С началом нового учебного года родители начали внимательнее наблюдать за успеваемостью и поведением детей на занятиях. Профессор Али Кал из клиники глазных болезней Бахчешехирского университета в Конье (Başkent Üniversitesi Konya Hastanesi) отметил, что проблемы с адаптацией и концентрацией внимания, возникающие с началом учебы, а также рассеянность внимания могут быть связаны не с психологией ребенка, а с состоянием здоровья — за проблемой иногда скрывается физиологический фактор в глазу.
Профессор Кал предупредил семьи и учителей, что причиной рассеянности у детей могут быть заболевания глаз. Он подчеркнул, что по мере начала образования возрастает зрительная нагрузка: у детей, которые после овладения чтением испытывают трудности при чтении книг, быстро утомляются и жалуются на глаза, обязательно должна быть проведена оптическая оценка. При этом он отметил, что ситуация у каждого ребенка развивается по‑разному. Безусловно, синдром дефицита внимания и гиперактивность — самостоятельное заболевание, относящееся к области детской психиатрии, и не у каждого ребенка с дефицитом внимания будет нарушение зрения. Однако если у ребенка наблюдается дефицит внимания и он не может сфокусироваться на задаче; например, после обучения чтению испытывает трудности при чтении книг, быстро утомляется или жалуется на преждевременную усталость глаз, — в этом случае следует рассматривать наличие глазной проблемы.
Профессор Кал отметил, что координация глаз и их согласованная работа напрямую влияют на успехи в учебе. Особенно при недостатке конвергенции — способности глаз сходиться внутрь при чтении — дети быстро устают при чтении и хотят встать из‑за стола.
Он также подчеркнул жизненно важную роль ранней диагностики косоглазия и других глазных проблем: невидимые в детстве нарушения зрения могут привести к стойким повреждениям в более позднем возрасте. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения, дети обязаны пройти глазной осмотр до начала начальной школы, по возможности в возрасте 3–4 лет. Профессор Кал указал, что при наличии проблем в обоих глазах или явного косоглазия родители обычно замечают это легко, тогда как при односторонних нарушениях ситуация протекает иначе.
Офтальмолог описал постепенное и незаметное развитие амблиопии («ленивого глаза»): если один глаз значительно хуже другого, ни родители, ни сам ребенок этого часто не замечают. Четырёх‑пятилетний ребёнок не испытывает трудностей при просмотре телевизора или в быту, потому что второй глаз компенсирует недостаток. Иногда даже взрослые пациенты не ощущают разницы между глазами — при осмотре они отвечают «нет, я вижу нормально», но при прикрытии одного глаза проблема становится заметна. Если взрослые не замечают этого, то ребёнку тем более невозможно понять проблему.
Профессор Кал напомнил, что такие выявления возможны лишь в клинических условиях: измерения с помощью авторефрактометра позволяют мгновенно обнаружить рефракционные аномалии. Он акцентировал внимание на критической роли возрастного фактора в успехе лечения: его главная забота — когда ситуация, при которой один глаз видит хорошо, а другой нет, откладывается до 11–12 лет. После этого возраста, даже при установлении диагноза амблиопии, терапевтические возможности существенно ограничены.
Цифровая эпоха снизила возраст начала миопии. С распространением технологий экраны, которым подвержены дети, представляют серьёзную угрозу для зрения. По словам Кала, сегодня возраст начала миопии как следствие цифрового воздействия опускается до 4–5 лет; он встречал детей 5 лет с миопией минус 3 диоптрии, и основной причиной он называет использование телефонов, планшетов и компьютеров.
Профессор отметил, что в обществе привычка обращаться к врачу зачастую формируется после появления заболевания, но в последние годы просветительские мероприятия повысили значимость регулярных проверок у родителей. Сейчас всё чаще родители приводят детей 3–4 лет на обследование даже при отсутствии жалоб, и это очень обнадеживающая тенденция. Идеально, по его мнению, проводить ежегодные плановые осмотры с 3‑го месяца жизни ребёнка, а затем в 1, 2 и 3 года. При ранней диагностике косоглазие можно скорректировать хирургически или с помощью упражнений, а при амблиопии — добиться успеха с использованием правильных очков и терапии с закрытием (пластырем).
Профессор также перечислил простые проверки и признаки, которые родители могут заметить дома. Щурение при просмотре телевизора или приближение к экрану из‑за плохого видения — однозначные признаки нарушения зрения; частое потирание глаз также указывает на проблему. Кроме того, если ребёнок слегка наклоняет голову при взгляде на предмет или текст, это может свидетельствовать о смещении глаза или косоглазии, при котором ребёнок пытается получить одно изображение.
Он предложил простую практическую проверку для родителей: поставить ребёнка напротив себя или перед телевизором и поочерёдно закрывать то один, то другой глаз с вопросом «Этим видишь?», затем «Этим видишь?». Это помогает понять, есть ли разница в зрении между глазами. По словам профессора, даже этот простой тест может дать предварительную информацию об амблиопии.
