Надежда на лечение расстройств сна без лекарств
Являются ли снотворные единственным решением бессонницы? Нет, утверждает доктор Александр Свитман из Университета Флиндерс: самоинструктируемая цифровая поведенческая терапия — альтернативный вариант, который следует рассмотреть.
Несмотря на большой объём доказательств эффективности когнитивно-поведенческой терапии при бессоннице (CBTi), доступ к этому «первому» методу лечения крайне ограничен из‑за нехватки психологов, обученных CBTi. В Австралии примерно 90 процентов пациентов первичной медицинской помощи с бессонницей получают снотворные, тогда как только 1 процент направляется к психологам для CBTi.
Чтобы повысить доступность CBTi и уменьшить зависимость от снотворных, специалисты по сну из Университета Флиндерс и Университета Западной Австралии разработали и протестировали эффективность самоинструктируемой цифровой программы CBTi под названием «Bedtime Window» для лечения бессонницы.
«Мы протестировали новую программу CBTi у людей с симптомами бессонницы по всей Австралии и обнаружили, что она очень проста в использовании, обеспечивая значительные и устойчивые улучшения сна, дневной функции и психического здоровья», — говорит доктор Александр Свитман, руководивший последним исследованием, опубликованным сегодня в журнале Frontiers in Sleep.
«Мы знаем, что CBTi улучшает бессонницу, психическое здоровье и качество жизни, и хотим, чтобы больше людей получали этот вид лечения, поскольку он может сократить необходимость в снотворных или других вмешательствах, которые могут не устранять долгосрочные проблемы со сном», — добавляет он.
Бессонница и обструктивное апноэ сна
Бессонница и обструктивное апноэ сна (OSA) — два наиболее распространённых расстройства сна, которые часто сосуществуют. Примерно у 30–40 процентов людей с бессонницей выявляется сопутствующее апноэ сна, однако большинство людей с OSA остаются недиагностированными и нелечеными.
«Люди с сочетанием бессонницы и апноэ сна (COMISA) обычно имеют более плохой сон, худшую дневную работоспособность, психическое и физическое здоровье, продуктивность и качество жизни по сравнению с людьми без этих расстройств, а также часто по сравнению с людьми с лишь бессонницей или лишь OSA», — говорит доктор Свитман.
«Недавние исследования показали, что у людей с COMISA наблюдается повышение риска смертности на 50–70 процентов в течение 10–20 лет наблюдения по сравнению с людьми без этих состояний.
«Учитывая высокую распространённость и неблагоприятные риски для здоровья при COMISA, крайне важно разработать и внедрить эффективный основанный на доказательствах подход к управлению этим состоянием», — добавляет он.
Разработка программы «Bedtime Window»
«Чтобы расширить доступ к CBTi для людей с COMISA, мы создали самоинструктируемую интерактивную цифровую программу CBTi, подходящую для людей с одиночной бессонницей и с COMISA, и сравнили её эффективность у людей с одной лишь бессонницей и у тех, у кого бессонница сосуществовала с высоким риском апноэ сна.»
62 взрослым с симптомами бессонницы предложили использовать «Bedtime Window» в течение 18 месяцев; они сообщили о значительных и устойчивых улучшениях симптомов бессонницы и сопутствующих психических симптомов.
«Программа разработана для людей с одиночной бессонницей и с COMISA. Каждое еженедельное занятие длится примерно 20–30 минут и включает короткие видео, изображения и текстовую информацию», — говорит он. «Компоненты лечения включают психообразование, терапию контроля стимулов, терапию ограничения сна, релаксационную терапию, когнитивную терапию и информацию по гигиене сна.
«Программа включает алгоритмы, которые постоянно оценивают симптомы сонливости и бдительности и предоставляют адаптированные интерактивные рекомендации для лечения бессонницы без ухудшения уровня дневной сонливости.
«Положительные результаты нашего исследования подчёркивают потенциал для дальнейшего изучения эффективности, безопасности и приемлемости этой цифровой программы CBTi у людей с подтверждённым диагнозом OSA, прежде чем расширять доступ к людям с COMISA в системе здравоохранения», — добавляет доктор Свитман.
Материалы предоставлены Университетом Флиндерс. Примечание: содержание могло быть отредактировано в части стиля и объёма.
Alexander Sweetman, Chelsea Reynolds, Leon Lack, Andrew Vakulin, Ching Li Chai‑Coetzer, Douglas M. Wallace, Megan Crawford, Cele Richardson. Effect of high-risk sleep apnea on treatment‑response to a tailored digital cognitive behavioral therapy for insomnia program: a quasi‑experimental trial. Frontiers in Sleep, 2024; 3 DOI: 10.3389/frsle.2024.1355468
