Деформация грудной клетки

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед
Деформация грудной клетки

Что это такое?

Деформации грудной клетки (ДГК)– это изменение правильной формы, причем самым частым вариантом является сдавление в направлении спереди назад (воронкообразная грудь).

О заболевании

Воронкообразная деформация груди является самым распространенным вариантом искривления. В детском и подростковом возрасте частота этой патологии составляет около 3%. В группе риска находятся мальчики, у которых заболевание встречается в 5 раз чаще.

Все деформации груди условно делятся на часто встречающиеся, куда отнесены воронкообразное (ВДГК) и килевидное искривление, а также редко встречающиеся типы. К последней категории относится синдром Поланда, расщепление грудины врожденного характера и синдром Куррарино–Сильвермана.

Диагностика деформации грудной клетки базируется на результатах объективного и пальпаторного обследования, рентгенографии, компьютерного или магнитно-резонансного томографического сканирования. Лечебная программа составляется персонифицированно для каждого пациента с учетом аномалии развития, возможных осложнений и стадии патологического процесса. Однако радикальное исправление неправильной формы грудной клетки у детей, девушек, юношей и взрослых возможно только оперативным путем.

Виды деформации грудной клетки и стадии

Согласно принятой классификации, воронкообразный вид деформации грудной клетки принято делить на 3 степени, которые дифференцируются между собой на основании показателя Гижицкой. Последний представляет отношение минимального размера грудной полости к максимальному (в передне-заднем направлении).

  • Легкая степень – индекс более 0,7.
  • Умеренная степень – индекс в диапазоне 0,5-0,7.
  • Тяжелая степень – показатель свыше 0,7.

Симптомы деформации грудной клетки

Симптомы деформации грудной клетки определяются видом имеющейся патологии.

ВДГК является самым частым вариантом. Для этой аномалии характерно вдавление грудинной кости внутрь грудной полости, что обусловлено изменением строения грудинно-реберного компартмента. Причины развития этой патологии окончательно не верифицированы. Считается, что аномалия развивается вследствие асинхронности роста костно-хрящевых структур грудной полости.

В зависимости от тяжести заболевания пациенты могут сообщать о болезненных ощущениях в области передней и левой окологрудинной линии, одышке при нагрузке и о снижении сердечно-легочной выносливости, все это можно исправить с помощью операции. Сердечная оценка важна по нескольким причинам, включая тот факт, что у части пациентов может быть аномально расположено или частично сжато сердце из-за деформации. В редких случаях ВДГК может быть проявлением наследственного синдрома Марфана.

При килевидном искривлении грудной клетки грудина патологически выдается вперед, причем деформация может быть как симметричного, так и асимметричного типа. Этот порок развития не представляет опасности для внутренних органов и доставляет пациенту только косметический недостаток.

Синдром Поланда связан с недостаточным внутриутробным развитием большой и малой мышцы груди, недоразвитием или отсутствием 1 или нескольких ребер. Чаще всего поражения локализованы на правой стороне.

Расщелина грудинной кости врожденного характера обычно затрагивает верхний сегмент. Эта аномалия развития не только ассоциирована со значимым косметическим недостатком, но и с непосредственными медицинскими рисками. В норме грудина защищает сердце и отходящие от него сосуды от механического сдавления. При данном аномалии они не имеют протекции, поэтому могут легко травмироваться, представляя витальную опасность для ребенка. Требуется как можно более ранее хирургическое вмешательство.

При синдроме Куррарино–Сильвермана наблюдается преждевременное закрытие ростковых зон тела и грудинной рукоятки. В результате этого грудина имеет малые размеры и искривлена, изменяя внешний вид грудной клетки. Этот генетический синдром часто сочетается с другими пороками развития, которые затрагивают сердце и магистральные сосуды. Патологические изменения затрагивают также позвоночный столб, который искривляется в боковом и передне-заднем направлении, со временем развиваются дегенеративные процессы в хрящевой ткани.

Причины деформации грудной клетки

Причины деформации грудной клетки классифицируются на 2 категории:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Врожденные причины обычно обусловлены изменениями генетической программы плода под влиянием неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды. Приобретенные причины могут быть связаны с перенесенными операциями на органах грудной клетки, полученными травмами, воспалительными процессами или являться результатом новообразований грудины, ребер или органов грудной полости.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика деформации грудной клетки

Для диагностики патологического процесса используются визуализирующие методы – рентгенография с подсчетом определенных индексов, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Помимо подтверждения факта аномалии важно оценить работу сердца (электрокардиография, УЗИ с допплерометрией) и легких (спирография).

Мнение эксперта

1985 год стал по-настоящему революционным, т.к. D. Nuss разработал новый малоинвазивный способ хирургической коррекции воронкообразного искривления груди. Этот метод позволят одноэтапно исправлять имеющуюся деформацию и не требовал травматичного вмешательства. Операция заключается в том, что через небольшие проколы вводятся специальные фиксирующие пластины, которые придают грудине правильное положение. В современной ортопедии этот метод нашел широкое применение и успешно применяется в «СМ-Клиника».

Дорошев Михаил Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед высшей категории, врач-артролог, к.м.н.

Лечение деформации грудной клетки

Лечение деформации грудной клетки позволяет улучшить внешний вид пациента и восстановить функциональное состояние сердечно-легочного комплекса, который часто подвергается сдавлению.

Консервативное лечение

Консервативные методики включают в себя физические упражнения, респираторную гимнастику и физиопроцедуры. Эти методы позволяют укрепить мышечный корсет и улучшить функциональное состояние сердечно-легочного комплекса. Однако у них есть один существенный недостаток – они не могут остановить прогрессирование патологического процесса. Поэтому в настоящее время показания к хирургическому вмешательству расширены.

Хирургическое лечение

После предварительной подготовки при воронкообразной груди возможно применение различных методик корригирующей и косметической торакопластики, в том числе операции D. Nuss, как малоинвазивного корригирующего вмешательства. Все виды операций включают в себя два основных этапа: выделение грудинно-реберного компартмента и его фиксацию в исправленном положении.

При килевидном варианте деформации операция рассматривается как единственный вариант лечения. Давящие корсеты, которые ранее применялись, оказались мало эффективными. Хирургическое вмешательство заключается в частичном удалении искривленных хрящевых концов ребе, исправлении формы костной части грудины и фиксации грудинно-реберного компартмента в правильном положении.

При синдроме Поланда для восстановления костной структуры дефектных ребер применяются собственные трансплантанты. Возможна также частичная мышечная пластика.

Врожденное расщепление грудины должно быть устранено как можно раньше. У малышей на первом году жизни проводится костное сшивание по центральной части грудины, а у детей старше 1 года проводится также рассечение хрящевых концов ребер, которое помогает увеличить объем грудной полости.

Синдром Куррарино–Сильвермана доставляет косметический дискомфорт. Поэтому для его коррекции проводится частичное иссечение патологически измененных ребер, а также клиновидное иссечение грудины. На заключительном этапе выполняется титановая фиксация.

Профилактика

Профилактика аномалий развития грудины направлена на создание оптимальных условий для развития плода на внутриутробном этапе. Для этого рекомендуется предгравидарная подготовка в течение минимум 3 месяцев, рациональное и сбалансированное питание во время беременности, защита от инфекционных заболеваний.

Для снижения риска приобретенных деформаций у взрослых и детей важно избегать травматизма, используя средства индивидуальной защиты.

Реабилитация

В послеоперационном периоде рекомендуется симптоматическое лечение, антибиотикопрофилактика, физиолечение, дыхательная гимнастика, а также выполнение упражнений лечебной физкультуры (под контролем сертифицированного специалиста).

Вопрос-ответ

Какой врач лечит деформации грудной клетки?

Диагностикой и лечением этого патологического состояния занимается травматолог-ортопед.

Чем опасная воронкообразная деформация грудной клетки?

Опасность воронкообразного искривления грудной клетки заключается в том, что возможно развитие функциональных и органических нарушений сердечно-легочного комплекса. Это проявляется поворотом и отклонением сердца от нормального положения, избыточной нагрузкой на правые отделы миокарда, расширением корневой зоны аорты. Страдает и дыхательная функция за счет изменения жизненной емкости легочной ткани.

Источники

Стальмахович ВН, Дуденков ВВ, Дюков АА. Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017;5(3):17-24.

Малахов ОА, Рудаков СС, Лихотай КА. Хирургическая коррекция воронкообразной и килевидной деформаций грудной клетки у детей и подростков. В: Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: сб. тезисов конф. детских травматологов и ортопедов России Москва, 2001;260-261.

Nuss D, Obermeyer RJ, Kelly RE. Nuss bar procedure: past, present and future. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(5):422-433.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Раны Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолиз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы позвоночника Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка