Перелом пяточной кости

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед
Перелом пяточной кости

Что это такое?

Перелом пяточной кости характеризуется нарушением ее целостности с невозможностью опоры на ногу.

О заболевании

Основную часть пациентов составляют люди трудоспособного возраста. Самой частой причиной травматического повреждения пяточной кости является падение с высоты. Данные переломы нередко сопровождаются смещением костных отломков. Неустраненное должным образом смещение приводит к неблагоприятным последствиям – стойкому болевому синдрому, деформациям стопы, проседанию продольного свода, укорочению пяточной кости, контрактурам в голеностопном и подтаранном суставах, последующему развитию дегенеративно-дистрофического процесса в хрящевых пластинах сустава. Если нарушение целостности кости распространяется на таранно-пяточное сочленение, то опорная функция конечности утрачивается на длительный период. Поэтому чаще всего при переломах пятки со смещением используется хирургический метод лечения.

Виды

Классификация переломов пяточной кости АО основана на анатомических особенностях травмы, которые определяют подходы к персонифицированному лечению. Переломы дифференцируются на 3 категории, в каждой из которых выделяют 3 подтипа:

  • категория 73А – это переломы, которые не вовлекают структуры сустава;
  • категория 73 В, при которых нарушается целостность тела пяточной кости;
  • категория 73 С – переломы, при которых линия повреждения проходит внутри суставной полости (внутрисуставные повреждения) – это самые тяжелые повреждения (по статистике на их долю приходится около 50% травм пяточной зоны).

По клиническим особенностям переломы бывают следующими:

  • со смещением и без смещения костных сегментов;
  • открытые и закрытые – в зависимости от того, нарушена целостность кожи или нет;
  • краевой, оскольчатый, компрессионный – разница между ними заключается в состоянии костных фрагментов.

Симптомы перелома пятки

Симптомы перелома пятки включают в себя:

  • внезапное появление выраженной болезненности;
  • отек тканей и увеличение пятки в объеме;
  • гематома мягкотканных структур;
  • невозможность совершить движения стопой (но голеностоп остается подвижным);
  • потеря опорной способности конечности;
  • костный хруст при пальпации (присутствует, если имеется смещение костных отломков).

Причины

Причиной перелома пяточной кости, как правило, является кататравма, то есть падение тела с высоты с упором на ноги. В некоторых случаях кость может повреждаться вследствие воздействия взрывной волны. У пожилых пациентов, у которых имеется возрастное снижение минеральной плотности кости, пяточные переломы могут возникать даже при минимальном механическом давлении, например, в результате подворачивания ноги.

Такие повреждения называются патологическими переломами (на фоне остеопороза).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Установление диагноза базируется на данных объективного осмотра и результатах рентген-сканирования. Рентгеновский снимок позволяет наглядно визуализировать, как выглядит травматическое повреждение кости, куда направлены отломки и выявить другие особенности травмы.

В сложных клинических случаях установить диагноз и определить достоверные признаки перелома позволяет компьютерная томография. Этот метод основан на получении послойных сканов с минимальным шагом, в результате чего у врача появляется возможность детализировать состояние тканей.

Мнение эксперта

Механизм возникновения пяточного перелома сложно понять без знания анатомии этой кости. Поэтому скажем несколько слов о нормальном строении пятки. Эта кость состоит из двух отделов – более массивного тела и меньшего по размеру бугра. Пятка принимает на себя всю нагрузку тела при ходьбе и является связующим сегментом с большеберцовой и малоберцовой костями. Пяточная кость в верхнем отделе соединена с таранной костью, которая участвует в образовании голеностопного сустава. Спереди с костями плюсны она соединяется посредством кубовидной кости. В случае перелома при падении с высоты на пяточную область передается вес всего тела, который увеличен в несколько раз за счет ускорения. В итоге это приводит к вклиниванию костей голени и разлому пяточной кости. Такая травма сопровождается рефлекторным сокращением трицепса голени, что становится предпосылкой для отклонения костных фрагментов.

Коловертнов Дмитрий Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Лечение перелома пяточной кости

При выборе способа лечения перелома пяточной кости врач учитывает состояние мягких тканей и принадлежность перелома к тому или иному типу по классификации АО.

Консервативное лечение

Консервативная тактика ведения применима в том случае, если отсутствует смещение костных отломков, то есть при неполном переломе. В этом случае травмированное место обезболивается и накладывается гипсовая повязка. Обездвиженность ноги важна для того, чтобы костная ткань нормально регенерировала, а образующаяся костная мозоль не подвергалась травматизации. До того периода, как перелом не станет сросшимся, пациент должен ходить на костылях, избегая опоры на травмированную нижнюю конечность.

Хирургическое лечение – операция при переломе пятки

Если проводится хирургическое лечение, то оно осуществляется в стационаре. На первом этапе проводится расширенное обследование. Обычно на вторые сутки проводится операция. После этого еще несколько дней пациент должен провести в стационаре.

В современной травматологии имеется большое разнообразие методов проведения операции при переломе пяточной кости. Это может быть использование аппаратов типа Илизарова, накостный остеосинтез, пластика костными лоскутами и т.п. Но наиболее востребованными вмешательствами являются:

  • аппаратная фиксация переломов;
  • методики минимально инвазивное восстановление и фиксация;
  • открытое крепление костных отломков накостными пластинами и шурупами.

Профилактика

Профилактика перелома пяточной кости направлена на предупреждение травматизма.

Реабилитация после перелома пятки

Активная реабилитация после перелома пятки начинается с того момента, когда травма становится консолидированной, то есть между костными фрагментами появляется молодая ткань. На этом этапе восстановления полезны следующие мероприятия:

  • лечебный массаж;
  • физиопроцедуры;
  • упражнения лечебной физкультуры.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит перелом пяточной кости?

Диагностикой и лечением перелома пяточной кости занимается врач травматолог-ортопед.

Сколько времени надо носить гипсовую повязку после перелома пятки?

Средний срок иммобилизации составляет около 1 месяца. Однако при тяжелых травмах требуется более длительный период обездвиженности.

Какие рекомендации врачи дают после заживления перелома?

Учитывая, что после перелома со смещением повышена частота плоскостопия и деформирующего артроза подтаранного сустава, таким пациентам рекомендуется динамически посещать травматолога. Если перелом не сопровождался смещением, то обычно посттравматические неблагоприятные изменения отсутствуют.

Источники

Переломы пяточной кости: по материалам наиболее известных западных классических руководств. Margo Anterior. 2000; (1-2): 1-8.

Фишкин И.В. О лечении переломов пяточной кости. Ортопедия, травматология. 1986; (3): 61-62.

Пат. 2192798 РФ. Способ репозиции внутрисуставных переломов пяточных костей. № 2000104039/14; заявл. 17.02.2000; опубл. 20.11.2002.

Опыт хирургического лечения пациентов с оскольчатыми чрессуставными переломами пяточной кости со смещением фрагментов / В.М. Прохоренко [и др.] // Вестн. травматол. ортопед. – 2008. – № 3. – С. 14–19.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Раны Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолиз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы позвоночника Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка