Киста менисков
Что это такое?
Киста менисков коленного сустава – это морфологическая трансформация соединительной межсуставной ткани, которая сопровождается образованием полостей.
О заболевании
Мениск коленного сочленения представляет собой самостоятельную хрящевую прослойку, расположенную между суставными поверхностями костей, образующих сустав. Мениски выполняют амортизирующую роль, облегчая движения в суставе. Они легко могут повреждаться при травме, которая выступает основным фактором риска образования менисковой кисты. В коленном суставе имеется 2 мениска:
- латеральный (наружно-боковой);
- медиальный (внутренний боковой).
Кистозное перерождение мениска является самостоятельной нозологической единицей с вполне очерченной симптоматикой и характерной патологоанатомической картиной.
Клинические проявления кисты мениска часто характеризуется бессимптомным течением и, как правило, являются находкой при проведении магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии по поводу других видов суставной патологии. Частота их встречаемости составляет 4–5 %. Более чем в половине случаев они располагаются в медиальном отделе. Средний размер образований варьирует от 0,3 до 9 мм в диаметре. Гигантские кисты встречаются достаточно редко. В литературе описаны лишь единичные случаи, когда максимальный размер кист достигал 5 см и 10 см в диаметре. Пациенты с большей частотой обнаруживают у себя кисты в латеральном отделе коленного сустава из-за меньшей толщины мягких тканей в сравнении c медиальным отделом. Поэтому кисты медиального отдела в размерах, как правило, больше.
Основу лечения составляет хирургический подход. Операции выполняются преимущественно артроскопическим способом.
Виды
В зависимости от распространенности процесса выделяют:
- кисту латерального мениска;
- кисту медиального мениска;
- кисты обоих менисков.
Симптомы кисты мениска
Длительное время симптомы кисты мениска отсутствуют. Впоследствии пациенты могут столкнуться с дискомфортом и болью в области коленного сустава, которые усиливаются при движении.
Причины
Примерно в половине случаев фактором риска кистозного перерождения менисков является их травматическое повреждение. Вторая половина случаев не имеет четко очерченной причины (идиопатические кисты).
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Основными методами диагностики заболевания являются:
- УЗИ – ультразвуковые признаки характеризуются наличием мягкотканного образования, исходящего из одного или обоих менисков;
- рентгенологическое обследование – направлено на исключение сопутствующей патологии костной ткани;
- артроскопия – позволяет оценить состояние сустава изнутри;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится для детального изучения параартикулярных и внутрисуставных структур.
Мнение эксперта
В 98 % случаев медиальные кисты сопряжены с горизонтальным разрывом мениска. При этом повреждение переходит на капсулу сустава, в результате чего синовиальная жидкость может проходить между медиальной коллатеральной связкой и сухожилием полуперепончатой мышцы. После того, как жидкость выходит за пределы сустава, срабатывает клапанный механизм, что приводит к накоплению ее вне сустава, формированию капсулы и постепенному росту кисты.
Лечение кисты мениска
Лечение кисты мениска предполагает артроскопическое иссечение. При больших кистах проводится открытая артротомия.
Консервативное лечение
Консервативная терапия заболевания мало эффективна. При малых размерах кисты возможно динамическое наблюдение. Если кистозное образование растет, проводится артроскопическая операция.
Хирургическое лечение
При гигантских кистах заднего или переднего рога медиального мениска, равно как и латерального, проводится иссечение с последующим эндопротезированием коленного сустава. При средних размерах кисты выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, которая позволяет не только визуализировать патологическое образование, но и одномоментно его иссечь вместе с дегенеративно-измененной частью мениска.
Профилактика
Снизить риск образования кист мениска помогает предупреждение травматизма коленного сустава, а также использование защитных фиксаторов для колена в случае травмоопасной профессиональной деятельности.
Реабилитация
После хирургического вмешательства могут назначаться антибактериальные и противовоспалительные средства. В послеоперационном периоде важно выполнять упражнения лечебной физкультуры, проводить массаж и физиопроцедуры.
Вопросы и ответы
Какой врач лечит кисту мениска?
Диагностикой и лечением кисты мениска занимается врач травматолог-ортопед.
Чем опасна киста мениска?
При разрыве параменисковых образований возможно разрушение хрящевой пластины, покрывающей суставные поверхности костей. Это повышает риск развития деформирующего остеоартроза.
Источники
Пицын И.А. Использование артроскопии и принципа обратной связи специалистов для оценки истинной эффективности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике патологии внутрисуставных структур коленного сустава // автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.01.15 / И.А. Пицын. - Ярославль, 2016. - 18 с.
Ohishi T., Suzuki D., Matsuyama Y. Arthroscopic Decompression for a Giant Meniscal Cyst. Orthopedics, 2016, vol. 39, no. 1, pp. e166-e168.
Клыжин М.А. Оптимизация применения ультразвукового и МРТ методов исследования при повреждений мягкотканных структур коленного сустава // автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.01.15 / М.А. Клыжин. - Томск, 2009. - 29 с.
