Вывих предплечья
Что это такое?
Вывих предплечья – это нарушение морфологии сочленений между лучевой и/или локтевой костью с одновременным вовлечением плечевой.
О заболевании
Вывихи в области правого или левого предплечья являются одной и частых травм, особенно в детском возрасте. Это связано с тем, что суставная капсула достаточно тонкая, а проходящие по бокам укрепляющие связи не в силах фиксировать передний и задний сегмент. Нередко наблюдается переломовывих с повреждением целостности костной основы плеча (могут повреждаться мыщелки и надмыщелки).
Вывих проявляется интенсивной болью, отечностью мягких тканей и нарушением формы локтя (вывихнутая кость может приводить к наружной или внутренней деформации). Диагноз подтверждается с помощью рентгенографического обследования. Лечение этой травмы в большинстве случаев проводится консервативно – ручная репозиция под обезболиванием с последующим наложением фиксирующей жесткой повязки.
Виды
Вывихи классифицируются на 2 категории:
- полные, когда суставные концы не имеют между собой никаких точек соприкосновения;
- неполные, когда частично сохранено соприкосновение между костями, участвующими в образовании сустава.
Вывихи также классифицируются на 2 варианта:
- изолированные, когда в области плечевого сустава вывихивается либо радиарная, либо локтевая кость (такие виды травм обычно редки);
- сочетанные, когда вывих затрагивает обе кости предплечья одновременно (это наиболее распространенный вариант травматизма).
В зависимости от направления вывихнутых сегментов костей различают следующие типы вывихов:
- передние;
- задние;
- внутренние;
- наружные;
- дивергирующие (расходящиеся).
Симптомы
Вывихи костей предплечья могут проявляться следующими симптомами:
- интенсивные болезненные ощущения;
- вынужденное нетипичное положение верхней конечности;
- изменение формы локтя;
- отечность и синюшность кожи и подкожной клетчатки;
- ограничение движений в локте (становятся невозможными как активные, так и пассивные действия);
- изменение длины руки – при переднем вывихе она укорачивается, а при заднем, наоборот, удлиняется.
Причины
Вывих костей предплечья может быть связан с одним из следующих факторов:
- падение на руку, которая разогнута в локте;
- прямой удар по предплечью.
Эти травмы могут быть получены в быту, на производстве и в спорте.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Диагностика вывиха предплечья базируется на анализе жалоб, факте получения травмы, данных объективного осмотра и пальпации, а также результатах рентгенографии. В сложных клинических случаях может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Мнение эксперта
Застарелые вывихи предплечья – довольно частое следствие позднего обращения за медицинской помощью после свежего вывиха. Другой причиной формирования застарелого вывиха являются ошибки в лечении свежего вывиха предплечья. Проблемы, возникающие при лечении застарелого вывиха, определяются следующими факторами: наличием стойкой контрактуры в локтевом суставе, обширным рубцовым процессом в области вывиха, рубцовым, а иногда и костным сращением вывихнутых суставных концов, а также быстрым развитием регионарного остеопороза в пораженной области. Перечисленные факторы делают практически безуспешными и чрезвычайно рискованными попытки закрытого вправления вывиха предплечья, если они предпринимаются уже через 1,5-2 недели после вывиха. Поэтому в такой ситуации показано оперативное лечение. Врачи медицинского центра «СМ-Клиника» оказывают помощь пациентам с вывихами предплечья разной давности.
Лечение вывиха предплечья
Лечение вывиха предплечья проводится преимущественно консервативными методами. Однако в некоторых случаях могут возникать показания для проведения хирургического вмешательства.
Консервативное лечение
Консервативная тактика лечения вывиха состоит из следующих этапов:
- адекватное обезболивание, которое помогает не только устранить болезненные ощущения, но и расслабить мышцы верхней конечности;
- мануальная репозиция сместившегося суставного конца кости (в соответствии с определенным алгоритмом действий, который определяется типом вывиха);
- наложение фиксирующей гипсовой повязки.
Хирургическое лечение
Операция проводится только при сложных вывихах, которые сочетаются с переломом костей предплечья или плеча.
Профилактика
Профилактика вывиха предплечья направлена на предупреждение травматизма. При занятии травмоопасными видами спорта обязательно использование средств защиты.
Реабилитация
После снятия гипсовой повязки важно восстановить функциональную активность локтевого сустава. Для этого проводятся курсы массажа и физиопроцедуры. Пациент выполняет индивидуально подобранные упражнения лечебной физкультуры, которые составлены специалистом ЛФК.
Вопрос-ответ
Какой врач лечит вывих предплечья?
Установлением диагноза и лечением занимается врач травматолог-ортопед.
Как долго необходимо носить гипсовую повязку?
Обездвиженность в суставе обычно требуется в течение 2-3 недель. За это время происходит восстановление поврежденного соединительнотканного компартмента.
Что такое изолированный вывих лучевой кости?
Подобные травмы обычно встречаются только у детей до 5-летнего возраста и характеризуются смещением радиарной головки за пределы суставной впадины плечевой кости. Эти вывихи случаются при потягивании повернутой руки вниз. Они успешно лечатся консервативными методами и такое лечение является безболезненным.
Источники
Миронов С.П., Оганесян О.В., Селезнев Н.В., Хапилин А.П. Восстановление функции локтевого сустава при застарелых вывихах костей предплечья путем комбинированного применения артроскопической техники и шарнирно-дистракционного аппарата // Вест. травматол. и ортопед. 2006. №1. С.33-39.
Миронов С.П., Цыкунов М.Б., Оганесян О.В. и др. Новый метод коррекции посттравматических контрактур локтевого сустава // Вестн. травматол. ортопед. 2004. №2. С.44-49.
Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: учебное пособие. М.: Видар, 1997. Т. 4. 453 с.
