Детская больница округа Ориндж теперь является частью Rady Children’s Health.

Витамин K и вакцина против гепатита B: две прививки в роддоме, которые защищают вашего ребёнка с первых дней

Узнайте, почему при рождении рекомендуют укол витамина K и первую дозу вакцины против гепатита B, как они защищают новорождённых и какие риски помогают предотвратить.

Проверено: доктор Уильям Адельман, медицинский директор сети первичной помощи Rady Children’s Health Orange County

Рождение ребёнка сопряжено с долгим списком решений, и два из самых важных принимаются ещё до выписки из больницы: укол витамина K и первая доза вакцины против гепатита B. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует эти два спасающих жизнь стандарта ухода за новорождёнными для каждого здорового малыша. Вот что они делают и почему педиатры считают их необходимыми с самого первого дня.

Укол витамина K предотвращает смертельные кровотечения

Один укол витамина K при рождении защищает новорождённых от кровотечения, связанного с дефицитом витамина K (VKDB) — серьёзного и иногда смертельного состояния, которое может вызвать внутренние кровотечения почти в любом органе, включая мозг.

Около половины детей с VKDB имеют кровотечение в мозг, что может привести к необратимому неврологическому повреждению. По данным AAP, дети, не получившие укол, в 81 раз чаще развивают позднюю форму VKDB, чем дети, получившие укол, и примерно у одного из пяти детей с VKDB исход бывает смертельным.

Новорождённым нужна эта защита, потому что у них просто недостаточно собственного витамина K. Витамин K плохо проходит через плаценту во время беременности, в грудном молоке его недостаточно, а кишечник новорождённого ещё не заселён бактериями, которые могли бы его синтезировать. Это оставляет детей уязвимыми примерно в первые шесть месяцев жизни, пока прикорм и формирующаяся микробиота не восполнят дефицит. Укол закрывает этот период одной дозой.

AAP рекомендует одну внутримышечную дозу витамина K для всех новорождённых с 1961 года, и в своём заявлении 2022 года в журнале Pediatrics вновь подтвердила укол как наиболее эффективный способ предотвратить кровотечения у новорождённых.

Укол действует. Пероральный витамин K менее эффективен.

Пероральный витамин K не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования у новорождённых. Инъекция является стандартом, потому что данные показывают её эффективность. Педиатры рекомендуют внутримышечный укол вместо пероральной формы, потому что при приёме внутрь витамин K всасывается непоследовательно и требует многократных приёмов, растянутых на несколько месяцев, чтобы обеспечить какую‑либо защиту, при этом оставаясь менее эффективным против наиболее опасной формы позднего кровотечения в мозг. Кроме того, VKDB может начаться в течение нескольких дней после рождения, что делает пероральную форму неэффективной для ранней профилактики.

Вакцина против гепатита B при рождении предотвращает пожизненные болезни печени

Вакцина против гепатита B, введённая при рождении, защищает ребёнка от вируса, который может вызвать хроническую инфекцию, цирроз, печёночную недостаточность и рак печени в будущем. Риск особенно велик для младенцев: около 90% детей, инфицированных гепатитом B в младенчестве, переходят в хроническую, пожизненную форму инфекции, тогда как среди взрослых, инфицированных позже, хроническая форма развивается менее чем в 5% случаев. Нелеченая хроническая инфекция несёт до 25% пожизненного риска развития рака печени.

Универсальная вакцинация новорождённых против гепатита B сократила число случаев педиатрического гепатита B в Соединённых Штатах примерно на 99% с момента её внедрения в начале 1990‑х годов. AAP по‑прежнему рекомендует первую дозу вакцины в первые 24 часа после рождения для каждого медицински стабильного новорождённого весом не менее 2 кг, с последующими дозами в 2 месяца и 6 месяцев в рамках стандартного графика иммунизации.

Некоторые родители задаются вопросом, нужна ли доза при рождении, если у матери в период беременности тест на гепатит B был отрицательным. AAP рекомендует её для каждого ребёнка, потому что гепатит B может передаваться от людей, которые не знают о своей инфекции, и пренатальный скрининг не безошибочен. Результаты могут быть неверно истолкованы, задержаны или иногда ложноотрицательны.

Доза при рождении действует как страховка, которая защищает новорождённых независимо от этих пробелов. Если у матери положительный тест на гепатит B, ребёнку вводят вакцину в течение 12 часов после рождения вместе со второй процедурой — иммуноглобулином против гепатита B для немедленной защиты.

Побочные эффекты лёгкие. Болезни, которые они предотвращают, — нет.

Обе процедуры безопасны, хорошо переносятся и предотвращают редкие, но разрушительные последствия — хронические заболевания печени и гепатоцеллюлярную карциному от HBV и угрожающие жизни кровотечения (включая внутричерепные кровоизлияния) от VKDB. Вакцина против гепатита B содержит инактивированный вирус, поэтому она не может вызвать гепатит. Обе процедуры безопасно применялись миллионам детей в течение десятилетий.

Ситуация каждого ребёнка немного отличается. Если у вас есть вопросы о рекомендованном графике, о вашем статусе по гепатиту B или о том, как ребёнок чувствует себя после прививки, ваш педиатр — лучший человек, чтобы обсудить конкретику.

Обе эти иммунизации существуют благодаря десятилетиям исследований, показывающим, что они предотвращают реальные, иногда смертельные проблемы. Несколько секунд дискомфорта в начале жизни дают вашему ребёнку защиту на всю жизнь.

Для получения дополнительных материалов по здоровью и благополучию от педиатрических специалистов CHOC подпишитесь на рассылку Kids Health.

Найдите педиатра первичной помощи CHOC. От младенцев до подростков педиатры сети первичной помощи CHOC сотрудничают с родителями, предлагая прививки, приёмы при болезнях, медицинские осмотры для занятий спортом и многое другое.

Сырое молоко безопасно для детей? После недавней вспышки E. coli, связанной с сыром из сырого молока, вот что родителям нужно знать о защите детей от пищевых инфекций.

«Коконная» защита: простой способ помочь защитить вашего ребёнка от гриппа. Дети до 6 месяцев слишком малы для прививки от гриппа. Узнайте, как «коконная» стратегия, вакцинация семьи и здоровые привычки могут помочь защитить младенца в сезон гриппа.

Рост числа отзывов продуктов питания? Вот как сохранить безопасность семьи. От овощей до упакованных закусок — отзывы продуктов попадают в заголовки. Узнайте признаки и какие шаги предпринять, если отзыв затрагивает вашу семью.

Получайте «полезную» информацию для своей семьи от педиатрических специалистов CHOC. Эта ежемесячная электронная рассылка предоставляет советы по воспитанию по темам, таким как питание, психическое здоровье и др.

Рекомендации на этой странице были клинически проверены педиатрическими экспертами CHOC.

Наша педиатрическая система здравоохранения стремится сохранять волшебство детства.