Пиринговая поддержка может помочь миллионам людей с апноэ сна легче засыпать, говорят исследователи

Терапия с использованием аппарата непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) может улучшить качество жизни людей с обструктивным апноэ сна, но почти половина взрослых, получивших CPAP, не придерживается регулярного режима его использования. Новое исследование Университета Аризоны в области здравоохранения, опубликованное в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, показало, что пиринговая поддержка улучшает соблюдение режима CPAP и удовлетворенность пациентов, что может привести к лучшему сну и общему состоянию здоровья.

По данным Национального совета по делам пожилых людей, у 39 миллионов взрослых в США диагностировано обструктивное апноэ сна — состояние, при котором во время сна повторяются эпизоды спадения верхних дыхательных путей, что приводит к фрагментированному сну и снижению уровня кислорода, а при отсутствии лечения — к проблемам с сердцем, почками и обменом веществ. Обычно апноэ лечат с помощью CPAP, что связано с улучшением качества жизни, снижением артериального давления, сокращением числа несчастных случаев и смертности.

Проблемы с использованием CPAP

«CPAP — это золотой стандарт лечения пациентов с апноэ сна. Но проблема в том, что это сложное внешнее устройство, и пациентам требуется воля, чтобы надеть его на лицо. Это требует изменения поведения, и именно это мешает многим людям его использовать», — сказал первый автор исследования Сайрам Партасарити, доктор медицины, директор Центра исследований сна, циркадных ритмов и нейронаук Университета Аризоны и профессор, заведующий Отделением пульмонологии, аллергологии, интенсивной терапии и медицины сна в Колледже медицины Университета Аризоны в Тусоне. «Просмотр видео или чтение инструкций помогает лишь отчасти. Но вмешательство, основанное на поддержке со стороны сверстников, придаёт личный характер процессу обучения пациентов использованию аппарата. Это помогает людям с апноэ снять мистику вокруг CPAP и использовать его в своих интересах».

Процесс исследования

В исследование были включены 263 пациента с апноэ сна, впервые начинавшие лечение CPAP, в рамках шестимесячного клинического испытания. Участников случайным образом разделили на две группы. Одна группа получала стандартное медицинское сопровождение и учебные материалы. Другая группа взаимодействовала с обученными наставниками-пирингами во время личных встреч и телефонных звонков.

Исследование показало, что 62% участников, получавших пиринговую поддержку, использовали аппарат CPAP правильно и регулярно, по сравнению с 51% в группе, получавшей только учебные материалы. В среднем участники группы с пиринговой поддержкой использовали CPAP 4,5 часа в ночь, тогда как участники без такой поддержки в среднем пользовались им 3,7 часа в ночь.

Кроме того, участники, получавшие пиринговую поддержку, сообщили о значительно большей удовлетворённости поддержкой, связанной с CPAP, и считали, что их уход был лучше координирован, чем участники контрольной группы.

Система пиринговой поддержки

Система пиринговой поддержки включала подготовку людей с апноэ сна, уже использующих CPAP, для поддержки новых пользователей при начале использования аппарата. Участники взаимодействовали со своими наставниками во время личных встреч и восьми телефонных звонков в первые четыре недели, а затем ещё шести звонков в течение следующих двух месяцев.

Система пиринговой поддержки дополнялась автоматизированной интерактивной голосовой программой, которую пациенты могли использовать для получения ответов на вопросы без непосредственного разговора с наставником.

Экономическая эффективность подхода

Исследование подчёркивает экономичную природу системы пиринговой поддержки. Используя поддержку со стороны сверстников и технологии, снижается нагрузка на медицинских работников при одновременном улучшении исходов для здоровья. Авторы исследования предполагают, что включение вмешательств на основе пиринговой поддержки в политику возмещения медицинских расходов может способствовать более широкому внедрению такой модели и принести пользу пациентам по всей стране.

Возможности адаптации

Подход также может быть адаптирован для других хронических заболеваний, требующих длительного самостоятельного ведения.

«Пиринговое вмешательство масштабируемо и экспортируемо», — сказал Партасарити. «Оно может помочь пациентам с диабетом, повышенным давлением или любым другим хроническим заболеванием, требующим значительного самообслуживания. Возможность поговорить с человеком, который прошёл через ту же борьбу, и иметь возможность взаимодействовать с кем-то, вместо того чтобы оставаться предоставленным самому себе, может существенно изменить ситуацию».

Материалы подготовлены Университетом Аризоны в области здравоохранения. Оригинальный текст написал Фил Вилларреал.

Sairam Parthasarathy, Christopher Wendel, Michael A. Grandner, Patricia L. Haynes, Stefano Guerra, Daniel Combs, Stuart F. Quan. Peer-Driven Intervention for Care Coordination and Adherence Promotion for Obstructive Sleep Apnea: A Randomized, Parallel-Group Clinical Trial. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2024; DOI: 10.1164/rccm.202309-1594OC