Болезнь Шляттера

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед
Болезнь Шляттера

Что это такое?

Болезнь Осгуда-Шляттера представляет собой частный вариант остеохондропатии, при которой поражается подкожная сумка большеберцовой бугристости.

О заболевании

Заболеванию в большей степени подвержены подростки, чаще мужского пола. Болезнь Шляттера обычно встречается в возрастной категории 13-18 лет.

Считается, что синдром Шляттера развивается примерно у каждого 5 подростка, который профессионально занимается спортом. Наиболее рискованными видами физической активности являются баскетбольные, волейбольный, футбольные и хоккейные секции. Рискуют также фигуристы, балетмейстеры и спортивные гимнасты. В последнее время этими видами спорта занимаются не только мальчики, но и девочки, что способствует относительному стиранию гендерной распространенности заболевания. Стоит учитывать, что болезнь Шляттера может развиться также у детей, которые не занимаются профессионально спортом (этот риск составляет 5%).

Основные симптомы болезни Шляттера – это боль и припухлость в области колена. Патологический процесс чаще всего односторонний, крайне редко заболевание развивается в правом и левом коленных суставах одновременно. Диагностика синдрома Шляттера базируется на тщательной оценке клинической картины. Рентгенологическое исследование оказывает только дополнительную помощь, т.к. при наличии патологического процесса рентгенограммы иногда могут полностью соответствовать норме.

Основу лечения болезни Шлтяттера составляет консервативная терапия. Операция проводится крайне редко.

Симптомы болезни Шляттера

Патологический процесс развивается постепенно. В большинстве случаев пациенты не могу указать на конкретный причинный фактор, который мог инициировать патологический процесс. Однако иногда имеется указание на травматическое воздействие.

Пораженный сустав болит и опухает. В отличие от воспалительного процесса покраснение и локальное повышение температуры кожи не наблюдаются. Обычно болевые ощущения в покое не беспокоят. Болевой синдром обычно появляется во время ходьбы и подъема по лестничному маршу, а также при сгибательно-разгибательных движениях в колене.

Боль имеет разную интенсивность. В одних случаях она едва ощутимая и беспокоит только при занятиях спортом, например, в процессе бега или выполнения прыжков. У других пациентов она присутствует постоянно и оказывает истощающее влияние на нервную систему. Общее состояние подростка при этой патологии не страдает, температурные показатели остаются в пределах нормы.

При визуальном осмотре колена отмечается отек, который делает сустав округлым. При ощупывании зоны тибиальной бугристости определяется ограниченная болезненность и плотноэластическая припухлость. При активном сгибании и разгибании в колене появляется боль разной степени выраженности.

Причины болезни Шляттера

У здоровых подростков в возрасте от 10 до 13 лет костный выступ большеберцовой кости начинает разрастаться спереди, и эпифизарное ядро окостенения продвигается в сторону подкожной сумки бугристости большеберцовой кости в виде хобота. Этот хобот может состоять из нескольких костных структур, которые обычно в возрасте 18-19 лет сливаются в одно образование. При нарушении этого процесса возможно развитие патологического процесса.

Заболевание развивается постепенно, иногда может прослеживаться связь с травматическим повреждением ноги. Однако в большинстве случаев видимая причина болезни Шляттера отсутствует. Считается, что интенсивные и неоднократно повторяющиеся перегрузки сухожилия квадрицепса бедра способствуют развитию патологического процесса. Так, четырехглавая мышца фиксируется в норме к тибиальной бугристости. Однако в подростковом возрасте эта кость еще не окончательно зрелая – присутствуют ядра окостенения, то есть мягкотканный компонент чередуется с костным. Быстрый рост кости и чрезмерно сильные физические нагрузки способствуют нарушению кровоснабжения в зоне большеберцовой бугристости. Это способствует появлению точечных кровоизлияний, разрыву связочных волокон надколенника, асептическому воспалительному процессу суставной сумки и омертвению некоторых фрагментов в области физиологической бугристости.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика и клинические рекомендации при болезни Шляттера

Дополнительные методы исследования, в частности, рентгенография, проводятся в большей степени с целью дифференциальной диагностики. Рентген-картина заболевания может быть очень вариабельной. На начальной стадии патологического процесса изменения в ядрах окостенения отсутствуют. Наблюдается уменьшение толщины мягкотканного покрова тибиальной бугристости и подъем нижней зоны просветления. Просветление соответствует жировому компоненту, которое располагается в передней зоне коленного сустава. При болезни Шляттера изменение величины светлой зоны обусловлено воспалением поднадколенниковой сумки.

При прогрессировании патологического процесса начинает изменяться типичное положение ядер окостенения – они поднимаются вверх и отодвигаются вперед примерно на 0,5 см. Контуры ядер могут становиться неровными, при этом утрачивается их трабекулярное строение. Контуры могут сливаться с базовой частью ядра, формируя конгломерат. Основой последнего является тибиальная бугристость, а верхушкой шип, который можно определить как путем пальпации, так и на латеральной рентгенограмме.

Учитывая разнообразие рентгенологических изменений при остеохондропатии бугристости большеберцовой кости, основу диагностики составляет клиническое обследование. Это связано с тем, что при наличии типичной симптоматики рентген-признаки вполне могут соответствовать норме. Поэтому для травматолога-ортопеда важно оценивать полученные рентгенологические результаты в соответствии с клинической симптоматикой и данными, полученными при визуально-пальпаторном исследовании сустава. Согласно клиническим рекомендациям при болезни Шляттера, УЗИ и МРТ позволяют детально оценить состояние мягкотканных структур сустава, что важно для дифференциальной диагностики.

Мнение эксперта

Для патологического процесса характерно прогрессирующее течение, при этом фаза обострения чередуется с фазой ремиссии. Средняя продолжительность патологии составляет 12-24 месяца, при этом период выздоровления, как правило, приходится на завершение процесса окостенения большеберцовой кости (17-19-летний возраст подростка). Выздоровление проходит через определенные трансформации. Так, одни омертвевшие костные зоны рассасываются, а другие – становятся все больше и больше, сливаясь в конгломераты. Эти очаги в последующем подвергаются оссификации, что способствует восстановлению нормальной структуры тибиальной бугристости. Таким образом, болезнь Шляттера рентгенологи практически всегда характеризуется нормализацией картины. Однако при слишком агрессивном течении заболевания у взрослых могут иметь место остаточные изменения.

Уткин Алексей Анатольевич
Врач травматолог-ортопед, хирург, к.м.н.

Лечение болезни Шляттера

Основной вариант лечения при болезни Шляттера – это консервативный подход. Хирургическое вмешательство выполняется только по строгим показаниям и только в порядке исключения.

Консервативное лечение

Основными направлениями консервативной терапии остеохондропатии тибиальной бугристости являются:

  • уменьшение интенсивности физической активности;
  • обеспечение покоя пораженному колену;
  • наложение иммобилизирующей гипсовой повязки при тяжелом течении патологического процесса (иногда возможно фиксирующее эластичное бинтование);
  • системный прием или местное нанесение противовоспалительных препаратов, которые купируют болевой синдром;
  • применение хондропротекторов для улучшения состояния связочно-суставного компартмента;
  • внутрисуставное введение гиалуроната (обычно достаточно 2-3 введений с промежутком в 1 неделю).

Учитывая, что при болезни Шляттера часто у подростков нарушено психоэмоциональное состояние, то в комплексной терапии заболевания возможно применение антидерпессантов. Эти препараты назначаются в минимальной активной дозировке, соответствующей возрасту.

После купирования острого болевого синдрома для улучшения состояния сухожилий и суставных сумок проводятся физиопроцедуры, массаж пораженного колена, а также рекомендуется плавание.

Операция при болезни Шляттера

Операция при болезни Шляттера не показана. Хирургическое вмешательство может проводиться лишь при особых индивидуальных показаниях, обычно в сочетании с другой патологией опорно-двигательного аппарата.

Профилактика болезни Шляттера

Основу профилактики болезни Шляттера составляет соблюдение техники выполнения физических нагрузок. Это исключает возможное перенапряжение четырехглавой мышцы бедра. соблюдение физического баланса особенно актуально для подростков, у которых еще не завершено окостенение большеберцовой кости.

Реабилитация

После базового лечебного курса требуется ограничить физическую активность пораженного сустава. Таким подросткам не рекомендована легкая атлетика, пряжки, длительное нахождение с упором на коленные суставы, а также приседания. Травмоопасные спортивные занятия заменяются на щадящие и мягко воздействующие на суставы, например, аквааэробика и плавание.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит болезнь Шляттера?

Диагностикой и лечением этой патологии занимается врач травматолог-ортопед.

Какой прогноз имеет болезнь Шлаттера?

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, т.к. по мере взросления организма наступает излечение. Однако иногда возможны неблагоприятные исходы, например, изменение местоположения надколенника, стойкие деформации, а также дегенеративное поражение коленного сустава. В некоторых случаях развивается метеопатия – появление боли в коленном суставе в ответ на изменение погодных условий (метеозависимость). Чтобы снизить риски возможных неблагоприятных последствий, рекомендуется своевременно обращаться за помощью к травматологу-ортопеду.

Источники

Шамов Ибрагим Ахмедханович. Болезнь Осгуда-Шлаттера // Клиническая медицина. 2016. №2.

М. А. Ермекова. Лучевая диагностика болезни Осгуда — Шлаттера // Медицина и экология. 2016. №4 (81).

Осгуда—Шлаттера болезнь. В кн.: Словарь справочник синдромов и симптомов заболеваний / Под ред. М. Фейгина. Варшава: Польское государственное медицинское издательство; 1962: 154—5.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Раны Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолиз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы позвоночника Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка