Зачем новорождённому прививка витамина К?

Почему новорожденному нужен укол витамина K?

Без витамина K кровь не свертывается. Это означает, что при травме вы можете сильно кровоточить и даже погибнуть.

Большинство здоровых детей и взрослых получают необходимое количество витамина K с пищей и за счет того, что их кишечная микробиота синтезирует часть этого витамина, но есть важное исключение: новорожденные дети.

У новорожденных очень низкий уровень витамина K, поэтому в 1961 году Американская академия педиатрии рекомендовала всем новорожденным получать инъекцию витамина K в первые часы после рождения. Мы спросили у медсестры-практика педиатрии из UNC Health Морган Фоулер, почему эта инъекция так важна для новорожденных.

Почему новорожденным рекомендуют укол витамина K?

Новорожденные имеют очень низкий уровень витамина K, даже если мать во время беременности ела богатые им продукты. Витамин K содержится в листовой зелени, такой как шпинат и кейл, крестоцветных овощах (брокколи, брюссельская капуста), растительных маслах, сое, молочных продуктах и некоторых видах мяса.

«Он плохо проходит через плаценту, и в этом есть смысл, — говорит Фоулер. — Вы бы не хотели, чтобы в пуповине образовался сгусток, потому что это отрезало бы доступ плода к плаценте». Новорожденный получает кислород и все другие питательные вещества от плаценты, но не витамин K. Когда ребенку будет около шести месяцев и он начнет есть твердую пищу, он будет получать достаточно витамина K с рационом.

«Инъекция защищает в первые шесть месяцев, когда ребенок переходит на твердую пищу и его кишечник становится более зрелым, — говорит Фоулер. — Она наиболее эффективна, если введена в первые шесть часов жизни».

Может ли ребенок получить витамин K с грудным молоком?

Грудное молоко содержит почти все необходимые ребенку питательные вещества, но витамин K — важное исключение.

«Младенцы могут постепенно получать немного витамина K с грудным молоком или смесью, но этого недостаточно для защиты, — говорит Фоулер. — Он просто плохо передается через грудное молоко».

Какие риски связаны с уколом витамина K?

Инъекции витамина K очень безопасны для новорожденных. Как и при любой инъекции, может быть боль или припухлость в месте укола.

У инъекции витамина K есть предупреждение о возможной анафилаксии, угрожающей жизни аллергической реакции. «Это предупреждение предназначено для пожилых пациентов с сердечными проблемами при дозах выше тех, что вводят новорожденному, — объясняет Фоулер. — Зарегистрирован только один документированный случай анафилаксии у новорожденного после этой инъекции».

Исследователи изучали возможную связь между витамином K и повышенным риском желтухи или детского рака. Возможно, связь с желтухой наблюдалась из‑за более высокой дозы, применявшейся в 1950–1960‑х годах, но исследования не выявили повышенного риска при современной дозировке. В крупных исследованиях не было найдено связи между введением витамина K и детским раком.

Большинство больниц используют инъекции витамина K без консервантов и вакцины также часто выпускаются без консервантов.

Какие риски при отсутствии укола витамина K? Можно ли просто наблюдать за кровотечениями?

Если ребенку не вводят витамин K и случается кровотечение, внешнее или внутреннее, его кровь может не свернуться, и кровотечение продолжится. У детей, не получивших укол, риск развития кровотечения, связанного с дефицитом витамина K, в первую неделю жизни составляет примерно от 1 из 60 до 1 из 250, а повышенный риск сохраняется в течение первых шести месяцев жизни. Это означает, что при любом кровотечении кровь может не свернуться достаточно быстро.

У младенца может быть видимое кровотечение вокруг пупочного остатка или из-за травмы. Наибольшая опасность — внутренние кровотечения, особенно в мозге и желудочно‑кишечном тракте, которые невозможно увидеть.

«При кровоизлиянии в мозг у ребенка может развиться смертельный инсульт или длительные нарушения развития, — говорит Фоулер. — Кровоизлияния в мозг могут быстро привести к гибели. Один из ранних признаков кровоизлияния в мозг — повышение вялости или большее количество сна, но новорожденные много спят — это легко можно пропустить».

Аналогично, кровотечение в пищеварительной системе начнется с беспокойства, что часто встречается у младенцев и может быть не распознано, пока ребенок не станет серьезно болен.

Кровотечения из‑за дефицита витамина K в США были очень редкими, поскольку инъекция чрезвычайно эффективна. В 1980‑х годах в некоторых больницах Англии решили вводить витамин K только определенным новорожденным и заметили значительный рост опасных кровотечений.

Инъекция — самый эффективный способ доставить витамин K в организм ребенка. Пероральный витамин K не одобрен в США и также неэффективен, потому что кишечник у младенца еще слишком «новый». Пероральный препарат нужно давать неделями, чтобы накопить дозу, достаточную для свертывания крови, поэтому в первые недели жизни защиту он не обеспечит.

Помните, что этот укол, вероятно, эмоционально труднее для вас, чем для ребенка. «Некоторые дети даже не плачут при таких уколах, и большинство успокаиваются за секунды, — говорит Фоулер, отмечая, что родителей приглашают присутствовать, держать ребенка или держать его за руку во время инъекции. — После можно сразу вернуться к кожному контакту, что успокаивает ребенка».

Нужен ли укол витамина K каждому ребенку?

Каждому ребенку нужен укол витамина K, независимо от того, насколько здоровой была беременность или обычными были роды.

«Некоторые думают, что это только для детей с осложненными родами, но всем детям это нужно, — говорит Фоулер.

Отсрочка перерезания пуповины, когда ждут примерно минуту, чтобы новорожденный получил дополнительную кровь, богатую железом, также не устраняет необходимость в уколе витамина K, потому что витамин плохо проходит через плаценту.

Могу ли я обсудить свои сомнения с кем‑то?

Если вы ожидаете ребенка и у вас есть вопросы или сомнения по поводу укола витамина K, обсудите это с вашим акушером‑гинекологом или будущим педиатром. Многие педиатры предлагают предродовые визиты, чтобы обсудить волнующие темы.

«Если у вас есть надежный врач, поговорите с ним об этом до родов, — говорит Фоулер. — Вы также можете попросить врачей и медсестер в роддоме объяснить любую информацию, которая вам нужна».

По вопросам ухода за новорожденными обращайтесь к своему врачу или к педиатру по месту проживания.