Внутрисуставной перелом

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед
Внутрисуставной перелом

Что это такое?

Внутрисуставной перелом – это нарушение целостности костей, при котором линия перелома проходит в пределах границ сочленения.

О внутрисуставном переломе костей

Такие переломы относятся к категории сложных, что связано с особенностями диагностики и лечения. Учитывая, что всегда страдает сустав, то помимо восстановления целостности кости, важно обеспечить анатомо-функциональную реабилитацию сочленению.

Классические симптомы внутрисуставного перелома – это боли и отечность в месте сломанной кости, а также кровоизлияние в полость сустава. При ощупывании может отмечаться крепитация – характерный хруст, появляющийся вследствие трения костных отломков друг относительно друга.

Для установления диагноза проводится рентгенография в нескольких проекциях. В сложных клинических случаях показана компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить послойные сканы изучаемой области.

В зависимости от направления линии перелома и степени вовлеченности суставных структур лечение этой травмы может быть как консервативным, так и хирургическим. После сопоставления костных отломков показана иммобилизация в течение 2-4 недель. Неподвижность позволит создать оптимальные условия для регенерации костной ткани. Идеально точное сопоставление костных отломков является залогом полноценного восстановления сустава, что важно для его наилучшей функциональности, особенно если травма затрагивает нижнюю конечность.

Виды

Классификация внутрисуставных переломов предполагает выделение 2 типов:

  • без смещения – считается более легким повреждением;
  • со смещением – представляет сложную травму, лечение которой сначала требует точной репозиции костных отломков.

Симптомы внутрисуставного перелома

Получение внутрисуставного перелома сопровождается яркой клинической картиной, а при сочетанных травмах возможно даже развитие болевого шока. Человека беспокоит выраженный болевой синдром в области травмированной конечности. При осмотре она отечна, определяются кровоподтеки, связанные с ушибом мягких тканей. Повреждение целостности кости сопровождается нарушением функции – сгибание/разгибание, отведение/приведение и вращение в суставе становится невозможным, а попытки движения сопровождаются резким усилением болевых ощущений.

Типичная для внесуставных переломов патологическая подвижность определяется не всегда. Поэтому большая роль в диагностике отводится рентгенографическому обследованию. Вместе с тем, клинически при внутрисуставных переломах определяется изменение нормальной формы сустава. В полость крупных сочленений часто происходит кровоизлияние (гемартроз), что связано с повреждением питающих сосудов, проходящих в мягкотканных структурах.

Причины

Непосредственная причина внутрисуставных переломов – это травма. Повреждение костной ткани могут вызвать как бытовые, так и спортивные травмы. Помимо этого, определенную роль в травматизме опорно-двигательного аппарата играют автомобильные аварии. Травмы могут быть:

  • прямыми, когда удар наносится непосредственно по кости;
  • опосредованными, когда перелом возникает не в месте приложения силы, а в другом участке.

Для переломов разных анатомических областей характерны определенные травматические причины. Так, перелом плеча чаще всего встречается у возрастных пациентов на фоне инволютивных процессов в организме и часто обусловлен падением на отведенную верхнюю конечность. Костные структуры локтя обычно травмируются у молодых людей, которые занимаются спортом, при падении на руку. Переломы локтевой или лучевой кости в области лучезапястного сустава обычно связаны с падением, когда человек опирается на ладонь (одновременно может пострадать и фаланга пальца).

Проксимальный внутрисуставной фрагмент бедренной кости, как правило, повреждается при падении или ударе у пожилых пациентов. Это связано с возрастным снижением минеральной плотности костной ткани. Последствия таких переломов достаточно серьезны, радикальное лечение всегда предполагает проведение хирургического вмешательства. Костные структуры колена (мыщелки, дистальный отдел бедра, проксимальный отдел малоберцовой или большеберцовой кости) травмируются обычно у людей, ведущих активный образ жизни, в т.ч. у спортсменов. Кости голени в области голеностопного сустава обычно ломаются при подворачивании стопы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Основными диагностическими методами являются:

Мнение эксперта

.При переломах со смещением важно максимально точно восстановить направление хода травмированной кости. Согласно современным представлениям травматологии и ортопедии, наиболее точно и быстро цель может быть достигнута при проведении операции и контролируемой репозиции костных отломков с их последующей фиксацией в правильном положении. Однако при наличии у пациента противопоказаний к операции проводится поэтапное скелетное вытяжение.

Коловертнов Дмитрий Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Лечение

Лечение внутрисуставного перелома преследует 1 важную цель – максимально точное сопоставление костных отломков. Это позволит не только ускорить сроки регенерации костной ткани, но и обеспечит наилучшую функциональность поврежденного сустава. Цель может быть достигнута либо консервативными, либо оперативными методами, что определяется тяжестью перелома.

Консервативное лечение

Консервативное лечение показано в тех случаях, когда отсутствует смещение костных отломков (этот факт подтверждается по данным рентгенографического обследования). В некоторых случаях при травматизме мелких костей и наличии технических возможностей под обезболиванием проводится ручная репозиция, а затем накладывается гипсовая повязка, как и при переломах без смещения.

При гемартрозе показана пункция сустава, удаление излившейся крови и промывание суставной полости антисептическими растворами. Это позволяет снизить инфекционные риски.

Хирургическое лечение

Переломы со смещением являются показанием к хирургическому вмешательству. При наличии смещения костных отломков восстановление анатомии кости может проводиться 2 методами:

  • поэтапное скелетное вытяжение;
  • одномоментная хирургическая репозиция и фиксация в правильном положении с помощью титановых пластин.

После операции накладывается гипсовая повязка. Если сопоставление отломков проводилось путем скелетного вытяжения, когда будет достигнуто их правильное положение, также проводится гипсовая иммобилизация.

Профилактика

Профилактика внутрисуставных переломов направлена на предупреждение травматизма. Для этого рекомендуется выполнять физические упражнения с соблюдением правильной техники, использовать специальные фиксаторы для суставов. Если профессиональная деятельность относится к категории травмоопасных, обязательно использование средств защиты.

Реабилитация при внутрисуставном переломе

Активная реабилитация при внутрисуставном переломе проводится после снятия гипсовой повязки. Она предполагает разработку конечности и восстановление функциональности сустава, компоненты которого частично атрофируются на фоне продолжительной иммобилизации. Комплекс реабилитационных мероприятий состоит из индивидуально подобранных физиопроцедур, упражнений лечебной физкультуры и оздоравливающего массажа.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит внутрисуставной перелом?

Диагностикой и лечением занимается врач травматолог-ортопед.

Чем опасны внутрисуставные переломы?

При этих травмах страдает не только кость, но и сустав. Поэтому нарушение идеального сопоставления хрящевых пластин может ограничивать подвижность, а в последующем приводить к формированию деформирующего артроза. Из-за длительного периода иммобилизации через некоторое время могут развиться контрактуры, которые сопровождаются малоподвижностью.

Что такое скелетное вытяжение?

Скелетным вытяжением называется поэтапное перемещение костных отломков в заданном направлении с использованием специальных грузов. Последние подвешиваются к ортопедической аппаратуре. Для того, чтобы костные отломки могли перемещаться, в них предварительно устанавливаются спицы, на которые передается вес подвешенного груза.

Источники

Мингазов Э.Р., Попков А.В., Кононович Н.А., и др. Результаты применения интрамедуллярного трансфизарного эластичного армирования у пациентов с тяжелыми формами несовершенного остеогенеза // Гений ортопедии. – 2016. – № 4. – C. 6–16.

Агаджанян В.В., Пронских А.А., Демина В.А. и др. Биодеградируемые импланты в ортопедии и травматологии. Наш первый опыт // Политравма. – 2016. – №4. – С. 85-93.

Кесян Г.А., Арсеньев И.Г., Уразгильдеев Р.З., Карапетян Г.С. Дифференцированный подход к оперативному лечению последствий тяжёлых поврежденией локтевого сустава // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2017. – Т.16, №4. – С. 161-167.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Раны Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолиз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы позвоночника Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка