Альфа-амилаза в моче (суточная)
Амилаза – фермент, вырабатывающийся клетками преимущественно поджелудочной железы, входящий в состав панкреатического сока. Ее функция – расщеплять в кишечнике сложные углеводы до моно- и дисахаридов. Поступившая по протокам поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку амилаза выполняет в ее просвете свою функцию, затем половина фермента под действием трипсина расщепляется, а остаток – всасывается в кровь и достигает с кровотоком почек. В почечном клубочке амилаза фильтруется, становясь компонентом первичной мочи, поступая в извитые почечные канальцы – частично реабсорбируется (подвергается обратному всасыванию в кровь), остаток – уходит в составе мочи в мочевой пузырь и выводится из организма при мочеиспускании.
Уровень альфа-амилазы в анализе мочи дает врачу возможность оценить состояние поджелудочной железы, диагностировать ряд патологий иных органов. Чтобы провести исследование этого показателя в Москве, обратитесь в один из медицинских центров «СМ-Клиника» – внимательные, грамотные лаборанты и качественное современное оборудование обеспечивают высокую точность, информативность результата диагностики.
Показания к назначению анализа
Определение активности альфа-амилазы в моче может быть рекомендовано пациентам в таких ситуациях:
- при подозрении на патологию поджелудочной железы для первичной диагностики (после приступа острого панкреатита уровень амилазы в моче сохраняется повышенным еще в течение двух недель, в то время как в крови этот показатель уже через 2-3 суток приходит в норму);
- в случае ранее верифицированной проблемы поджелудочной с целью контроля эффективности проводимого лечения;
- для контроля функции почек;
- для диагностики болезней, характеризующихся как «острый живот» (кишечной непроходимости, перфоративной язвы желудка и ДПК, аппендицита, холецистита, перитонита, тромбоза сосудов брыжейки кишечника).
Также показаниями к исследованию являются феохромоцитома, острая интоксикация алкоголем, диабетический кетоацидоз, состояния после операций резекции печени или коррекции пороков сердца.
Синонимы
Амилаза в моче, диастаза в моче, Amylase, urine/24-h urine, urine alpha-amylase, urine AML.
Описание проводимого исследования
Исследование проводят кинетическим колориметрическим методом (EPS), рекомендованным IFCC. Исследуемый материал – моча, собранная пациентом за сутки.
Чтобы правильно собрать биоматериал, пациент заранее приобретает в аптеке или клинике емкость объемом 2.5-3 л и стабилизирующее вещество в виде белого порошка. При первом утреннем мочеиспускании он мочится в унитаз, но отмечает время мочеиспускания. Вторую и последующие порции мочи в течение суток пациент собирает в пластиковую емкость, предварительно всыпав в нее стабилизатор. Между мочеиспусканиями контейнер хранится в холодильнике. По истечении суток мочу в контейнере следует тщательно перемешать, отлить 40-50 мл в другую емкость, указав на ней общий объем собранного за сутки биоматериала, в течение 1-2 часов доставить эту емкость на исследование в лабораторию.
Подготовка
При соблюдении пациентом правил подготовки к исследованию мочи на уровень альфа-амилазы результат анализа будет наиболее достоверным, а вероятность диагностической ошибки – близка к нулю. Пациенту следует:
- за 48 часов – прекратить по предварительному согласованию с лечащим врачом прием мочегонных лекарственных препаратов, витаминов группы В, производных салициловой кислоты;
- за сутки – исключить из рациона продукты, влияющие на цвет мочи, соленые, острые блюда, спиртные напитки;
- за 12 часов – исключить тяжелый физический труд и психоэмоциональные нагрузки;
- непосредственно перед каждым мочеиспусканием – проводить тщательную гигиену органов промежности.
Противопоказания
Не рекомендуется проводить диагностику женщинам в период менструации.
После цистоскопии собирать мочу для анализа следует не ранее, чем через 2 недели.
Интерпретация результатов
Единица измерения: единицы в сутки (Ед/сут).
Альтернативная единица: единицы в миллилитре (Ед/мл).
Референсные значения
Норма содержания альфа-амилазы в суточной моче составляет до 408 Ед/сут или 30-125 Ед/мл у взрослых.
Референсные значения у детей:
Возраст пациента | Границы (Ед/мл) |
---|---|
1-28 дней | 1-8 |
1-12 месяцев | 1-23 |
1-5 лет | 15-31 |
5-18 лет | 20-53 |
Сам по себе результат исследования не свидетельствует о наличии у пациента того или иного заболевания. Верифицирует патологию врач на основании клинической картины, анамнеза, данных дополнительных методов диагностики, одним из которых и является анализ суточной мочи на амилазу.
Обследования при отклонении нормы
Пациенту могут быть назначены:
- общий анализ крови, мочи;
- биохимия крови (уровень гликемии, амилазы, билирубина, иных показателей работы печени, почек);
- определение активности амилазы в разовой порции мочи;
- проба Реберга;
- УЗИ слюнных желез, органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- консультации гастроэнтеролога, хирурга, невролога, гепатолога.
Аналитический результат
Причины повышения концентрации амилазы в суточной моче:
- острый или хронический панкреатит;
- онкопатология поджелудочной железы;
- травмы этого органа;
- обтурация (закупорка) выводного протока железы конкрементом, рубцом или расположенной рядом опухолью;
- аппендицит;
- острый холецистит;
- перитонит;
- кишечная непроходимость, инфаркт кишечника;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- болезни слюнных желез воспалительной, опухолевой природы, закупорка их выводных протоков конкрементами;
- опухоли легких, яичников;
- аневризма аорты;
- перенесенные оперативные вмешательства на органах живота;
- беременность;
- прием ряда медикаментов (глюкокортикоидов, диуретиков, оральных контрацептивов).
Снижается уровень амилазы мочи при:
- сниженной функции поджелудочной железы;
- гепатите, циррозе печени с развитием печеночной недостаточности;
- хронической недостаточности функции почек;
- отсутствующей поджелудочной железе (в результате ее удаления);
- муковисцидозе;
- микроамилаземии.
Список литературы
Иванов Андрей Михайлович. Тактика клинической лабораторной диагностики. Практическое руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Камышников В. С. «Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили». Справочное пособие. – Москва. «МЕДпресс-информ», 2007. – 3-е издание.
Хиггинс Кристофер. Расшифровка клинических лабораторных анализов. Лаборатория знаний, 2022 г.