Можно ли пройти километр? Ответ может дать подсказку о риске перелома в будущем.
Способность с лёгкостью пройти один километр помогает предсказать риск перелома, показывают исследователи из Института медицинских исследований Гарван. Результаты, опубликованные сегодня в JAMA Network Open, свидетельствуют о том, что простая постановка пациенту вопроса о затруднениях при ходьбе может позволить врачам выявить тех, кому требуется дальнейшее обследование состояния костей и назначение вмешательств, способных предотвратить переломы.
Ключевые выводы исследования
«Мы обнаружили, что трудности при ходьбе даже на короткие расстояния тесно связаны с повышенным риском перелома в течение следующих пяти лет», — говорит автор руководитель исследования профессор Жаклин Сентер, глава Лаборатории клинических исследований и эпидемиологии Гарван. «Несколько простых вопросов о том, насколько далеко человек может пройти, могут дать врачам раннее предупреждение о необходимости проверки состояния костей».
Исследователи проанализировали данные почти 267 000 взрослых в возрасте 45 лет и старше из исследования «45 and Up» Института Сакса — крупной продолжающейся инициативы по изучению здоровья взрослых в Новом Южном Уэльсе, ведущей наблюдение за исходами здоровья более 15 лет. Участников спрашивали, ограничивают ли их проблемы со здоровьем способность проходить разные расстояния; варианты ответов были «совсем нет», «немного» или «сильно». Затем группу наблюдали в течение пяти лет для отслеживания случаев переломов.
Авторы обнаружили, что один из пяти взрослых сообщил о некотором ограничении при ходьбе в начале исследования. Те, кому было труднее ходить, существенно чаще сталкивались с переломами в период последующего наблюдения. Например, у женщин, заявивших, что они «сильно» ограничены в возможности пройти один километр, риск перелома был на 60 % выше, чем у женщин без ограничений. У мужчин повышенный риск превышал 100 %.
Эффект дозозависимости
«Мы наблюдали ясный эффект «дозозависимости»: чем больше ограничение в ходьбе, тем выше риск перелома. Это указывает на прямую связь между низкой способностью к ходьбе и ослаблением костей», — говорит первая авторка исследования доктор Дана Блюк, старший научный сотрудник Гарван.
Примерно 60 % всех переломов в исследовании можно было объяснить наличием какой-либо степени ограничения при ходьбе. Связь оставалась сильной даже после учёта других факторов, таких как возраст, падения, ранее перенесённые переломы и масса тела, и наблюдалась для различных локализаций переломов — бедро, позвонки, руки и ноги.
«В этой в целом здоровой популяции, базирующейся на сообществе, мы всё ещё обнаружили, что каждый пятый человек испытывает трудности при прохождении одного километра», — отмечает профессор Сентер. «Мы думаем, что такая простая оценка может помочь выявить гораздо больше людей с повышенным риском, которые могли бы получить пользу от измерения плотности костной ткани или профилактического лечения».
Препараты для лечения остеопороза, изменения образа жизни и другие вмешательства доступны для укрепления костей и предотвращения первичных или повторных переломов. Однако показатели скрининга в настоящее время остаются низкими, и многие люди не проходят оценку риска перелома. Поиск простых, но точных способов выявления людей с риском — важная задача для исследований.
Рекомендация для пациентов
«Оценка риска перелома обычно опирается на тест плотности костной ткани, который многие люди не проходили при обращении к врачу», — говорит профессор Сентер. «Вопрос о способности ходить занимает всего несколько секунд и может стать бесплатным, неинвазивным способом понять, нужно ли проверять состояние костей».
Исследователи подчёркивают, что ограничения при ходьбе могут иметь множество причин помимо ослабления костей — от сердечно-сосудистых заболеваний до артрита. Тем не менее трудности с ходьбой даже на короткие расстояния оказываются тесно связанными с риском перелома независимо от этих причин.
«Мы надеемся, что эти результаты побудят клиницистов рассматривать способность к ходьбе как сигнал тревоги о возможных проблемах с костями. Пациентам: если вы не можете без труда пройти полный километр, имеет смысл обсудить с врачом необходимость проверки состояния костей», — говорит доктор Блюк.
Материалы предоставлены Институтом медицинских исследований Гарван. Примечание: содержание могло быть отредактировано в целях стиля и сокращения.
