Доброкачественные опухоли молочных желез

По гистологическому признаку выделяют следующие виды доброкачественных опухолей молочной железы:

• фиброаденома – эпителиальная опухоль с соединительнотканными компонентами;
• аденома – эпителиальная опухоль маммарной ткани;
• липома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировых клеток;
• листовидная опухоль – это редкая фиброаденома, которая развивается из железистой ткани груди и ассоциирована с высокой вероятностью злокачественного перерождения;
• гамартома – опухолеподобное поражение по типу инкапсулированного узелка, которое включает в себя разные тканевые компоненты маммарной ткани;
• атерома – киста, которая образуется при закупорке выводного протока сальной железы;
• олеогранулема – это очаговое омертвение жировой ткани, которое может развиваться в результате травмы, воспаления или хирургического вмешательства;
• солитарная киста молочной железы, связанная с расширением дольки на фоне закупорки отводящего протока;
• внутрипротоковая папилома – это локальное разрастание эпителиального и стромального компонента протоков внутрь их просвета;
• аденома соска – это папиллома, которая располагается внутри млечных протоков.

Согласно гистологической классификации, все доброкачественные опухоли груди с практической точки зрения делятся на 2 категории:

• новообразования без атипических изменений;
• новообразования, сопровождающиеся появлением клеточной атипии.

Не во всех клинических случаях удается установить истинные причины доброкачественных опухолей молочной железы. Наиболее значимыми предрасполагающими факторами могут быть:

• психоэмоциональные стрессы, связанные с неудовлетворенностью семейным положением, сексуальной жизнью, конфликтными ситуациями в быту и на работе (перечисленные обстоятельства могут нарушать нейрогуморальную регуляцию работы молочной железы);
• приверженность к нездоровой пище – часто повторяющееся переедание животных жиров, злоупотребление транс-жирами, простыми углеводами, недостаток в рационе овощей, фруктов, витаминов, минералов и грубого волокна;
• неблагоприятные репродуктивные особенности – раннее начало менструальной функции и позднее ее прекращение, отсутствие или 1 роды в анамнезе, поздний возраст первого деторождения (35 лет и старше), роды крупным плодом (вес более 4 кг), большое количество прерываний беременности, короткий период лактации или его полное отсутствие;
• нарушенное функциональное состояние яичников, которое приводит к гормональному дисбалансу (в первую очередь это относительный или абсолютный дефицит прогестерона);
• воспалительные заболевания яичников, которые вторично запускают функциональные расстройства;
• заболевания половых органов, ассоциированные с эстрогенным дисбалансом (миома матки, эндометриоидная патология, гиперпластические процессы слизистой матки);
• заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся снижением ее функциональной активности;
• врожденная дисфункция надпочечниковой коры;
• избыточное содержание пролактина в организме;
• сахарный диабет и инсулинорезистентность;
• ожирение и ассоциированный с ним хронический воспалительный ответ организма;
• недостаточная функциональная активность печени;
• генетические нарушения – носительство мутантных генов BRCA-1, BRCA-2.

Сочетание нескольких неблагоприятных факторов повышает риски развития доброкачественных опухолей молочной железы, некоторые из которых со временем могут даже приводить к развитию злокачественных новообразований.

Лечение опухолей груди доброкачественной природы зависит от многих факторов. В одних случаях проводится динамическое наблюдение, в других – назначается консервативная терапия, в третьих – показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативная терапия направлена на улучшение рецепторного восприятия гормонов структурами молочной железы, оптимизацию метаболических процессов и коррекцию предрасполагающих факторов. Некоторым пациенткам в составе комплексной терапии рекомендуется прием гормональных препаратов.

Хирургическое лечение в соответствии с клиническими рекомендациями

Операция при доброкачественных опухолях может быть рекомендована в следующих случаях:

• пролиферативная, атипическая фиброаденома;
• большие размеры новообразования;
• опухоли, ассоциированые с повышенным онкориском (например, внутрипротоковые папилломы, листовидная опухоль груди);
• симптомные формы заболевания (болевой синдром).

Стандартный объем операции – удаление патологического образования в пределах здоровых тканей. Удаленный материал обязательно направляется на гистологическую диагностику для исключения злокачественных трансформаций.

Для снижения риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы полезны следующие мероприятия:

• контроль менструального цикла и регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
• пальпация и самообследование молочных желез после окончания менструации;
• отказ от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков;
• сбалансированное рациональное питание, обогащенное витаминами, минералами и омега-3 жирными кислотами;
• достаточное употребление клетчатки (рекомендуемая норма в день составляет 30 г);
• оптимальный водный баланс (употребление около 2 литров чистой воды в день);
• рациональное чередование труда и отдыха;
• создание благоприятного психологического климата в семье и на работе.