Британцы стареют нездорово — нам нужно учиться у стран, которые сделали это приоритетом
Хотя мы живём дольше, данные по ожидаемой здоровой продолжительности жизни в Великобритании оставляют желать лучшего. Энди Бернэм должен обратить эту тенденцию, чтобы защитить NHS и систему социального ухода.
Профессор Деви Шридхар — заведующая кафедрой глобального общественного здоровья в Эдинбургском университете и автор книги «Как не умереть (слишком рано)».
Проблема стареющего общества
Премьер-министр выдвинул смелое предложение о создании универсальной системы социального ухода по образцу NHS. Своим предложением Энди Бернэм вновь привлёк внимание к одной из главных проблем, с которой сталкиваются почти все страны мира: как управлять демографическими изменениями, связанными со стареющим обществом.
Это важная дискуссия. Но что если правительство не ограничится заботой о людях в их поздние годы, а будет вкладывать реальный политический капитал в политику, помогающую людям дольше жить независимо и в хорошем здоровье? С данными по этому вопросу всё непросто. Хотя за последние полвека в почти всех странах наблюдается увеличение продолжительности жизни, ожидаемая здоровая продолжительность жизни постоянно сокращается.
Данные Офиса национальной статистики
Последние данные Офиса национальной статистики показывают, что в 2022–2024 годах ожидаемая здоровая продолжительность жизни при рождении составила всего 60,7 года для мужчин (77% от общей продолжительности жизни) и 60,9 года для женщин (73%) по всей Великобритании, при общей ожидаемой продолжительности жизни 79,1 года для мужчин и 83,0 года для женщин. В Шотландии ситуация ещё хуже: в 2022–2024 годах ожидаемая здоровая продолжительность жизни при рождении составляла 59,1 года для мужчин и 59,4 года для женщин, и эти показатели продолжают снижаться.
Серьезные последствия
Эти данные указывают на серьёзную проблему стареющих обществ: всё большая доля лет, добавленных к жизни, проходит в условиях ограничённой независимости, при наличии проблем со здоровьем или в инвалидности. Это имеет огромные последствия для системы социального ухода. Если ничего не изменить в этой тенденции, рост числа пожилых людей в плохом здоровье приведёт к увеличению числа тех, кто зависит от родственников, частного сектора и государства в вопросах ухода, — и увеличит нагрузку на и без того испытывающую трудности систему NHS.
Вопрос о смене тенденций
Как эксперт по общественному здоровью, я задаю себе вопрос: насколько эта смена обратима? Мы знаем, что существует огромное разнообразие в том, как люди стареют. Часть этого зависит от удачи, но многое — от поддержания активности и социального взаимодействия, а также от более широких социальных политик. Для меня ключевой целью планирования правительства Великобритании во всех секторах должна стать задача увеличения числа здоровых лет жизни.
Определяющие факторы здорового старения
Здоровое старение во многом определяется тем, что происходит в наши 40, 50 и 60 лет. Речь идёт об эффективной профилактике и раннем контроле таких заболеваний, как сахарный диабет 2 типа, гипертония, сердечные болезни и рак. Это вопрос питания, а также регулярной работы мышц, необходимых для сохранения функциональной независимости — чтобы иметь возможность подниматься по лестнице, ходить в магазин, пользоваться туалетом или принимать душ. Здоровое старение неотделимо связано от качества окружающей среды: есть ли доступ к зелёным зонам, социальным связям, общественному транспорту, жилью и работе. Мы знаем факторы, которые ведут к более долгой и здоровой жизни: я написала целую книгу, основанную на доказательной базе по здравию населения.
Примеры успешных стран
Есть страны, которые уже признали эту демографическую смену и сделали здоровое старение приоритетом. В Японии план расширения ожидаемой здоровой продолжительности жизни направлен на увеличение числа лет жизни в хорошем состоянии более чем на три года к 2040 году, до как минимум 75 лет для мужчин и женщин. Эта цель связана с более широкими реформами в области занятости, здравоохранения и социальной защиты. Япония также стала пионером в создании интегрированной системы ухода на уровне сообществ, чтобы пожилые люди могли оставаться в своих домах и общинах как можно дольше.
Сингапур с 2015 года реализует инициативы по «успешному старению», охватывающие здравоохранение, социальную защиту, занятость и инфраструктуру. В 2023 году правительство запустило дополнительные меры, направленные на политику в области здоровья, жилья и транспорта, с явной целью помогать пожилым людям оставаться активными, социально связанными и поддержанными в своих сообществах. Сейчас Сингапур и Япония возглавляют мировые рейтинги по общей ожидаемой продолжительности жизни и по ожидаемой здоровой продолжительности жизни.
Уроки для Великобритании
Бернэму стоит многому поучиться у их планирования в этой области. Любые дискуссии о будущем финансирования и организации социального ухода должны учитывать не только финансовые трудности обеспечения достойного ухода за стареющим населением, но и то, как мы коллективно уменьшаем число людей, достигающих состояния зависимости, которого можно было бы избежать изначально.
Успех стареющего общества следует оценивать не только по тому, как оно справляется с бременем зависимости, но и по тому, насколько хорошо оно увеличивает годы, в которые люди могут жить независимо и благополучно. Если Бернэм серьёзно относится к повестке социального ухода, именно этот долгосрочный вопрос нужно задавать сейчас: не просто как мы будем заботиться о людях, когда они станут зависимыми, а как мы создадим условия, позволяющие большему числу людей оставаться здоровыми дольше.
