Министров ввели в неведение относительно утраты возможности обхода алгоритма в IAT
Переписка, раскрытая в ответ на запросы о свободе информации, показала, что федеральные министры по вопросам ухода за пожилыми людьми были уведомлены о том, что оценщики потеряют право отменять алгоритмические рекомендации Integrated Assessment Tool (IAT) всего за несколько дней до вступления в силу новой нормативной базы для сектора, следует из материалов, подготовленных журналистами. В брифинге по электронной почте, отправленном за несколько дней до начала действия новых правил, министру здравоохранения, инвалидности и старения и министру по делам пожилых людей было сообщено: положения правил были сформулированы так, что у оценщиков и у назначенных лиц фактически отсутствовала юридическая возможность изменить рекомендацию алгоритма IAT при присвоении классификации «Поддержка на дому». Ранее сотрудники департамента неоднократно заверяли оценщиков, что у них останется полномочие корректировать решения алгоритма, которые они сочтут ошибочными. Раскрытые письма опровергают эти заверения и демонстрируют, что изменившиеся правила лишили практикующих специалистов такой возможности.
Независимый сенатор, выступающий по вопросам старения населения, охарактеризовал эти сведения как «разоблачающие», указав, что правительство неоднократно уверяло пожилых людей в том, что «человеческий фактор» сохранён, хотя было известно, что оценщики не смогут переопределять решения алгоритма.
Недовольство и тревога в штатах и территориях
В дальнейшей переписке, также полученной по запросу о свободе информации и опубликованной в профессиональных сетях защитником прав пожилых и людей с деменцией, содержатся сообщения от органов здравоохранения штатов и территорий, фиксирующие серьёзные опасения. Так, из переписки с сотрудником здравоохранения одного из штатов следует, что один и тот же человек получил два разных результата алгоритма в течение 24 часов. Представитель департамента здравоохранения другого региона выразил опасения по поводу того, что делегаты могут, пользуясь своими полномочиями по новым правилам, утверждать неподходящие классификации «Поддержки на дому». Ещё одно письмо отмечало обеспокоенность по поводу размывания клинического суждения в процессе оценки: оценщики и делегаты «очень деморализованы», поскольку они больше не могут применять свой клинический опыт, чтобы переопределить алгоритм IAT «в интересах оптимального результата для получателя услуг», и что новая модель «не ощущается ориентированной на потребителя». В одном из сообщений отмечалось также серьёзное замешательство среди контакт-центра My Aged Care и получателей услуг: людям сообщают, что решение IAT может быть пересмотрено и что при высокой приоритизации финансирование может быть выделено в течение месяца. На практике эти обещания, судя по переписке, не коррелировали с ограничениями, заложенными в правилах.
Разработка алгоритма внутри департамента
Документы, полученные по запросу, показывают, что алгоритм классификации «Поддержка на дому» был разработан внутренними сотрудниками департамента. В руководящую группу программы входили первые заместители секретарей и помощники секретарей, ответственные за системы, взаимодействие, домашний и стационарный уход, а также за реформу «Поддержки на дому» и политику и операции в этой области. Состав команды реализации «Поддержки на дому» в документах был засекречен.
Политическая реакция и попытки вернуть человеческую отмену
Оппозиционные партии и часть независимых парламентариев выступили с законодательной инициативой о восстановлении права человека — оценщика — отменять решения алгоритма. Соответствующий законопроект был внесён в парламент и получил поддержку верхней палаты, однако в нижней палате его движение приостановлено. Сенат также поддержал резолюцию с требованием от правительства отменить использование IAT. В ответ на критику правительство распространило поправку к законопроекту о уполномоченном по делам пожилых аборигенов и жителей Торресова пролива, предусматривающую введение механизмов эскалации для исправления ошибок, совершённых алгоритмом. Однако представители некоторых партий и защитники пожилых людей сочли этого недостаточным.
Критика от защитников и сенаторов
Представительница партии зелёных по вопросам старения резко раскритиковала предложенную поправку, заявив, что она не решает фундаментальной проблемы и лишь добавляет ещё одну внутреннюю процедуру пересмотра в департаменте. По её словам, IAT «сломана» и системно лишает пожилых людей необходимого ухода, особенно тех, кто имеет когнитивные нарушения, психические расстройства или проявляет признаки хрупкости. Она подчеркнула, что инструмент был внедрён без надлежащего тестирования и консультаций, но сразу получил «абсолютную власть» в определении потребностей пожилых людей. Изменение, по её мнению, не исправляет ситуацию: требуется немедленное восстановление права клиницистов на ручную отмену решений алгоритма и вовсе прекращение использования неработающего инструмента. Независимый сенатор, также критиковавший предложенную процедуру эскалации, указал, что она мало конкретизирует процесс, не гарантирует оперативного пересмотра ошибочных решений и не устраняет базовые проблемы алгоритма.
Текущее расследование
В настоящее время работа IAT находится под контролем общественного омбудсмена, который проводит расследование. Между тем обеспокоенность со стороны штатных служб, практикующих оценщиков, политиков и защитников прав пожилых людей остаётся высокой: они указывают на системные риски, связанные с передачей окончательных решений о потребностях в уходе автоматизированному инструменту без надёжных механизмов человеческого контроля и оперативного исправления ошибок.
