Болезнь Кальве

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед
Болезнь Кальве

Что это такое?

Болезнь Кальве (платиспондилия) — вариант остеохондропатии тела позвонка с развитием частичного омертвения костной ткани. В основе патогенеза лежит недостаток артериального кровоснабжения отдельно взятых позвонков.

О заболевании

Обычно первые симптомы заболевания появляются в детском возрасте (в промежутке от 4 до 8 лет). Самая высокая частота встречаемости зарегистрирована в североевропейских странах и у жителей Кавказа. Заболевание продолжается несколько лет, при этом у мальчиков процессы восстановления костной ткани идут в 2 раза медленнее.

Диагностика заболевания базируется на основании данных объективного осмотра, а также на результатах рентген-сканирования и дополнительных методах визуализации.

Долгие годы при лечении болезни в большинстве случаев применяли консервативные методы, которые предполагали длительную фиксацию. Однако в последнее время все шире применяется хирургический подход, который оказывает положительное действие на развитие восстановительных процессов.

Виды

В течении заболевания выделяют несколько стадий:

  • Стадия некроза – начало патологического процесса, когда симптомы заболевания есть, а рентгенологические изменения отсутствуют.
  • Стадия фрагментирования хрящевой пластины.
  • Стадия перелома вдавления.
  • Стадия восстановительного процесса.
  • Стадия повторного моделирования.

Симптомы

Заболевание протекает в несколько стадий. Пациента беспокоит боль в спине, иногда может незначительно повышаться температура тела. Болевые ощущения постоянные или периодические, нередко отдают в ногу. Боль уменьшается или полностью купируется в горизонтальном положении пациента, а усиливает боль физический труд.

Из-за уменьшения высоты тела позвонка становится более отчетливым остистый отросток. Этот признак врач выявляет при проведении объективного осмотра. При ощупывании или постукивании в области пораженного позвонка наблюдается значительное усиление боли. Позвоночные мышцы рефлекторно напряжены, а подвижность позвоночного столба снижена.

Причины

До настоящего времени не установлены точные причины синдрома Кальве. Вероятно, в развитии этой патологии играет роль сочетанное воздействие нескольких факторов риска. Способствовать развитию болезни могут следующие состояния:

  • инфекционное воспаление тела позвонка и прилежащих тканей;
  • аномальное повышение свертывающей активности крови, которое часто ассоциировано с лейденовской мутацией;
  • отягощенная наследственность;
  • курение матери во время беременности – воздействие никотина во внутриутробном периоде повышает риск развития остеохондропатии у ребенка;
  • травматическое повреждение позвоночника;
  • аномальное отхождение артерий, питающих тело позвонка.

Считается, что нарушение микроциркуляции обусловлено компрессией малочисленных и недоразвитых сосудов извне, что и вызывает асептический некроз тела позвонка. На фоне некротических процессов давление соседних позвонков приводит к уплощению пораженного, при этом межпозвоночные диски становятся более толстыми. Этот процесс может продолжаться в течение нескольких лет, а затем приводит к ремоделированию костной ткани и запускает ее восстановление. Однако если заболевание выявлено не на первой стадии, то даже после лечения могут остаться остаточные изменения в виде уменьшения высоты позвонка и его клиновидной деформации.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Диагностика заболевания Кальве базируется на данных рентгенографии, которые зависят от стадии патологического процесса. В сложных клинических случаях проводится стандартная компьютерная томография или мультиспиральная томография.

Типичными рентгенологическими признаками заболевания являются:

  • снижение костной плотности в центральном отделе позвонка;
  • уплощение тела позвонка (высота может уменьшаться на четверть и более);
  • утолщение верхнего и нижнего межпозвонковых дисков в зоне контакта с больным позвонком;
  • особенно выраженное сдавление переднего сегмента тела позвонка (больной позвонок приобретает форму клина;
  • увеличение ширины позвонка (в сравнении со здоровыми стуктурами);
  • зазубренность контуров патологически измененного позвонка.

Мнение эксперта

Болезнь Кальве имеет типичную клиническую симптоматику, которая кажется понятной и простой только на первый взгляд. Однако на самом деле травматолог-ортопед проводит расширенный диагностический поиск, чтобы исключить заболевания, которые могут протекать со схожими признаками. Так, врач дифференцирует болезнь Кальве с такими патологиями, как анкилозирующий спондилоартрит, туберкулезное поражение позвоночника, перелом позвонка и т.д. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Коловертнов Дмитрий Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Лечение болезни Кальве

Предложено 2 основных варианта лечения болезни Кальве: консервативное и хирургическое. Каждый вариант включает мероприятия по эффективной разгрузке позвоночника с целью профилактики возникновения контрактур и различных деформаций. Хорошие результаты по восстановлению формы тела позвонка связаны с возрастом: чем младше ребенок на момент начала заболевания, тем эффективнее лечение.

Консервативное лечение

С момента постановки диагноза пациенту рекомендуется строгий постельный или полупостельный режим. В начале заболевания могут быть назначены противовоспалительные препараты. Для неинвазивной фиксации позвоночника используются ортопедические методы (в частности, гипсовая кроватка). С целью закрепления процесса восстановления в течение всего периода болезни проводят лечебную гимнастику, тонизирующий массаж, электростимуляцию мышц и физиопроцедуры. В результате прекращается прогрессирование гипотрофии и сохраняется функциональная активность. Для улучшения кровообращения используются ангиопротекторы и препараты хондропротективного действия.

Длительность консервативной терапии составляет 2-5 лет. На быстрый результат не стоит рассчитывать, поэтому важно набраться терпения.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется в тех ситуациях, когда консервативная терапия оказывается малоэффективной, и заболевание продолжает прогрессировать. Операция направлена на фиксацию позвоночного столба в правильном положении. Это позволяет остановить прогрессирующее искривление. При нарушении анатомических соотношений в стадии исхода проводят реконструктивные операции.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Важно избегать травматического повреждения позвоночного столба.

Реабилитация

Послеоперационный период предполагает длительную реабилитацию. Ходить разрешается примерно через месяц после операции. Однако ходьба должна быть неспешной, а на спину надет фиксирующий корсет, который «снимет» нагрузку с мышц позвоночного столба.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит болезнь Кальве?

Диагностикой и лечением занимается врач травматолог-ортопед.

Почему на начальной стадии болезни Кальве появляются боли в спине?

Появление болезненных ощущений в самом начале заболевания, когда еще рентгенологические признаки отсутствуют, связано с тем, что изменяется минеральный баланс. Так, избыток кальция обусловливает спазм гладкомышечных клеток стенок артериол, что и сопровождается болевыми ощущениями.

Возможно ли выздоровление при болезни Кальве?

Начальная стадия патологии является обратимой, и если очаг поражения небольшой, а кровоток вскоре оказывается улучшенным, то заболевание может самостоятельно регрессировать и не привести к развитию стойкой деформации. Вместе с тем, при своевременно начатом лечении даже на второй-третьей стадии частично или полностью восстанавливается и форма кости. Если адекватное лечение отсутствует, примерно в половине случаев формируется вторичный деформирующий артроз (остеохондроз).

Что такое контрактура?

Это стойкое спастическое сокращение мышц, которое приводит к вынужденному положению тела или конечности.

Источники

Крутикова Н. Ю., Виноградова А. Г. Болезнь Легга–Кальве–Пертеса. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (5): 548–552.

Туктиева Н.А., Досанов Б.А., Жунусов Е.Т. Опыт хирургического лечения болезни Легг-Кальве-Пертеса у детей // Наука и Здравоохранение. 2020. 4(Т.22). С. 126-132.

Ахтямов И., Абакаров А., Белецкий А., Богосьян А., Соколовский О. Заболевания тазобедренного сустава у детей. Казань: Центр оперативной печати, 2008. С. 456.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Раны Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолиз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы позвоночника Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка