Обзор служб психического здоровья NHS England: что выявил и какие даёт рекомендации?

607‑страничный отчёт профессора Питера Фонаги однозначно утверждает, что психические страдания существенно возросли и «не могут быть объяснены только большей осведомлённостью». Полный отчёт | NHS под угрозой «системных сбоев» из-за резкого роста спроса на помощь при СДВГ и аутизме, показывает расследование. Анализ | Никаких «мыльных пузырей»: обзор психического здоровья говорит, что молодёжи сегодня труднее и вред действительно существует.

Обзор служб психического здоровья, СДВГ и аутизма NHS England под руководством Питера Фонаги был заказан в 2025 году тогдашним министром здравоохранения Уэсом Стритингом в ответ на растущую обеспокоенность тем, что стремительно увеличивающиеся списки ожидания на оценку, диагностику и помощь угрожают способности NHS удовлетворять спрос. 607‑страничный отчёт, опубликованный в пятницу, предупреждает, что без радикального пересмотра службы психического здоровья и поддержки нейроразнообразия будут перегружены. Ниже приведены некоторые ключевые выводы и рекомендации.

1. Беспрецедентные и растущие уровни страданий реальны

Отчёт однозначно заявляет, что психические страдания «существенно возросли по всей популяции», они реальны, влияют на повседневное функционирование, и это повышение «не может быть объяснено только большей осведомлённостью». По оценкам, примерно каждый четвёртый человек в возрасте 16–24 лет сейчас страдает от распространённого психического расстройства, такого как тревога или депрессия, по сравнению с одним из шести в 1993 году; также увеличились случаи самоповреждений, расстройств пищевого поведения, ОКР, ПТСР и зависимости от наркотиков. Примерно 4 миллиона детей находятся в «серьёзном distress», и если текущие тенденции сохранятся, к 2030 году эта цифра может достигнуть 4,5 миллиона, говорится в отчёте. При нынешних темпах случаи самоповреждений среди населения Англии могут достичь 2,5 миллиона. Однако показатели тяжёлых психических заболеваний, таких как биполярное расстройство или шизофрения, остаются относительно стабильными, а рискованное потребление алкоголя снизилось.

При расходах на психическое здоровье в размере £300 млрд в год «смотрите, продолжать как прежде — это неустойчиво», предупреждает отчёт. «Ни для тех, кто ждёт недели, месяцы или годы, становясь всё более подавленными, потому что помощь заблокирована ожиданием диагноза; ни для тех, у кого самые тяжёлые потребности и кто не может получить специализированную помощь; ни для общества, платящего человеческую и экономическую цену за неспособность поддержать людей в участии в семейной, общественной, образовательной и трудовой жизни».

3. Широкомасштабная гипердиагностика СДВГ и аутизма пока не наблюдается, но риск растёт

Хотя доля населения с предполагаемым СДВГ и аутизмом в целом остаётся относительно стабильной — примерно 3,8% и 1,2% соответственно, — недавний экспоненциальный рост числа поставленных диагнозов и ещё большие числа ожидающих оценки означают, что мы достигли переломного момента, когда люди рискуют быть неверно диагностированными по СДВГ и аутизму, заявил профессор Саймон Вессели, заместитель председателя обзора. Отчёт показывает, что доля детей в возрасте 6–11 лет с диагнозом СДВГ увеличилась более чем в шесть раз за пять лет, а среди 12–17‑летних — более чем в 15 раз, до 2,7% и 3,9% соответственно. При этом более 560 000 человек ожидают оценки на СДВГ и более 254 000 — оценки на аутизм, поэтому доля людей с диагнозом СДВГ или аутизма, как ожидается, будет расти. «Это само по себе не доказывает, что в настоящий момент происходит широкомасштабная гипердиагностика», — отмечает отчёт. «Однако имеющиеся данные позволяют предположить, что мы вступаем в фазу, в которой соотношение рисков между недодиагностикой, ошибочной диагностикой и гипердиагностикой может меняться, и риски ошибочной и избыточной диагноза становятся всё более важными соображениями для политики и организации служб».

4. Частные компании следует запретить от рекламы услуг по оценке СДВГ и аутизма

Отчёт показывает, что расходы NHS на услуги по СДВГ в независимом секторе выросли на 252% за три года, а частные поставщики обеспечивали более трети финансируемых NHS оценок на аутизм в финансовом году 2025–26. В ответ на призыв отчёта к более строгому регулированию министр здравоохранения Иветт Купер заявила, что правительство «сделает все диагностические оценки по СДВГ и аутизму регулируемыми Комиссией по качеству оказания медицинской помощи (Care Quality Commission), чтобы люди могли быть уверены, что оценки высокого качества и что NHS не переплачивает независимым или частным поставщикам». Она не стала прямо обещать запрет на рекламирование частными компаниями услуг по оценке СДВГ и аутизма для широкой публики, вместо этого заявив, что будет запрошен пересмотр со стороны Управления по стандартам рекламы (Advertising Standards Authority), «чтобы убедиться, что люди получают точную информацию и их не эксплуатируют компании, побуждающие их искать оценки, которые им могут не понадобиться».

5. NHS должен предоставлять услуги, ориентированные на потребности

Профессор Питер Фонаги, председатель обзора, сказал, что NHS необходимо перейти от модели ярлыков диагноза к гибкой системе, ориентированной на потребности. «Диагностика остаётся важной и должна быть защищена», — сказал он, добавив: «Что должно измениться, так это то, что диагноз больше не должен быть единственной дверью, через которую можно получить помощь». Вместо этого люди должны иметь возможность обратиться за помощью через школу, врача общей практики или общественные службы, службы психического здоровья, социальную защиту, работодателей и семейные центры. Поддержка должна оказываться в момент возникновения потребности, а не зависеть от наличия диагноза. Также должна быть единая служба поддержки психического здоровья и нейроразвития для более согласованной помощи. В ответ Министерство здравоохранения и социальной защиты обязалось провести крупный пересмотр служб, чтобы обеспечить «раннюю, ориентированную на потребности поддержку для детей, молодёжи и взрослых, без длительного ожидания клинической диагностики».

6. Отказаться от принципа «кто раньше записался, тот и обслужен»

Пациенты, ожидающие диагноза, должны получать приоритет. Вместо системы «первым пришёл — первым обслужен», службы психического здоровья и поддержки нейроразнообразия должны обеспечивать, чтобы те, у кого наивысшие потребности — например, самоповреждение, множественные сложности или риск немедленного исключения из школы или безработицы — получали специализированную оценку быстрее. Списки ожидания должны «активно пересматриваться» для обеспечения такого приоритезации. Авторы отчёта отвергли утверждение, что это оставит людей с менее острыми симптомами без возможности получить диагноз, подчеркнув: «Никого не следует удалять из пути оказания помощи без соответствующей оценки, информирования и обсуждения».

Дополнительные связанные темы и сообщения: СДВГ: NHS сталкивается с оттоком сотрудников в частный сектор; Модель страхования не заменит NHS; NHS под угрозой «сбоев системы» из-за роста спроса на помощь при СДВГ и аутизме, показывает расследование; Необходимо помнить: больше регулирования не всегда лучший путь к улучшению государственных услуг; Жестоко задерживать оценки СДВГ и аутизма для детей; Более 44 000 человек подали юридические возражения против платформы Palantir, обрабатывающей их данные для NHS; NHS отмечает самый загруженный летний период из-за жара, что повышает число госпитализаций; «Недоверие» к Palantir может повлиять на исследования NHS, говорит министр здравоохранения.