Перелом голени

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед
Перелом голени

О заболевании

Перелом голени – это нарушение целостности большеберцовой (tibia) и малоберцовой (fibula) кости.

В общей структуре переломов на долю этих травм приходится в среднем 10%. Эти переломы могут быть без смещения, а могут быть со смещением (второй вариант относится к сложному травматизму). Переломы лодыжек (дистального сегмента голени) могут сочетаться с повреждением голеностопного сустава, а переломы мыщелков могут приводить к повреждению коленного сустава.

Симптомы перелома голени – это интенсивная боль, отечность и кровоизлияние в мягкие ткани, нарушение опорной функции ноги, крепитация и деформация нижней конечности. Диагностика этой травмы осуществляется по данным рентгенографического обследования в нескольких проекциях. При сочетании костной травмы с внутрисуставным повреждением проводится послойное сканирование методом компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса.

Лечение перелома голени возможно консервативными или оперативными методами. В первом случае проводится воссоздание анатомии костей ручными приемами или скелетным вытяжением с последующей фиксацией гипсовой повязкой. Во втором – проводится открытая операция, которая позволяет придать отломкам правильное положение и зафиксировать их в таком состоянии. Операция заканчивается послойным восстановлением тканей, наложением швов и фиксацией ноги гипсовой лонгетой.

Виды переломов голени

Согласно клиническим рекомендациям, по локализации выделяют следующие виды переломов голени:

  • переломы верхнего сегмента, при которых линия повреждения проходит в области головки или шейки фибулярной кости (апикальный перелом), или в области тибиальной бугристости или мыщелков берцовой кости;
  • переломы среднего сегмента – линия повреждения проходит в области тела либо малоберцовой, либо большеберцовой кости, либо затрагивает обе кости;
  • переломы нижнего сегмента – линия повреждения проходит в области лодыжек (такой перелом может быть одно- или двухлодыжечным).

В зависимости от вовлеченности кожных покровов в полученную травму различают открытые и закрытые переломы. В первом случае целостность кожи над поврежденными костями нарушена, а во втором – нет.

Линия повреждения костей может иметь разное направление. На основании этого признака выделяют косые, поперечные и винтообразные переломы. Если образуется несколько костных фрагментов, то говорят об оскольчатом переломе. При большом количестве осколков речь идет о сложном виде травматизма.

Симптомы перелома голени

Клинические признаки переломов голени могут быть следующими:

  • болевые ощущения, которые усиливаются при пальпации ноги или при попытке совершить движение;
  • отечность в зоне повреждения и визуально определяемые синяки;
  • неестественное положение ноги, например, при повреждении наружного мыщелка, нога отклоняется к внешней стороне, а при повреждении внутреннего – вовнутрь;
  • резкое ограничение мобильности ноги;
  • функциональные нарушения – нижняя конечность перестает быть опорой, т.к. нарушена целостность костей;
  • костный хруст (крепитация) при пальпации или попытке пошевелить ногой.

При одновременном травмировании коленного или голеностопного сустава помимо перечисленным симптомов наблюдается гемартроз, то есть кровь скапливается внутри сочленения. Это состояние при несвоевременном лечении может угрожать неблагоприятными последствиями. Так, в отдаленном периоде может сформироваться такое осложнение, как деформирующий остеоартроз, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой пластины и появляется стойкий болевой синдром.

Причины перелома голени

Причины переломов голени связаны с бытовым, спортивным или профессиональным травматизмом. Характер костного повреждения определяется точкой приложения внешней силы и ее направлением.

  • При падении с высоты обычно ломаются тибиальные мыщелки. Они могут расщепляться или вдавливаться (компрессионные переломы).
  • При прямой и непрямой травме обычно возникают переломы тела большеберцовой или малоберцовой кости. Если соединяющая их соединительнотканная мембрана не повреждается, то не происходит смещения отломков.
  • При резком повороте стопы кнаружи или кнутри возможно нарушение целостности лодыжек (подобный механизм имеют травмы в период гололедицы). Последние также могут травмироваться при прямом ударе.

В отдельную категорию выделяются стрессовые переломы. Они возникают в тех случаях, если большеберцовая кость подвергается продолжительным механическим нагрузкам, сила которых практически сопоставима с резервом прочности костной ткани. Такие переломы могут встречаться у спортсменов и длительно марширующих военных.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика перелома голени

Диагностика перелома голени предполагает проведение объективного обследования и пальпации. Для установления окончательного диагноза проводится рентген-сканирование минимум в 2 проекциях. На рентгенограммах четко визуализируется линия повреждения и положение костных отломков. При вовлечении в травматический процесс суставов для детализации их состояния проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Мнение эксперта

Голень представляет собой сегмент нижней конечности, заключенный между бедром и стопой. Костную основу голени представляет малоберцовая кость, которая расположена по наружной поверхности, и большеберцовая, которая располагается по внутренней поверхности. Большеберцовая кость является более массивной, поэтому принимает на себя основную нагрузку, а fibula помогает ей в этом. Вверху мыщелки tibia участвуют в образовании коленного сустава, а ее нижний отдел соединяется с таранной костью, формируя голеностопный сустав. В поперечной плоскости голеностоп имеет дополнительную костную фиксацию, которая обеспечивается наружной и внутренними лодыжками (утолщения малоберцовой и большеберцовой кости соответственно).

Средин Константин Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед, врач-нейрохирург, врач высшей категории, член-корреспондент РАМТН

Лечение перелома голени

Лечение перелома определяется характером травмы и вовлеченностью соседних суставов. Приемлема как консервативная, так и хирургическая тактика.

Консервативное лечение

Консервативное лечение рекомендовано в тех случаях, когда отсутствует смещение костных отломков. В этом случае накладывается гипсовая повязка сроком на 3-4 недели. Неподвижность костных отломков создает условия для правильного срастания отломков (костную ткань синтезируют остеобласты).

Если имеется смещение костных отломков, то выполняется ручное сопоставление. При успешной попытке проводится наложение гипсовой повязки.

Хирургическое лечение – операция при переломе голени

Если мануальное вправление оказалось неэффективным, то показано либо скелетное вытяжение, либо проведение открытой операции. В последнем случае пластинами и винтами фиксируют костные отломки в правильном положении. Операция при переломе голени позволяет восстанавливать анатомию костей даже при сложных повреждениях.

Профилактика

Профилактика переломов голени направлена на предупреждение травматизма. С этой целью рекомендуется соблюдать меры предосторожности в период гололедицы, пристегиваться ремнями безопасности во время автомобильной езды и использовать страховочные тросы при выполнении высотных работ.

Реабилитация после перелома голени

После снятия гипсовой повязки начинается период реабилитации после перелома голени. На этом этапе рекомендовано выполнение упражнений лечебной физкультуры и физиопроцедур по индивидуально составленной программе. В неосложненных случаях полная нагрузка на ногу разрешается через 2-3 месяца с момента получения травмы. К этому времени зона перелома становится полностью консолидированной (сросшейся).

Вопросы и ответы

Какой врач лечит перелом голени?

Оказанием помощи при этой травме занимается врач травматолог-ортопед.

Каким образом проводится лечение гемартроза?

Если на фоне перелома пострадал коленный или голеностопный сустав, то для аспирации крови из сочленения выполняется пункция. Затем полость сустава промывается антисептиками, по показаниям вводятся кортикостероиды, которые снижают риск асептического воспаления.

Нужна ли реабилитация до тех пор, пока не снята гипсовая повязка?

Пока перелом является срастающимся, важно стараться шевелить пальцами ежедневно по несколько раз в течение дня. Это позволит поддерживать мышцы в определенном тонусе и снизить риски атрофии от бездействия. После снятия гипсовой повязки это помогает быстрее восстановить функциональное состояние нижней конечности.

Источники

Куров М.А., Голубев В.Г. Современные представления о патогенезе хронической нестабильности голеностопного сустава. Обзор литературы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018. № 4. С. 98-106.

Современное представление вопроса лечения больных с повреждением голеностопного сустава (обзор литературы) / А.Б. Слободской, В.Д. Балаян, М.Х. Язбек, О.Н. Ямщиков // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2016. Т. 21. № 1. С. 176-181.

Сравнительный анализ результатов лечения пострадавших с переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости типов В и С / В.В. Хоминец, А.Л. Кудяшев, А.Л. Печкуров, А.О. Федотов, С.О. Наниев // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23. № 3. С. 69-79.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Раны Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолиз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы позвоночника Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка