить врожденные пороки развития стоп, оценить взаимоотношения костных структур. При гибком плоскостопии оперативные вмешательства производят в случаях боли в стопе, когда исчерпаны все средства консервативного лечения.

Симптомами продольного плоскостопия считаются следующие:

• быстрое развитие усталости при ходьбе;
• дискомфорт в ногах при длительной вертикализации тела;
• трудности с подбором обуви;
• невозможность ношения модельной обуви на каблуке.

Как выглядит стопа при ее уплощении? На начальной стадии внешние признаки могут отсутствовать. При прогрессировании патологического процесса внутренний край стопы опускается или полностью сглаживается, большой палец отклоняется кнаружи (формируется «шишка»).

Диагностический поиск при подозрении на плоскостопие начинается с объективного осмотра костно-мышечной системы, когда выявляются признаки нарушенной походки. Стоит учитывать, что развитие продольного свода стопы продолжается в течение первых десяти лет жизни и частота развития плоскостопия имеет обратную зависимость от возраста ребенка и прямую — от веса тела. В клинической диагностике широко используются мануальные тесты, которые позволяют отличить мобильную форму от ригидной.

Как определить плоскостопие объективно? Согласно клиническим рекомендациям, одним из наиболее доступных инструментальных методов является плантография. Это оставление отпечатка стопы на горизонтальной поверхности с последующим определением угловых показателей.

Рентгенография считается методом объективной визуализации плоскостопия, который позволяет определить костные деформации – могущие привести к уплощению свода стопы. Принятые показатели оцениваются на рентген-изображениях в прямой и боковой проекции.

Лечение продольного плоскостопия может проводиться консервативными или оперативными методами. Консервативный подход помогает уменьшить интенсивность боли в стопе и замедляет прогрессирование патологического процесса. Операция помогает восстановить оптимальное биомеханическое состояние стопы. У детей обычно применим консервативный подход, а у взрослых расширены показания к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение

В рамках консервативного лечения используются различные ортезы, которые способствуют воссозданию нормальных взаимоотношений между разными отделами стопы. Могут применяться стельки, которые стабилизируют лонгитудинальный и трансверзальный своды, подпяточного, межпальцевые вкладки. Вовремя начатая консервативная терапия позволяет предупредить неблагоприятные последствия заболевания.

Для профилактики продольного плоскостопия рекомендуются специализированные физические упражнения, ношение удобной обуви с ортопедической подошвой и снижение лишнего веса.