Ахиллобурсит

Прилегание ахиллова сухожилия к пяточной кости осуществляется не на прямую, а обеспечивается суставными сумками. В этой области их 2 – это передняя и задняя. Первая ограничена сухожильными волокнами и пяточной костью, вторая – сухожильными волокнами и кожей. Сумки позволяют облегчать скольжение сухожилий при активных и пассивных движениях. Внутри они заполнены жидкостью, которая выполняет роль смазки.

Ахиллобурсит является распространенным заболеванием. В структуре бурситов воспаление суставной сумки ахиллова сухожилия занимает четвертое место, уступая только локтевому, коленному и плечевому бурситу. Заболевание чаще всего встречается у физически активных людей и спортсменов. Возрастной пик приходится на 25-45 лет. По гендерным особенностям группу риска составляют мужчины.

Основными симптомами заболевания являются отечность, боли и покраснение по задней поверхности голени ближе к пятке. В области активного воспаления локально повышена температура кожи. Воспалительный процесс и сопровождающая его боль делают невозможным полноценную ходьбу (болезненные ощущения становятся особенно интенсивными при упоре на стопу). Хроническая форма заболевания приводит к вторичной дегенерации соединительнотканных пучков, что повышает вероятность развития последующего разрыва сухожильного пучка.

Диагноз воспалительного поражения сумки голеностопного сустава устанавливается на основании клинической симптоматики, данных визуализирующего обследования и результатах лабораторной диагностики.

Лечение ахиллобурсита заключается в обеспечении неподвижности пораженного сустава, медикаментозной поддержке и при неэффективности указанных мероприятий – удалении воспаленной сумки ахиллова сухожилия. Лечение острого бурсита позволяет быстрее достичь результата, чем лечение хронического процесса. Острое воспаление обычно заканчивается полным выздоровлением.

Симптомы ахиллобурсита обычно включают в себя следующие проявления:

• болезненные ощущения в области чуть выше пятки;
• усиление боли при движении в суставе или надевании тесной обуви;
• локальное повышение кожной температуры в зоне поражения;
• легкая отечность и покраснение кожи в пяточной области – отек при передней форме имеет веретеновидную форму, при этом выпячивание выступает по бокам от сухожилия, припухлость при задней форме локализована позади сухожилия и имеет продолговатый вид.

При ощупывании области поражения обнаруживается болезненность, которая усиливается при надавливании.

Диагностика ахиллобурсита правой или левой голени основывается на комплексном обследовании, которое помимо клинической оценки локального статуса, может включать в себя следующие методы:

• ультразвуковое сканирование ахиллова сухожилия – обнаруживается отечность, наличие кальциевых включений, увеличение размеров бурсы;
• магнитно-резонансная томография голеностопа – послойные сканы позволяют детально оценить состояние мягкотканных структур;
• рентгенографическое обследование – метод позволяет обнаружить только нарушение целостности прилежащих костей (в диагностике воспалительного поражения бурсы метод мало информативен).

В период активного воспаления в крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов и ускоренное осаждение эритроцитов на дно пробирки.

Лечение ахиллобурсита может проводиться как консервативными мероприятиями, так и оперативными. Выбор лечебной тактики определяется стадией патологического процесса и активностью воспаления.

Консервативное лечение

В активной стадии заболевания пораженной конечности важно обеспечить покой. Для этого обычно накладывается гипсовая лонгета. Для купирования боли используются нестероидные противовоспалительные средства. В некоторых случаях в полость суставной сумки вводятся кортикостероидные препараты, которые помогают блокировать активное воспаление. По мере улучшения состояния голеностопа к комплексной терапии подключаются физиопроцедуры.

Профилактика ахиллобурсита основана на соблюдении следующих правил:

• ношение удобной несдавливающей обуви, при этом высота каблука не должна быть более 3-4 см;
• использование ортопедических стелек;
• тейпирование голеностопа при профессиональном занятии спортом.