Возрастная дегенерация макулы
Возрастная дегенерация макулы (сокращённо «макула») — заболевание, при котором нарушается структура участка сетчатки глаза, отвечающего за наиболее чёткое зрение — макулы лутеа. Сетчатка выстилает внутреннюю поверхность глаза и содержит все важные фоторецепторы; при её повреждении возникают разнообразные нарушения зрения. Заболевание чаще развивается с возрастом. Симптомы зависят от локализации поражения и могут включать: вспышки света, тени, чёрные точки или участки выпадения поля зрения. Пациенты иногда описывают видение через «паутину» или ощущение «сажевого дождя.
Для самостоятельного обследования дома используют тест по сетке Амслера: искажённые линии при этом тесте называются метаморфопсиями. Попросите у врача карту сетки Амслера для первичного самоконтроля. Известны несколько возможных факторов риска: генетическая предрасположенность (у примерно шестидесяти процентов больных один или несколько членов семьи также страдают этой патологией), возраст и длительная интенсивная экспозиция ультрафиолетового излучения. Раннее выявление важно: офтальмологи могут определить изменения в центральной части сетчатки ещё до возникновения выраженных жалоб.
Помимо теста Амслера для диагностики применяют следующие методы: оптическую когерентную томографию (OCT) — послойная съёмка сетчатки; фотографирование глазного дна без расширения зрачка методом Eidon; диагностику на щелевой лампе врачом с расширением зрачков. Также имеет значение питание, богатое лютеином (например бананы, абрикосы): такая диета может замедлить прогрессирование, но не остановить заболевание. Регулярные осмотры сетчатки крайне важны.
Формы заболевания
В клиническом течении выделяют в основном две формы. Сухая макулодистрофия встречается чаще — примерно у семидесяти процентов пациентов. На начальных этапах при ней в сетчатке обнаруживают маленькие жёлтые отложения — друзы. На этом раннем этапе нарушение зрения либо отсутствует, либо выражено слабо: может дольше восстанавливаться зрение при переходе в тёмное помещение, оттенки цветов выглядят менее насыщенными. У части пациентов сухая форма может прогрессировать: в ответ на отложения под сетчаткой формируются мелкие кровеносные сосуды. Эти новообразованные сосуды могут быть ненадёжными, давать течь или кровоточить; центральная часть сетчатки отекает (макулярный отёк). Излившаяся жидкость нарушает снабжение сетчатки кислородом и питательными веществами; при избытке жидкости возможна отслойка сетчатки и образование рубцов в её центральной зоне.
В отличие от сухой формы, влажная форма может прогрессировать очень быстро — в течение всего нескольких недель у некоторых пациентов. Для лечения влажной формы одним из эффективных методов является инъекционная терапия в стекловидное тело глаза (внутривитреальные инъекции, IVOM). Эта терапия замедляет процесс прогрессирования макулодистрофии, но не излечивает её полностью; она помогает сохранить имеющуюся остроту зрения и в редких случаях улучшить её. Хотя идея инъекции непосредственно в глаз может пугать, процедура проводится под надёжным обезболиванием, пациент обычно не ощущает боли; вмешательство занимает несколько минут. Врачи, выполняющие такие процедуры, имеют соответствующий опыт и навыки, поэтому пациенты находятся в надёжных руках.
Контактные данные клиники
Контактные данные клиники: AugenZentrum Pforzheim, Westliche Karl-Friedrich-Str. 32-34. Для связи доступны адреса электронной почты клиники (удалены из текста в целях конфиденциальности).
