Вакцинация от гепатита E эффективна при эпидемии

Вакцина против гепатита E эффективна во время эпидемии

Гепатит E — потенциально тяжёбкое вирусное заболевание печени, передающееся через заражённую воду. Риск особенно велик в популяциях с ограниченным доступом к безопасной воде и санитарии. В Южном Судане вспышки регулярно опустошают лагеря для внутренне перемещённых лиц и местное население, которое их принимает. Хотя вакцина доступна с 2011 года, её трёхдозовый режим затрудняет применение в таких условиях. Команда из «Врачей без границ» (MSF), MSF Epicentre, Университета Джонса Хопкинса (JHU), Министерства здравоохранения Южного Судана, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Женевского университета (UNIGE) и Женевских университетских госпиталей (HUG) провела клинические и лабораторные исследования после кампании по вакцинации, чтобы оценить её эффективность в защите людей и помощи в контроле эпидемии. Их результаты показали, что вакцина эффективна уже после первых двух доз. Эти результаты опубликованы в Lancet Infectious Diseases.

Гепатит E представляет особую опасность для беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями, с показателями смертности до 10-50 %. «Симптомы гепатита E похожи на другие заболевания, вызывающие острое пожелтение кожи и склер, что затрудняет диагностику. Хотя у нас нет точных оценок глобального бремени болезни, некоторые оценки составляют около 50 000 смертей в год», — объясняет Эндрю Азман, эпидемиолог Центра по изучению возникающих вирусных болезней UNIGE–HUG, сотрудник MSF и JHU, возглавлявший это исследование. «Лагерь Бентиу в Южном Судане, где проживает более 100 000 человек, перемещённых из‑за гражданской войны, регулярно подвергается вспышкам гепатита E и других водных инфекций, вероятно, из‑за плохих санитарных условий и частых наводнений».

Вакцина Hecolin, разработанная в Китае и лицензированная в некоторых странах с 2011 года, рекомендована ВОЗ в качестве потенциального инструмента при вспышках. Однако до её применения в этой вспышке вакцина использовалась лишь в рамках контролируемых клинических испытаний и в медицинских рекомендациях для путешествующих в Китае. «Поэтому было важно изучить эффективность вакцины в других популяциях и регионах, где циркулируют другие типы вируса по сравнению с Китаем, а также оценить логистическую осуществимость такой кампании», — добавляет Изабелла Эккерле, профессор Медицинского факультета и директор Центра по изучению возникающих вирусных болезней UNIGE–HUG. «В частности, было важно понять её эффективность уже после двух доз, тогда как обычно вакцина вводится в три приёма с интервалом в шесть месяцев».

Центр по изучению возникающих вирусных болезней, специализированный центр, совместно управляемый HUG и Медицинским факультетом UNIGE, оказал научную поддержку полевым командам MSF, отвечавшим за клиническую часть исследования. «Кампания по вакцинации была нацелена на лиц в возрасте от 16 лет и проводилась в три этапа в марте, апреле и октябре 2022 года», — поясняет Иза Чигленецки, координатор оперативных исследований MSF Швейцария. «Наше исследование сравнило статус вакцинации 201 пациента с положительным тестом на гепатит E в период с мая по декабрь 2022 года с таковым у соседей без симптомов. Несмотря на то, что случаев гепатита E после вакцинации оказалось меньше, чем ожидалось, наше исследование показало, что две дозы вакцины были эффективны — отличный результат с учётом особенностей лагеря для перемещённых лиц».

Образцы затем были отправлены в лаборатории Центра по изучению возникающих вирусных болезней для определения биологических характеристик вируса и иммунного ответа. «Эти лабораторные данные, проведение которых на месте было затруднено, не только продемонстрировали защиту, вызванную вакциной, но и позволили лучше понять пути передачи и работу диагностических тестов, что поможет нам разрабатывать более эффективные ответы на вспышки в будущем», — подчёркивает Изабелла Эккерле. «Этот проект представляет собой плодотворную синергию оперативного опыта MSF и наших возможностей в трансляционных исследованиях и диагностическом превосходстве».

Таким образом, исследование подтверждает защиту, обеспечиваемую двумя дозами этой вакцины, даже во время эпидемии, и снижение заболеваемости. «Наши результаты, в сочетании с другими данными, поспособствовали недавнему одобрению Международной координирующей группы по обеспечению вакцинами (ICG) при ВОЗ создания резерва вакцин против гепатита E для чрезвычайных ситуаций. Этот резерв имеет потенциал спасти многие жизни, и мы с нетерпением ждём его применения. Эти результаты уже также внесли вклад в рекомендации ВОЗ по использованию двухдозовой схемы», — заключает Эндрю Азман.

Материалы предоставлены Женевским университетом.

Авторы статьи: Robin C Nesbitt, Vincent Kinya Asilaza, Catia Alvarez, Priscillah Gitahi, Patrick Nkemenang, Jetske Duncker, Melat Haile, Primitive Gakima, Joseph F Wamala, Fredrick Beden Loro, Aybüke Koyuncu, Duol Biem, Manuel Albela, Monica Rull, Etienne Gignoux, John Rumunu, Isabella Eckerle, Iza Ciglenecki, Andrew S Azman. Название статьи: The effectiveness of two doses of recombinant hepatitis E vaccine in response to an outbreak in Bentiu, South Sudan: a case-control and bias indicator study. The Lancet Infectious Diseases, 2025; DOI: 10.1016/S1473-3099(24)00657-1.