Травмы позвоночника

Лечением данного заболевания занимается Нейрохирург , Травматолог-ортопед
Травмы позвоночника

Что это такое?

Травматизация опорно-двигательной системы опасно повреждением костного мозга, позвонков и нервных окончаний. В неблагоприятных случаях она приводит к инвалидизации человека, потере возможности передвигаться самостоятельно или к полному параличу. Травма позвоночника – одно из самых тяжелых состояний в медицине, которое требует неотложного обследования, наблюдения, лечения с последующей реабилитацией.

Травма – внешнее механическое воздействие на ткани, сила которого превышает возможности организма. Частичное или полное нарушение целостности тканей приводит к снижению их функций.

О заболевании

Позвоночный столб – основа осевого скелета, здоровье которого отражается на состоянии всех органов. Его конструкция позволяет амортизировать нагрузку на всю опорно-двигательную систему, но при сдавливании, растяжении, чрезмерном сгибании, разгибании и вращении его структуры могут повреждаться.

При осложненных случаях, которые составляют 20-40% травм, смертность достигает 30%, а почти 95% выживших сталкиваются с последствиями повреждения даже после проведенного лечения.

Виды

По локализации и распространенности выделяют три вида травм позвоночника.

  • Повреждение структур позвоночника. Такие травмы называют неосложненными, так как нарушается целостность исключительно позвоночного столба, а спинной мозг остается незатронутым.
  • Повреждение спинного мозга. У пациента есть нарушение структуры и функции спинного мозга, но сам позвоночник остается целым.
  • Травмы позвоночника и спинного мозга (ПСМТ). Наиболее тяжелая и неблагоприятная ситуация, при которой наблюдается повреждение структур позвонков, нервов, сосудов и позвоночного канала.

По степени повреждения спинного мозга, воздействие на который происходит при любых травмах спины, различают:

  • сотрясение;
  • ушиб;
  • сдавление;
  • частичный перерыв;
  • полный разрыв.

Костные повреждения, локализованных в твердых структурах позвоночника, классифицируют на:

  • ушиб;
  • перелом;
  • вывих позвонка;
  • переломо-вывих;
  • разрыв капсульно-связочного аппарата и межпозвонкового диска.

Сама травма может иметь следующие характеристики:

  • по задействованию других тканей и органов: изолированная, сочетанная (механическая травма позвоночника с другими органами), комбинированная (механическая травма с термической, химической и т.д.);
  • по нарушению покрова: закрытая, открытая, проникающая;
  • по характеру повреждения: стабильная, нестабильная;
  • по механизму повреждения: компрессионная, дистракционная, ротационная, колото-резаная, огнестрельная.

Классификация травм позвоночника по степени тяжести различается для разных отделов позвоночного столба: травмы шейного отдела и грудно-поясничного рассматриваются отдельно. Это связано с разным механизмом травматизации и неврологическими функциями этих областей.

Симптомы

Клиническая картина травмы осевого скелета зависит от ее локализации и степени тяжести.

К наиболее частым признакам травмы позвоночника относят:

  • боль;
  • отек и гематому;
  • неестественную позу;
  • паралич ног и других частей тела;
  • невозможность поднять плечи, локти, стопы;
  • снижение мышечной чувствительности, онемение;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Симптомы и признаки травмы позвоночника отличаются при повреждениях в разных отделах позвоночника, поэтому врач может приблизительно определить локализацию повреждений еще на этапе сбора анамнеза.

Боль является частым, но не обязательным признаком травмы и даже перелома позвоночника. Ее отсутствие является менее благоприятным клиническим признаком, в то время как сильный болевой синдром может говорить о разрыве мягких тканей без повреждения позвоночного столба.

У 40-60% пациентов, попадающих к врачу после такой травмы, есть повреждения и других внутренних органов. Это нужно учитывать при сборе клинически значимой информации, оказании первой помощи и составлении плана диагностики.

Болевой синдром и психологический стресс могут усугублять симптомы травмы позвоночника, добавляя в нее обмороки, тошноту и рвоту, тахикардию.

Причины

По статистике, повреждение позвоночного столба происходит в результате:

  • автомобильных аварий;
  • падения с высоты, в том числе, на воду;
  • насилия;
  • занятий спортом.

В подавляющем большинстве пациентами являются мужчины. Риск столкнуться с травмой выше в пожилом возрасте на фоне дегенеративных процессов, делающих кости, суставы и связки хрупкими, а также нарушения координации движений и скорости реакции.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

После попадания травмированного пациента в клинику, с ним работают специалисты двух направлений:

  • реаниматологи – при наличии риска развития острых и опасных для жизни осложнений;
  • хирурги, нейрохирурги, травматологи – для работы непосредственно с поврежденными тканями.

Основным способом обследования человека с травмированным позвоночником, после врачебного осмотра, является рентген. Это быстрый, точный и простой метод диагностики, который эффективно выявляет даже малейшие повреждения позвонков и позволяет наметить тактику дальнейшего лечения.

При сложной травме могут потребоваться и другие радиологические исследования:

  • спиральная компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Они позволяют провести объективную оценку стабильности позвоночника, компрессии спинного мозга и неврологического статуса пациента. Дополнительно изучается состояние головного мозга, черепа, таза, грудной клетки, органов брюшной полости, выполняется комплекс лабораторных исследований на состав и вязкость крови, наличие токсинов.

Мнение эксперта

Большой ошибкой является попытка оказать пострадавшему человеку помощь самостоятельно. При любых признаках травмы позвоночника нужно немедленно вызвать службу скорой помощи. Переносить человека любым способом, пытаться поднять его, самостоятельно зафиксировать положение очень опасно. Это может привести к смещению фрагментов поврежденной области, что потребует серьезного хирургического вмешательства и увеличит риск инвалидизации человека.

В период ожидания прибытия врачей нужно находиться рядом в пострадавшим, оказывать ему психологическую помощь, если он находится в сознании, и не предпринимать никаких других действий.

Дорошев Михаил Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед высшей категории, врач-артролог, к.м.н.

Лечение

После проведения диагностики для сбора объективной информации о состоянии пациента определяется тактика терапии.

Лечение травм позвоночника состоит из трех основных этапов.

  • Догоспитальный. На этом этапе решаются задачи коррекции острых нарушений, выполняется снятие болевого синдрома, иммобилизация и транспортировка в медицинское учреждение с фиксацией позвоночного столба и его отделов.
  • Госпитальный. После попадания пациента в стационар выполняется базисная терапия, в том числе, хирургическое вмешательство. Консервативная терапия направлена на фиксацию позвоночника в определенном положении для заживления тканей. Недостатками этого подхода являются большая продолжительность лечения и рецидив после снятия корсета. Операции показаны при повреждениях спинного мозга и оскольчатых нестабильных переломах.
  • Реабилитационный. После заживления тканей необходимо постепенное возвращение утраченных двигательных функций под контролем специалистов.

Медикаментозные методы являются дополнительными, необходимыми для купирования болевого синдрома и ускорения регенерации тканей.

Профилактика

Травмы, полученные в результате непредвиденных событий, например, автомобильных аварий, сложно предупредить. В остальных случаях важно соблюдать технику безопасности:

  • не нырять в малознакомые водоемы;
  • использовать специальные защитные приспособления при занятиях спортом;
  • избегать потенциально опасных ситуаций, например, передвижения в темноте по неустойчивой поверхности;
  • адекватно оценивать свои физические возможности при разных способах досуга.

Физическая подготовка может снизить риск травм любых отделов позвоночника благодаря созданию прочного мышечного каркаса и навыков группировки, а также повышению общей выносливости организма. Она не гарантирует, что человек не столкнется с травмой, но поможет вернуться к здоровой жизни быстрее.

Реабилитация

Восстановление – важный этап лечения серьезных травм. От тщательности выполнения врачебных предписаний зависит способность человека полностью вернуться к активной жизни. В противном случае, может сохраняться хронический болевой синдром, развиваться атрофия мышц, снижаться сила и выносливость.

Восстановительный период обычно включает:

  • гимнастику;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Внимание требуется и психологическому состоянию человека. Временная изоляции от привычной жизни и необходимость постоянно выполнять упражнения и процедуры могут приводить к реактивным депрессиям, а при некоторых причинах травм позвоночника – и к посттравматическому стрессовому расстройству.

Вопрос-ответ

Может травма позвоночника протекать бессимптомно?

В редких случаях пациент, при незначительном повреждении твердых тканей симптоматика выражена слабо, поэтому человек не обращается к врачу. В дальнейшем дискомфорт может усиливаться на фоне отсутствующего лечения.

Как долго заживают травмы позвоночника?

Средняя продолжительность лечения 1-1,5 месяца, осложненные случаи могут требовать терапии до полугода с последующей реабилитацией.

Источники

Крылов В.В, Гринь А.А, Луцик А.А, Парфенов В.Е, Дулаев А.К, Мануковский В.А, Коновалов Н.А, Перльмуттер, О.А. Сафин Ш.М, Манащук В.И, Рерих В.В. «Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых», 2013 год.

В. А. Бывальцев, А. А. Калинин, В. В. Шепелев, Ц. Б. Балданов, А. Е. Кривошеин, А. В. Егоров. «Травма спинного мозга и позвоночника» (учебное пособие), 2021 год.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Раны Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолиз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Текстильщики
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка