Двухлетние сроки ожидания показывают, с какими трудностями сталкивается NHS на фоне роста осведомлённости о СДВГ и аутизме.
Узкие места при проведении оценок имеют каскадные последствия: задержки в получении медицинской помощи и доступе к специализированной поддержке.
Органы NHS в Англии установили минимальные сроки ожидания в два года для оценок по СДВГ и аутизму.
То, что советы NHS ввели минимальные сроки ожидания в два года для обследований на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и аутизм, демонстрирует систему здравоохранения, которая не справляется с последствиями резких изменений в понимании и общественных установках в отношении этих состояний.
Резкий рост числа направлений на клинические обследования за последние шесть лет означает, что почти миллион человек в Англии находится в очереди на обследование по СДВГ, при этом средний срок ожидания уже превышает год (64 недели). Около 295 000 человек ожидают обследования на аутизм.
Официальная диагностика увеличивалась в последние годы: медленно с начала 2000-х и быстро с 2020 года. Между 2020 и 2022 годами годовая заболеваемость диагностированного аутизма среди мужчин в возрасте от трёх до 25 лет выросла с 185 до 580 на 100 000, а среди женщин — с 45 до 320.
Удлинение списков ожидания отражает не только NHS, испытывающую финансовое давление и испытывающую нехватку ключевых кадров, но и углубляющееся состояние стресса у многих пациентов и семей, для которых диагноз является ключом к клиническому лечению и другим формам поддержки.
Взрывной рост числа диагнозов отражает роль NHS как важного переломного пункта для получения ряда социальных услуг. Если узкие места при обследовании мешают своевременной клинической оценке, это имеет серьёзные каскадные последствия: задержки не только в медицинской помощи, но и в доступе к специализированной поддержке в школах или в получении финансовой помощи через пособия по инвалидности.
Эта тенденция застала государственные службы врасплох, вызвала беспокойство в казначействе и спровоцировала ожесточённую культурную войну, в которой одна сторона высмеивает рост диагнозов как модное и «воковое» чрезмерное диагностирование, а другая считает это запоздалым признанием реальных состояний с реальными жизненными трудностями для людей.
Промежуточный доклад правительственного обзора этих тенденций под руководством Питера Фонаги, опубликованный в начале этого года, не принимал чью-либо сторону. «Неназванные потребности, ошибочная диагностика и опасения по поводу чрезмерной медикализации могут сосуществовать в одной и той же системе», — писал он, отмечая разгоревшиеся дебаты культурной войны.
Вне сомнений было то, что больше людей испытывают дистресс, особенно молодые люди, заключил он, и больше людей обращаются за помощью. Порог для направления на обследование снизился, что привело к увеличению числа направлений в NHS, плохо подготовленную к росту спроса.
Частично этот рост отражал улучшение клинического понимания и более широкое признание неудовлетворённых потребностей, особенно в ранее недодиагностированных группах, таких как девочки и молодые женщины. «Некоторые группы, которые исторически были недостаточно идентифицированы, теперь в большем числе обращаются в службы», — говорится в докладе.
Диагностика также стимулировалась институциональным спросом, будь то в школах или в системе пособий. Она действует как то, что Фонаги называет «практическим механизмом, через который люди получают доступ к поддержке, корректировкам или формальному признанию» — либо то, что участники культурной войны пренебрежительно называют «золотым билетом».
Более широкая картина, лежащая в основе роста числа направлений на диагностику, включает ряд других факторов: влияние пандемии, экономическую неуверенность, повышенную общественную осведомлённость и снижение стигмы, связанной с СДВГ и аутизмом.
Ожидается, что Фонаги предоставит свой окончательный доклад в ближайшие недели. Он показал, почему NHS испытывает огромное давление при борьбе с ростом числа направлений по аутизму и СДВГ. Его следующая задача сложнее: порекомендовать пути исправления системы.
