Иммунодефицит
Что это такое?
Иммунодефициты – группа заболеваний иммунной системы, характеризующихся снижением способности организма противостоять инфекциям. Иммунитет – совокупность структур и клеток, сложный механизм, защищающий организм от целого ряда болезней, преимущественно – инфекционной природы. При иммунодефиците же одно либо несколько звеньев этого механизма не работают нормально, что обусловливает появление соответствующих симптомов. Диагностировать этот вид проблем со здоровьем – задача врача-иммунолога. С помощью специфических обследований он верифицирует тип иммунодефицита и для его коррекции назначит пациенту соответствующую терапию.
О заболевании
Иммунодефицит – это не просто частый насморк, а серьезное, тяжелое заболевание. Опасность его в том, что бактерии, грибки и иные формы микроорганизмов попадают в организм и не встречают никакого сопротивления – могут бесконтрольно размножаться, выделять в кровь свои токсины. Это приводит к тяжелому течению болезней, необходимости использования серьезного, агрессивного лечения, казалось бы, простых инфекций, частому развитию осложнений и даже летальному исходу.
Страдают данной патологией представители всех возрастов, однако у детей она чаще имеет врожденную природу. У взрослых мужчин и женщин иммунодефициты чаще носят приобретенный характер и в ряде случаев могут быть успешно скорректированы.
Виды
По причинам и механизму развития иммунодефициты делят на 3 группы:
- физиологические (возникают из-за особенностей работы системы иммунитета в определенные периоды жизни пациента – у новорожденных, во время беременности, в старческом возрасте);
- первичные, или врожденные (проявляются с первых дней жизни ребенка, являются результатом генетических аномалий);
- вторичные, или приобретенные (возникают в течение жизни у ранее здорового человека вследствие влияния на его организм неблагоприятных внешних факторов).
Также существует классификация иммунодефицитов по уровню нарушения иммунной системы, согласно ей выделяют:
- дефицит гуморального звена (недостаточное количество антител или снижение их функции);
- Т-клеточный дефицит;
- нарушение количества или функции гранулоцитов;
- нарушение функций селезенки (аспления);
- дефицит функций системы комплемента.
Возможны комбинированные случаи патологии.
Симптомы
Основной признак иммунодефицита – часто возникающие, рецидивирующие, тяжелые вирусные, бактериальные, грибковые или вызванные иными видами возбудителей инфекции. Они всегда характеризуются яркой клинической симптоматикой, значительно ухудшают состояние пациента, с трудом поддаются лечению, требуют применения больших доз противомикробных средств, агрессивной патогенетической и симптоматической терапии. При отсутствии своевременно начатого лечения такие инфекции быстро приводят к осложнениям и могут стать даже причиной смерти пациента. Симптомы иммунодефицита у взрослых выражены тем более, чем тяжелее стадия процесса.
Пациенты, страдающие данной патологией, практически всегда астенизированы – испытывают слабость, головную боль, головокружение, боли в мышцах и суставах, устают даже при незначительных нагрузках.
Объективно у взрослых с иммунодефицитами определяются:
- неясной природы субфебрилитет (37.0-37.5°С);
- сухость кожи, длительно незаживающие язвы, гнойные заболевания кожи;
- лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
- увеличение печени, селезенки;
- в части случаев – отсутствие селезенки или отдельных групп лимфатических узлов.
Заподозрить дефекты иммунитета можно в случае:
- гнойных отитов 8 и более раз в год;
- двух и более синуситов, пневмоний в год;
- рецидивирующих гнойных процессов мягких тканей и кожи (абсцессов, фурункулов);
- системного кандидоза;
- двух и более в год тяжелых системных инфекций – остеомиелита, менингита, сепсиса;
- атипичных форм инфекционных заболеваний;
- неэффективности антибактериальной терапии в достаточных дозах;
- развития болезней после вакцинации живыми вакцинами.
Эту патологию важно иметь в виду у пациентов, близкие родственники которых страдают (страдали) иммунодефицитами.
Причины
Первичные формы болезни развиваются в результате генетических дефектов, на появление которых могут повлиять:
- вредные привычки беременной женщины (алкоголь, наркотики, курение);
- инфекционные заболевания беременной;
- прием беременной некоторых медикаментов;
- радиация;
- интоксикации.
Причины приобретенных иммунодефицитов у взрослых:
- вирусы (главным образом – ВИЧ, который при отсутствии лечения приводит к формированию синдрома приобретенного иммунодефицита – СПИД);
- лекарственные средства, применяющиеся для лечения аутоиммунных заболеваний и опухолей (цитостатики, иммуносупрессоры, глюкокортикоиды);
- лучевая терапия;
- тяжелые соматические (например, сахарный диабет) и инфекционные болезни.
Повышают вероятность развития вторичных форм патологии нездоровый образ жизни пациента:
- гиподинамия;
- вредные привычки;
- несбалансированное питание, в результате которого возникают дефициты витаминов, микроэлементов, аминокислот;
- высокие психоэмоциональные нагрузки;
- недосып.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
С симптомами иммунодефицита для уточнения диагноза и лечения следует обращаться к врачу-иммунологу. В процессе беседы с пациентом – сбора жалоб и данных анамнеза – врач заподозрит патологию, для уточнения природы которой назначит дообследование.
Клинический анализ крови при иммунодефиците покажет аномалии одного или нескольких типов клеток (снижение уровня нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов). Основной метод исследования в иммунологии – иммунограмма. На основании ее результата специалист определит вид иммунодефицита, степень тяжести нарушений у данного пациента, а в случае ранее подтвержденного диагноза и уже проводимого лечения – отследит эффективность терапии и откорректирует ее.
При подозрении на ВИЧ диагностику проводит врач-инфекционист. Он использует лабораторные методы исследования:
- иммуноферментный анализ крови (для обнаружения антител к инфекции);
- ПЦР-диагностику (с целью поиска генетического материала вируса в исследуемой биологической жидкости);
- определение в крови иммунологического показателя – уровня клеток CD-4.
Мнение эксперта
Согласно современным представлениям, вторичный иммунодефицит – не болезнь, а фактор риска развития аутоиммунных, хронических инфекционных, злокачественных онкологических заболеваний, а также преждевременного старения. Возникает он чаще не по какой-то одной конкретной причине (исключение – ВИЧ), а вследствие влияния на организм целого ряда провоцирующих факторов – неправильного образа жизни, дефицита питания, физического и умственного перенапряжения, тяжелых соматических болезней, острых или хронических интоксикаций, бесконтрольного приема серьезных лекарственных средств. Бережное, внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать развития иммунодефицита и сохранить способность организма качественно и эффективно бороться с инфекциями.
Лечение
Лечение иммунодефицита консервативное. Направлено оно в первую очередь на коррекцию имеющегося у пациента дефекта иммунной системы. Для этого врач использует иммуномодулирующие препараты. Выбор средства зависит от:
- вида иммунологического дефекта;
- степени тяжести нарушения иммунитета;
- результата иммунограммы;
- наличия сопутствующих заболеваний.
Иммуномодуляторы не используются без клинических и лабораторных показаний, условно здоровым пациентам при простых ОРВИ, «на всякий случай». Это серьезные лекарственные средства, которые должны применяться строго по назначению и быть назначены врачами-иммунологами, а не рядовыми терапевтами или педиатрами.
Параллельно с этим видом лечения пациент должен получать терапию против имеющихся у него инфекционных заболеваний, включающую препараты, направленные на возбудителя болезни, детоксикационную терапию и симптоматические средства.
Верно назначенная иммунокорригирующая терапия поможет сократить сроки лечения пациента, повысит эффективность комплексной терапии, предотвратит осложнения длительного применения больших доз антибактериальных средств и цитостатиков.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития первичных иммунодефицитов, следует избегать воздействия на организм плода повреждающих факторов – токсинов, радиации, инфекций матери, принимаемых ею лекарственных препаратов.
Избежать заражения ВИЧ помогут:
- половая жизнь с одним проверенным партнером;
- в случае случайной половой связи – использование презерватива;
- использование стерильного инструментария при нанесении татуировок, во время маникюра или прокола тела для пирсинга;
- использование только одноразовых шприцев и систем для инфузий в больницах.
Чтобы предотвратить вторичный иммунодефицит иной природы, следует:
- вести здоровый образ жизни;
- при возникновении соматических болезней – своевременно обращаться к врачу для компенсации состояния и предупреждения их хронизации;
- лекарства принимать строго по показаниям, в дозах, рекомендованных врачом.
Реабилитация
После тяжелых инфекций, в том числе связанных с иммунодефицитом, следует давать организму полноценно отдохнуть, восстановиться от болезни. Помогут сбалансированное, разнообразное питание, прогулки на свежем воздухе, особенно – вдыхание морского или насыщенного эфирными маслами хвои воздуха.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечиться от иммунодефицита?
Это зависит от природы, вида дефекта и конкретной клинической ситуации. Некоторые иммунодефициты при условии ранней диагностики, верного лечения и отсутствия хронических болезней характеризуются хорошим прогнозом, иные же требуют долгой и длительной (часто – пожизненной) специфической терапии, третьи – приводят к летальному исходу. Все индивидуально.
Что будет, если не лечить иммунодефицит?
В такой ситуации велик риск развития тяжелых осложнений инфекционных болезней и летальный исход.
Как избавиться от иммунодефицита?
Необходимо правильно верифицировать дефект иммунитета и подобрать соответствующее иммуномодулирующее лечение. Это поможет наладить работу нарушенного звена и повысить устойчивость организма к инфекциям.
Источники
Садрисламова, А.Р. Иммунодефицитные состояния: патогенез, виды / А. Р. Садрисламова, П. М. Гусева, В. В. Корнеева. – Текст: непосредственный // Молодой ученый. – 2022 г. – № 1 (396).
Бочарова К.А. Современные аспекты диагностики первичных иммунодефицитных состояний // Актуальные проблемы медицины. 2010 г. – №22 (93).
Зайцева Е.В., Запарий В.В. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ // Современные проблемы науки и образования. 2020 г. – № 5.
Есеналиев М. Синдром приобретенного иммунодефицита – главная проблема общественного здравоохранения // Вестник АГИУВ, 2013 г., №1 – с.64-65
Обследование пациентов с признаками иммунодефицита. James Fernandez, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University, апрель 2021 г.
