«Эволюционирующая» эпидемия опиоидов по всей территории США

Эпицентр сместился с Северо-Запада на Восток, движим переходом от рецептурных обезболивающих к фентанилу

Эпицентр эпидемии опиоидов, унесшей 665 341 жизнь в Соединенных Штатах в период с 2005 по 2020 год, географически сместился с Северо-Запада на Восток, согласно новому географическому анализу.

В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Regional Health – Americas, эпидемиологи Университета Цинциннати отслеживали эпицентр этой разрушительной эпидемии во времени и пространстве по всей стране, причиной которой в значительной мере стал переход от рецептурных опиоидов к героину, а затем к синтетическим веществам, таким как фентанил.

Исследователи утверждают, что это географическое смещение можно сузить до периода между 2013 и 2016 годами, когда законодатели ввели более жёсткие правила, ограничивающие доступ к опиоидам, а правоохранительные органы начали привлекать к ответственности врачей за якобы неразумное выписывание таких препаратов.

В отсутствии законного средства многие люди с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, стали обращаться к нелегальным наркотикам, таким как героин и фентанил, заявил профессор Колледжа искусств и наук Университета Цинциннати Диего Куадрос.

«Ключевое послание в том, что это меняющаяся эпидемия», — сказал Куадрос.

Исследователи из Лаборатории цифровой эпидемиологии Университета Цинциннати обнаружили, что в течение смертельной эпидемии изменилась и демография пострадавших: от однородно белых сообществ к сообществам, в которых теперь много чернокожих жертв. В то же время предпочитаемые вещества смещались от рецептурных опиоидов к героину и затем к синтетическим опиоидам, показало исследование.

«Между 2013 и 2016 годами чернокожие сообщества начали получать доступ к этим синтетическим опиоидам. И эти сообщества пострадали сильнее, особенно от фентанила», — отметил Куадрос.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, предоставивших статистику смертности для исследования, передозировки наркотиками являются ведущей причиной смерти среди американцев в возрасте от 18 до 44 лет.

«По мере того как динамика предложения и спроса на вещества менялась, менялись и уязвимые группы населения», — сказал главный автор исследования, выпускник Университета Цинциннати Сантьяго Эскобар. — «Типы употребляемых веществ, а также способы доступа к ним были ключевыми факторами, определяющими, какие группы населения страдали от более высокой смертности».

Соавтор исследования Нил МакКиннон, президент Центрального университета Мичигана, отметил преимущества отслеживания эпидемии во времени.

«Эпидемия на самом деле представляет собой серию мини-эпидемий, которые мы идентифицируем как очаги, по всей сельской и городской Америке, — сказал он. — Мы надеемся, что наши результаты помогут тем, кто работает над решением проблемы опиоидного кризиса».

Команда исследователей изучает эпидемию опиоидов большую часть прошедшего десятилетия. В 2018 году они выявили очаги, где эпидемия опиоидов оказывала непропорционально сильное воздействие в Огайо. Позже, в 2021 году, используя данные по округам, они идентифицировали аналогичные тенденции по всей стране и нашли 25 кластеров с наивысшими показателями смертельных передозировок.

Затем Куадрос и его студенты переключили внимание на пандемию COVID-19.

«Эпидемии, такие как ВИЧ, относительно стабильны. Мы не наблюдаем изменений в очагах. Но для COVID мы видели появление разных штаммов, таких как дельта и омикрон», — сказал он.

Эти варианты оказали непропорциональное влияние как на случаи заражения, так и на смертность по всей территории США, добавил он.

«У нас здесь схожая ситуация с расстройством, связанным с употреблением веществ, — сказал Куадрос. — Мы имеем дело с эпидемией, которая очень сложна и динамична и развивается со временем».

Материалы предоставлены Университетом Цинциннати. Оригинальный текст — Майкл Миллер.

Ссылки на исследование:
Santiago Escobar, Neil J. MacKinnon, Preshit Ambade, Zach Hoffman, Diego F. Cuadros. Spatiotemporal analysis of substance use disorder mortality in the United States: an observational study of emerging hotspots and vulnerable populations (2005–2020). The Lancet Regional Health — Americas, 2025; 45: 101075 DOI: 10.1016/j.lana.2025.101075