Конская стопа

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед
Конская стопа

Что такое конская стопа у людей?

Конская стопа – это такое ее положение, при котором невозможно тыльное сгибание вследствие пареза или других органических причин. Верхняя часть стопы является как бы продолжением голени, а нижний сегмент (плюсна и пальцы) располагается по отношению к нему под углом 90°, открытым кпереди (полая зона).

О заболевании

Этот клинический синдром, когда стопа по внешнему виду напоминает лошадиную, может являться следствием пареза стопы или контрактуры голеностопного сочленения. Степень выраженности деформации может быть различной. В одних (более легких) случаях пятка только слегка приподнята относительно опорной поверхности, в других (более тяжелых) случаях – она находится на значительном возвышении, и человек только пальцами опирается о пол.

Односторонний патологический процесс позволяет сохранить функцию ходьбы, однако она затруднена. При двусторонней эквинусной установке стопы (поражение правой и левой ноги) человеку крайне сложно передвигаться. Диагностика этого синдрома проводится на основании данных объективного осмотра и пальпации, а также на основании результатов дополнительного обследования. Объективно визуализировать патологическую установку стопы помогает рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. В рамках дифференциальной диагностики также показано проведение электромиографии и подографии.

Лечение парезы стопы и стойкой контрактуры голеностопа может проводиться разными методами. В одних случаях достаточно консервативного подхода и подбора ортопедической обуви, в других ситуациях – показано проведение операции при парезе стопы. Оптимальный вариант лечебной программы поможет подобрать лечащий врач.

Виды

На основании причинных факторов различают врожденные и приобретенные формы.

По патогенетическим особенностям выделяют следующие разновидности:

  • нейрогенная;
  • костно-мышечная;
  • артрогенная.

Симптомы конской стопы

Симптомы конской стопы, а также симптомы пареза стопы связаны с субъективными и объективными проявлениями:

  • снижение мобильности в голеностопе;
  • нарушение походки (от умеренной до тяжелой);
  • отсутствие тыльного сгибания (как волевого, так и пассивного);
  • искривление стопы, когда пальцы находятся ниже уровня пятки, степень приподнятия которой может сильно варьировать;
  • выраженная омозолелость кожи с подошвенной стороны, которая испытывает наибольшую нагрузку (пальцы, плюсна);
  • истончение кожи в области пятки;
  • высокий подъем нижней конечности при ходьбе с сильным сгибанием в коленном и тазобедренном суставах (это вынужденная мера, которая позволяет стопе не цепляться за горизонтальную поверхность при ходьбе);
  • боль при ходьбе (как локальная, так и во всей ноге).

Причины конской стопы

Причины конской стопы могут быть врожденными и приобретенными, причем последний вариант встречается наиболее часто. Рассматриваемая патология может быть изолированной или сочетанной с другими искривлениями стопы, например, конско-варусная (стопа не только находится в состоянии патологического подошвенного сгибания, но и отклонена наружу).

Приобретенная деформация чаще всего является следствием неврологических нарушений (пареза стопы). Однако возможны и другие причины:

  • суставные – деформирующий артроз голеностопа, ревматоидное воспаление сочленения;
  • мышечные – воспалительные поражения мышечного компартмента голени, травматические повреждения мышц, в т.ч. аппаратом для внешней фиксации;
  • рубцовые, которые формируются после глубоких ожогов и ран;
  • компенсаторная – конская стопа формируется на укороченной конечности при нормальной длине другой ноги (такая реакция направлена на обеспечение ходьбы).

Причины пареза стопы

Причины пареза стопы могут быть следующими:

  • мозговой паралич детского возраста (ДЦП);
  • инфекция, вызванная вирусом полиомиелита;
  • патологические процессы седалищного и фибуллярного нерва, контролирующих работу мышц сгибателей и разгибателей (при конской стопе преобладает тонус сгибателей);
  • сосудистые нарушения кровоснабжения спинного и головного мозга;
  • миелодиспластические процессы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Диагноз конской деформации стопы устанавливается на основании дополнительных обследований:

Мнение эксперта

Врожденное или приобретенное изменение формы стопы любой природы со временем приводит к изменению сухожильно-связочного компартмента и тем самым еще больше усугубляет проблему. В тяжелых случаях могут поражаться предплюсневые кости и случаться суставные подвывихи. Поэтому так важно как можно раньше провести коррекцию имеющихся нарушений (консервативными или оперативными методами с учетом клинической ситуации). Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» помогут подобрать оптимальный вариант лечения, который наилучшим образом подходит пациенту (учитываются личные пожелания пациента и особенности строения стопы).

Коловертнов Дмитрий Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Лечение

Что такое конская стопа у людей с точки зрения лечения? В зависимости от клинической ситуации может применяться как консервативная, так и оперативная тактика.

Консервативное лечение

Варианты консервативного лечения могут быть следующими:

  • коррекция высоты с помощью ортопедической обуви;
  • лечебный массаж;
  • поэтапная редрессация, которая направлена на восстановление правильного взаимоотношения между различными отделами стопы;
  • занятия лечебной физкультурой, дополненные физиопроцедурами.

Хирургическое лечение

Если консервативные мероприятия не позволили вылечить синдром, и патологические изменения прогрессируют, то решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Оптимальный вариант операции подбирается с учетом клинической ситуации. Возможны следующие вмешательства:

  • увеличение длины ахиллова сухожилия;
  • трансплантация мышц противоположного действия для уравновешивания сил сгибателей и разгибателей;
  • частичное удаление сильно деформированных костей стопы.

После операции накладывается гипсовая повязка, обеспечивающая неподвижность стопы. После ее снятия (обычно через 4-5 недель) проводится разработка ноги.

Профилактика

Профилактика конской стопы направлена на своевременное лечение факторов риска данной патологии.

Реабилитация после пареза стопы

Реабилитация после пареза стопы предполагает комплексный подход и может включать в себя следующие направления:

  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры – электромиостимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия и т.п.;
  • персонифицированные упражнения лечебной физкультуры;
  • тейпирование;
  • восстановление психоэмоционального фона и нормализация психосоматики (проводит психолог).

Вопрос-ответ

Какой врач лечит конскую стопу?

Диагностикой и лечением этого патологического состояния может заниматься травматолог-ортопед и/или невролог.

Чем опасна конская стопа?

Помимо того, что при этом заболевании нарушается походка, возможно развитие отдаленных неблагоприятных последствий со стороны дистального (периферического) отдела стопы, который подвергается существенной механической нагрузке. Так, у пациентов с конской стопой повышен риск таких болезней, как воспаление сухожилий и суставных сумок, подвывихи, деформирующий артроз вовлеченных суставов.

Источники

Попков Д.А., Чибиров Г.М., Кожевников В.В., Гвоздев Н.С. Многоуровневые ортопедические вмешательства у детей со спастическим параличом // Гений ортопедии. — 2021. — Т. 27. — № 4. — С. 475–480.

Шишов С.В., Ившин В.Г. Минимально инвазивные операции на мышцах у детей с ДЦП. Опыт пятилетнего применения // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. — 2016. — № 2. — С. 137–141.

Помарино Д., Фрегин Б., Назаркин А.Я., Ростази К., Емелина А.А. Результаты хирургического лечения пациентов с ходьбой на носках методом перкутанной миофасциотомии: когортное исследование. Вопросы современной педиатрии. 2022;21(2):125–130.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Раны Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолиз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы позвоночника Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка