Новое исследование, опубликованное в журнале Diabetologia (журнал Европейской ассоциации изучения диабета, EASD), показало, что физическая активность утром и в послеобеденное время связана с более низким риском развития сахарного диабета 2 типа на всех уровнях образования и дохода населения, тогда как взаимосвязь между вечерней физической активностью и риском развития сахарного диабета 2 типа статистически значимой не оказалась. Авторы исследования — д-р Цайвэй Тянь (Harvard University, Кембридж, Массачусетс, США), д-р Чираг Патель (Harvard Medical School, Бостон, Массачусетс) и их коллеги.

Физическая активность является фактором профилактики сахарного диабета 2 типа, однако вопросы времени ее выполнения и регулярности (в отличие от общей суммы физической активности) до настоящего времени изучены относительно мало. Устройства-акселерометры, измеряющие физическую активность, предоставляют новую возможность объективно фиксировать поведение в течение дня и недели. Ранее показано, что активность в полдень—послеобеденное время, но не вечерняя активность, связана с более низкой смертностью по сравнению с утренней активностью, однако связь с риском сахарного диабета 2 типа изучена недостаточно. В новом исследовании авторы проанализировали связь между утренней, послеобеденной и вечерней физической активностью, а также последовательностью выполнения активности (рутиной), и риском развития сахарного диабета 2 типа.

Когорта включала 93 095 участников UK Biobank (средний возраст 62 года) без истории сахарного диабета 2 типа, которые носили акселерометр на запястье в течение одной недели. Авторы преобразовали данные акселерометра в оценку метаболического эквивалента задачи (MET), суммируя MET‑часы общей физической активности. MET‑часы физической активности учитывают все виды активности, выполняемые человеком в течение дня и зафиксированные акселерометром, включая домашние дела, ходьбу и интенсивные нагрузки. Авторы подсчитали выполненные MET в трех временных сегментах: 06:00–12:00 (утро); 12:00–18:00 (послеобеденное время); 18:00–24:00 (вечер).

Последовательность физической активности авторы количественно оценили через дисперсию — отклонение активности каждого человека от его личного среднего уровня. У тех, у кого отклонения были меньше, активность считалась более последовательной, и наоборот. Также исследователи учли интенсивность упражнений: умеренно‑интенсивную и высокой интенсивности физическую активность (MVPA и VPA) в связи с заболеваемостью сахарным диабетом 2 типа.

Авторы обнаружили защитные ассоциации физической активности: каждое увеличение на 1 единицу MET‑ч было связано с уменьшением риска развития сахарного диабета 2 типа на 10% утром и на 9% после обеда. В то же время статистически значимой связи между вечерней физической активностью и риском сахарного диабета 2 типа выявлено не было.

Связь утренней и послеобеденной активности с риском была в основном линейной, то есть люди, выполнившие больше MET‑ч, имели значительно более низкий риск развития сахарного диабета 2 типа, чем те, кто выполнил меньше (соответственно 10% и 9% на каждую MET‑ч для утра и послеобеда).

Авторы полагали, что факторы образа жизни, такие как продолжительность сна и питание, влияют на объем физической активности в утренние, послеобеденные и вечерние часы, а значит, могут влиять на роль активности в риске диабета. Чтобы учесть влияние этих факторов, авторы включили их в аналитические модели. При корректировке на факторы образа жизни связи между MET‑часами в разные периоды суток и риском стали более точными.

Последовательность активности, измеренная через MET, не была связана с риском сахарного диабета 2 типа; однако важна была интенсивность — и MVPA, и VPA ассоциировались с уменьшением риска диабета во все периоды суток. Авторы отмечают, что их работа — первая публикация, рассматривающая эффект последовательности активности, и поясняют: «Последовательность или рутина физической активности не была тесно связана с сахарным диабетом 2 типа. Иными словами, люди, которые занимаются меньшую продолжительность времени, но чаще, не имеют меньшего риска развития диабета по сравнению с людьми, которые выполняют одинаковую суммарную физическую активность, но менее регулярно».

В отличие от предыдущих исследований, авторы подчеркивают, что одной из сильных сторон их работы было использование MET‑часов как объективной меры физической активности, учитывающей все виды повседневной активности. Их результаты оставались статистически значимыми после корректировки на другие переменные образа жизни, включая сон, питание, образование и доход.

Авторы делают вывод: «Наши результаты подтверждают, что общая физическая активность, а не ее последовательность в течение недели, может быть важным фактором, влияющим на риск сахарного диабета 2 типа. Время выполнения активности может играть роль в снижении риска диабета».

Они добавляют: «Наше исследование показало ассоциацию риска диабета для утренней и послеобеденной по сравнению с вечерней физической активностью. Результаты также указывают на пользу включения упражнений более высокой интенсивности для снижения риска развития диабета и других сердечно‑сосудистых заболеваний».

Материалы предоставлены Diabetologia. Примечание: содержание может быть отредактировано в части стиля и объема.

Caiwei Tian, Charlyne Bürki, Kenneth E. Westerman, Chirag J. Patel. Association between timing and consistency of physical activity and type 2 diabetes: a cohort study on participants of the UK Biobank. Diabetologia, 2023; DOI: 10.1007/s00125-023-06001-7