Дискоидный мениск

Мениск по своему тканевому строению является хрящевой прослойкой, пронизанной фиброзными волокнами (коллагеном) и клетками определенного вида. Коллаген первого типа располагается в круговом направлении и по бокам продолжается в менискоберцовые связки. В поверхностных слоях волокна располагаются по радиусу. Как показывают исследования, к этому времени мениски в норме никогда не имеют дискоидную форму, что исключает эмбриологическую теорию развития.

На этапе внутриутробного формирования кровоснабжение менисков уменьшается. К 9-му месяцу жизни ребенка центральная треть мениска практически полностью лишается сосудов, и только по периферии остается кровоток. Последующее питание фиброзно-хрящевой прослойки обеспечивается синовиальной жидкостью.

У взрослых С-образный внутренний мениск покрывает половину поверхности медиального (расположенного с внутренней стороны) плато большеберцовой кости итесно связан с суставной капсулой. В среднем ширина наружного мениска составляет 12 мм, высота — 4 мм. Наружный мениск охватывает примерно 70% поверхности наружного тибиального плато, имеет прикрепление в своих передних и задних отделах (передняя и задняя менискобедренные связки), в то время как наружные отделы капсулы сустава непосредственно к мениску не прикрепляются. Важно отметить, что объем движений наружной менисковой структуры в процессе сгибания и разгибания в коленном суставе в среднем больше, чем внутреннего (10 мм и 2,5 мм соответственно), что защищает наружный мениск от повреждения.

Дисковидный мениск часто сочетается с другими патологиями структур опорно-двигательного аппарата. Так, отмечено, что нередко выявляется морфологически высокая локализация малоберцовой головки, аномальное развитие мышечных пучков в направлении малоберцовой кости, недоразвитие наружного надмыщелка бедра и наружного тибиального мыщелка, широкий просвет боковой коленной артерии.

Дискоидный мениск является редко встречающейся в клинической практике патологией, с наибольшей информативностью и специфичностью диагностируется по данным видеоартроскопии, имеет характерные симптомы по данным МРТ-исследования. В некоторых случаях патология требует оперативного лечения.

По особенностям клинической картины мениски делятся на симптомные и бессимптомные. В большинстве случаев эта аномалия развития протекает без субъективных проявлений. При симптомной форме появляются болевые ощущения, хруст и периодически появляющийся блок в колене. Симптоматика связана повышением плотности ткани мениска и последующими дегенеративными процессами (обычно эти изменения развиваются с возрастом).

В случае бессимптомного течения дискоидного мениска мыщелок бедра и тибиальное плато постепенно «привыкают» к форме друг друга по мере взросления ребенка. В результате измененная часть фиброзно-хрящевого слоя не повреждается, что ассоциированно с благоприятным течением аномалии мениска.

Дискоидный мениск может быть причиной беспокойства для пациента. Жалоба состоит в том, что происходят «щелчки» во время движений в коленном суставе. Часто это замечается впервые до того, как ребенок начинает ходить. Во многих случаях «щелканье» в суставе сопровождается болью. В таких случаях лечение требуется не всегда, и клиническая симптоматика может спонтанно исчезать. Если время от времени «щелкание» в суставе становится болезненным, постоянным, и оно отмечается пока ребенок растет, то может потребоваться операция на поврежденном мениске.

Диагностика дискоидного мениска с помощью ультразвукового и рентгенографического обследования малоинформативна. Аномалия развития определяется на МР-томограммах толщиной от 3 до 5 мм как продолжающаяся тень мениска, расположенная между его передним и задним рогами.

В некоторых случаях дискоидного мениска может потребоваться хирургическое вмешательство. При отсутствии боли и других субъективных симптомов операция обычно не требуется.

Консервативное лечение

Консервативная терапия этой патологии не разработана.

Специфических методов профилактики этой аномалии развития не существует.