Откуда берётся апноэ во сне и что с этим делать

Апноэ во сне — это временная остановка дыхания, которая происходит, когда человек спит. Такие паузы длятся от нескольких секунд до нескольких минут и в особо тяжёлых случаях могут повторяться до 30 раз в час.

В общем смысле апноэ — это любая остановка дыхательных движений, которая может случиться в самых разных обстоятельствах. Например, при бронхиальной астме или когда человек сознательно перестаёт дышать (например, при фридайвинге). Но сбои дыхания именно во сне очень распространены.

Откуда берётся апноэ во сне и каким оно бывает

Нарушение возникает из‑за того, что дыхательные пути во время сна сужаются и прекращают пропускать воздух. Чаще всего это связано с тем, что мышцы глотки расслабляются, и мягкое нёбо начинает перекрывать глотку. Такой вид апноэ называют обструктивным. Иногда причина иная: спящий мозг «забывает» посылать сигналы мышцам, контролирующим дыхание — тогда говорят о центральном апноэ во сне.

Риск сужения дыхательных путей выше, если:

  • анатомически узкие глотка и гортань;
  • у близких родственников были случаи апноэ во сне;
  • увеличены нёбные миндалины или аденоиды — по этой причине апноэ встречается у маленьких детей;
  • вы курите или злоупотребляете алкоголем;
  • у вас постоянно заложен нос и вы дышите ртом;
  • имеется диагноз «сердечная недостаточность», «сахарный диабет 2‑го типа», «гипертония» или болезнь Паркинсона. Также факторами риска считаются синдром поликистозных яичников, гормональные нарушения, перенесённый инсульт и хронические заболевания лёгких, такие как астма.

Данные показывают, что у мужчин апноэ во сне встречается в два—три раза чаще, чем у женщин. Однако у женщин риск резко возрастает после менопаузы.

Что происходит в организме

Организм не сразу распознаёт проблему, поэтому некоторое время кислород не поступает в лёгкие. Затем мозг реагирует, включаются рефлексы, и человек кратковременно просыпается, чтобы мышечным усилием раскрыть дыхательные пути и сделать вдох. Как правило, это сопровождается резким и громким всхрапыванием.

Пробуждение часто настолько короткое, что человек его не замечает и снова засыпает. Однако эпизоды повторяются, и ночное апноэ негативно влияет на здоровье. Вот несколько возможных осложнений.

Постоянное чувство усталости днём

Из‑за регулярных микропробуждений человек не может нормально выспаться и восстановиться. Поэтому днём постоянно хочется вздремнуть, снижается работоспособность и концентрация.

Повышенный риск ДТП и несчастных случаев

Люди с апноэ во сне чаще попадают в дорожно‑транспортные происшествия и несчастные случаи на работе. У детей апноэ может приводить к ухудшению успеваемости и проблемам с поведением.

Гипертония и сердечно‑сосудистые патологии

При остановках дыхания в крови падает уровень кислорода. Чтобы компенсировать это, мозг повышает кровяное давление, усиливая нагрузку на сердце и сосуды. Апноэ связано с развитием гипертонии, тахикардии и повышает вероятность инфаркта миокарда и инсульта.

Повышенный риск развития некоторых заболеваний

Апноэ во сне может снижать чувствительность тканей к инсулину и способствовать развитию диабета 2‑го типа. Также оно ассоциируется с неалкогольной жировой болезнью печени, метаболическим синдромом и повышенным риском послеоперационных осложнений.

Симптомы апноэ во сне

Наиболее характерный симптом — громкое всхрапывание во время сна. Но есть и другие признаки, часть из которых заметна только окружающим:

  • частые пробуждения ночью без очевидной причины;
  • дневная сонливость и снижение энергии;
  • постоянное чувство усталости и подавленности;
  • по словам близких: периодические остановки дыхания во сне.

Что можно сделать самостоятельно

Если вы только заметили признаки ночного апноэ и не уверены, нужно ли обращаться к врачу, попробуйте скорректировать образ жизни:

  • Сбросьте лишний вес, если он есть. Снижение массы тела на 10–15% может уменьшить выраженность апноэ на 50% и более.
  • Занимайтесь физической активностью. Регулярные упражнения делают апноэ менее выраженным даже без значительной потери веса. Старайтесь тренироваться минимум по 30 минут в день; подойдут быстрая ходьба или велосипед.
  • Откажитесь от алкоголя и, если возможно, от седативных средств и снотворного. Они слишком расслабляют мышцы задней стенки глотки.
  • Спите на боку или животе, а не на спине. Сон на спине способствует смещению языка и мягкого нёба к задней стенке глотки и уменьшает просвет дыхательных путей.

Когда обращаться к врачу

Если самопомощь не помогает и храп, дневная усталость или остановки дыхания остаются, обратитесь к терапевту или неврологу. Сначала нужно подтвердить диагноз. Врач опросит вас о симптомах и, скорее всего, предложит тестирование сна. Исследование можно провести в специализированной клинике (ночное полисомнографическое обследование) или дома с помощью портативного монитора — выбор зависит от выраженности симптомов.

Если диагноз подтвердится, врач постарается установить причину ночного апноэ и направит к профильным специалистам: отоларингологу для оценки проходимости дыхательных путей, кардиологу и др. Если будет выявлено какое‑то структурное или функциональное нарушение, его корректировка может устранить апноэ.

Лечение

Если непосредственная причина не найдена или не поддаётся коррекции, назначается лечение у сомнолога. Основной метод — СИПАП‑терапия (CPAP, постоянное позитивное давление воздуха). Аппарат представляет собой маску, надеваемую во время сна, соединённую с компрессором, нагнетающим воздух в дыхательные пути. При регулярном применении СИПАП помогает восстановить качественный сон.

Другие методы лечения:

  • Ортопедические устройства, удерживающие дыхательные пути открытыми. Такие приспособления устанавливаются в рот перед сном и небольшим образом выдвигают нижнюю челюсть вперёд, расширяя просвет глотки.
  • Хирургические вмешательства: удаление или уменьшение миндалин, частичное удаление мягкого нёба или операции по выдвижению нижней челюсти. Эти методы обычно менее эффективны, чем СИПАП, но иногда применимы при определённых анатомических проблемах.

Выбор метода лечения должен делать врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и его предпочтения.