Анкилоз

Лечением данного заболевания занимается Челюстно-лицевой хирург , Травматолог-ортопед , Ревматолог
Анкилоз

Что это такое?

Анкилоз – это неподвижность исходно мобильного костного сочленения.

О заболевании

Анкилоз сопровождается рубцовым перерождением капсулы сустава, связочного аппарата, атрофией мышечной и дистрофией костной ткани, которые приводят к стойким болевым ощущениям, нарастающему ограничению движений в суставе вплоть до полного его блокирования в функционально невыгодном положении. Болезнь может поражать различные суставы – сочленения позвоночника, крестцово-подвздошные сочленения, тазобедренный, коленный сустав, а также височно-нижнечелюстной.

Основными причинами развития анкилозов являются травматические повреждения, заболевания суставов с дегенерацией и деструкцией, ревматоидный и псориатический артрит, патология Бехтерева. Анкилоз является тяжелым вариантом исхода органических изменений ранее подвижного сочленения.

Главный признак анкилоза – это невозможность движения в суставе. Попытки согнуть или разогнуть конечность, открыть рот или наклониться (в зависимости от топики поражения) могут сопровождаться появлением болевого синдрома.

Стойкие изменения в челюстно-лицевой области, вызванные анкилозом височно-нижнечелюстного сустава, приводят к полной или почти полной неподвижности нижней челюсти, нарушению ее роста, изменению жевательной мускулатуры, а также к нарастающей с возрастом деформации прилежащих отделов лицевого скелета, нарушают всю тонко скоординированную систему челюстно-лицевой области и выполнение таких жизненно важных функций, как дыхание, глотание, жевание и речь. Эта патология распространена и среди детей, и среди взрослого населения.

Подтверждение диагноза анкилоза базируется не только на данных объективного осмотра, но и на данных дополнительной визуализации. Это может быть рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение анкилоза проводится преимущественно оперативными методами. С помощью хирургического вмешательства пораженному суставу придается правильное положение, что способствует восстановлению подвижности.

Виды анкилоза

В медицине различают 2 основных вида анкилозов:

  • Приобретенный, который может быть исходом травматического, воспалительного или дегенеративного поражения суставов.
  • Врожденный – неподвижность сустава отмечается у ребенка сразу после рождения и связана с артрогриппозом.

С учетом того, какой механизм имеет анкилоз, выделяют 3 варианта:

  • хрящевой – первичные изменения затрагивают хрящевую пластинку суставных поверхностей;
  • костный, когда имеется срастание костей друг с другом в области суставных концов;
  • фиброзный – обусловлен потерей эластичности мягкотканных структур сустава.

Симптомы анкилоза

Основной симптом анкилоза – это невозможность совершить движение в пораженном суставе. Болевые ощущения имеются при фиброзной и хрящевой форме заболевания, при костном сращении боли отсутствуют, т.к. формируется полная неподвижность.

При объективном осмотре патологическая зона имеет деформацию, при этом положение конечности может быть как функционально пригодным (человек может себя обслуживать), так и функционально непригодным (пациент нуждается в посторонней помощи).

Костная форма анкилоза даже при попытке насильственного сгибания-разгибания не сопровождается какими-либо движения. При костной и хрящевой форме возможно незначительное качание, которое вместе с тем не позволяет суставу выполнять нормальные функции.

Причины анкилоза

Основными состояниями и заболеваниями, которые повышают вероятность приобретенного анкилоза, являются:

  • травматические повреждения сочленения;
  • деформирующий остеоартроз, при котором происходит разрушение хрящевой пластинки сустава, при этом обнаженные суставные концы костей могут срастаться друг с другом;
  • инфекционное воспаление сустава специфического и неспецифического характера;
  • аутоиммунные патологии, вовлекающие суставы – ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка;
  • продолжительная иммобилизация – длительный период обездвиженности (например, на фоне срастания переломов) приводит к пассивному укорочению мышц и связок, развитию контрактур и разрастанию фиброзных волокон, что снижает объем движений в суставе.

Врожденная форма анкилоза чаще всего является двусторонним процессом и связана с наличием такого заболевания, как артрогриппоз. Первичное патологическое звено касается повреждения нейронов спинного мозга, что нарушает нервно-мышечную передачу. Развивающаяся гипотония мышц сопровождается контрактурами мягких тканей и вторично вовлекает сустав, приводя к формированию анкилоза.

Неподвижность мобильного сочленения может иметь двоякий механизм:

  • нарушение костно-хрящевого компартмента – повреждение хряща приводит к обнажению подлежащей кости, «голые» костные фрагменты срастаются друг с другом, в результате чего сустав становится неподвижным;
  • нарушение капсульно-параартикулярного компартмента – патологический процесс затрагивает капсулу сустава и мягкие ткани, окружающие сочленение, при этом разрастание фиброзных волокон делает эти структуры неэластичными (движения в суставе становятся невозможными).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Визуализирующая диагностика анкилоза возможна с помощью следующих методов:

  • рентгенография – позволяет выявить искривление в суставе, а также определить возможный генез анкилоза;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы помогают детализировать характер и степень патологического процесса, а также тщательно спланировать хирургическое вмешательство.

Лабораторные исследования информативны при подозрении на аутоиммунный характер заболевания. Выявление патологии и назначение адресного лечения позволяет защитить другие суставы от поражения.

Мнение эксперта

Пациентам с неподвижностью в том или ином суставе в «СМ-Клиника» назначается комплексное обследование, которое помогает установить правильный диагноз и выявить наиболее вероятную причину развития. Это особенно важно в дифференциальной диагностике, т.к. неподвижность в суставе не всегда указывает на анкилоз. Подобный симптом может наблюдаться также при тяжелой контрактуре, когда в окружающих сустав мышцах развиваются стойкие дистрофические процессы. Эти 2 состояния важно разграничить между собой, т.к. их оперативное лечение кардинально отличается друг от друга.

Дорошев Михаил Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед высшей категории, врач-артролог, к.м.н.

Лечение анкилоза

Артропластика сустава при анкилозе отличается сложностью вследствие выраженных нарушений анатомических взаимоотношений между тканями сустава. Замена сустава зачастую единственный способ вернуть больному способность передвигаться и обслуживать себя.

Консервативное лечение

Консервативная терапия может быть эффективна только при фиброзной форме ankylos. Для разрушения соединительнотканных сращений могут применяться физиопроцедуры, кортикостероидные препараты. Если сращение в суставе сопровождается болевым синдромом, то для его купирования назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Для усиления терапевтического эффекта могут проводиться физиопроцедуры. Иногда справиться с небольшими по протяженности фиброзными тяжами позволяет механотерапия.

Хирургическое лечение

Основными вариантами хирургического лечения анкилозов конечностей и позвоночника являются:

  • удаление патологических сращений, которые располагаются вне полости сустава и тем самым ограничивают его подвижность;
  • артродез – проводится при патологическом положении конечности, которое не позволяет выполнять движения по обслуживанию себя (операция предполагает иссечение деформации и создание нового неподвижного сочленения, которое обеспечивает опорную функцию ноги или захват для руки);
  • артропластика – воссоздание анатомии сустава путем иссечения патологических образований и закрытия дефектов хрящевой пластины;
  • эндопротезирование – замещение разрушенного естественного сустава искусственным имплантом, который возвращает утраченные функции конечности.

В настоящее время лечебная программа анкилозов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) предполагает проведение технически непростых оперативных вмешательств. Они позволяют восстановить функциональную способность сустава и исправить деформацию в области лица.

Основными этапами лечения являются:

  • частичное иссечение головки сустава;
  • удаление фиброзно измененных структур, располагающихся в области суставных поверхностей;
  • одномоментное растягивание уплотненных тканей или постепенное поэтапное раскрывание рта с помощью специальных механотерапевтических устройств.

Профилактика

Профилактика анкилозов сводится к своевременному лечению травм опорно-двигательного аппарата, деформирующего остеоартроза и воспалительных заболеваний сустава. При наложении гипсовой повязки важно соблюдать сроки ее ношения, рекомендованные врачом, т.к. длительная неподвижность создает условия для развития фиброза в капсуле сустава.

Реабилитация

После хирургического вмешательства проводится восстановительный массаж, курс физиопроцедур, оздоровительная гимнастика (комплекс разрабатывается специалистом лечебной физкультуры).

Вопрос-ответ

Какой врач лечит анкилоз?

Диагностикой и разработкой плана лечения при анкилозах занимается врач травматолог-ортопед. Неподвижность височно-нижнечелюстного сустава лечит челюстно-лицевой хирург в тандеме со стоматологом.

Чем опасен анкилоз?

Помимо того, что страдает самообслуживание и имеется визуально заметный дефект, страдают суставы противоположной стороны. Эти сочленения испытывают повышенную нагрузку, что создает фон для развития деформирующего остеоартроза, а также энтезопатий (посттравматического и воспалительного поражения сухожилий). Анкилоз тазобедренного и/или коленного сустава приводит к вторичному поражению позвоночника с формированием межпозвоночных грыж.

Какая операция позволяет восстановить функции пораженного сустава?

Самой функционально полноценной операцией является эндопротезирование. Артропластика частично восстанавливает работоспособность. Артродез позволяет вернуть функцию самообслуживания.

Источники

Рябова М.Н. Асептическая нестабильность ацетабулярного компонента при бесцементном эндопротезировании тазобедренного сустава // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2016. №4. С. 117-125.

Герасименко А.С. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у больных анкилозирующим спондилитом: автореф. дис. … канд. мед. наук. Харьков, 2009. 18 с.

Бернадский Ю.И., Довбыш Н.А., Березовская Н.А. Аутопластическое устранение анкилозов височно-нижнечелюстного сустава // Вопросы челюстно-лицевой хирургии. Тбилиси, 1991. С. 61–62.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Раны Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолиз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы позвоночника Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава
Заболевания по направлению Челюстно-лицевой хирург
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
м. Балтийская
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка