Ученые нашли простой способ остановить кариес без сверления
Нелеченый кариес ежегодно направляет тысячи маленьких детей в отделения неотложной помощи в Соединенных Штатах. Поскольку врачи в больницах обычно не могут восстановить саму зубную проблему, некоторые дети продолжают испытывать боль и инфекции, а другим в конечном счете требуется операция под общим наркозом.
Низкостоймостная жидкость, известная как серебряный диамид фторид, или СДФ, может предложить гораздо более простой вариант. Стоматологи наносят ее непосредственно на полость с помощью маленького аппликатора с губкой, процесс занимает всего несколько секунд для каждого зуба. Лечение может остановить разрушение зуба без сверления, инъекций или седации.
Долгие годы применяемое средство получает более убедительные доказательства
СДФ успешно применялся во многих странах в течение десятилетий. В Соединенных Штатах стоматологи использовали его не по назначению с 2014 года, когда препарат был одобрен как медицинское устройство для уменьшения чувствительности зубов.
Однако исследователям еще не удавалось завершить крупные клинические испытания в США, необходимые для демонстрации его безопасности и эффективности в лечении кариеса. Эти данные были бы необходимы Управлению по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для одобрения СДФ как лекарственного средства для лечения разрушения зубов.
Клиническое исследование, проведенное Университетом Мичигана, теперь предоставило такие данные.
Исследование фазы III, опубликованное в JAMA Pediatrics, включало 830 детей младше 6 лет. Участников набирали через стоматологические кабинеты, педиатрические медицинские практики, программы Head Start и Early Head Start в штатах Мичиган, Нью-Йорк и Айова.
СДФ остановил кариес во многих молочных зубах
Исследователи обнаружили, что 38% СДФ остановил разрушение более чем половины пораженных молочных зубов при применении лечения каждые шесть месяцев.
Традиционное лечение кариеса обычно включает удаление поврежденных тканей зуба и установку пломбы. СДФ не требует удаления ткани зуба. Вместо этого жидкость наносится непосредственно на пораженный участок.
«Это очень эффективное и безопасное лечение — даже для детей в возрасте от 1 года», — сказала Маргерита Фонтана, профессор стоматологии в Школе стоматологии Университета Мичигана и главный исследователь исследования.
Кариес — самое распространенное хроническое заболевание среди детей и поражает более 40% детей в Соединенных Штатах. Нелеченые полости могут привести к сильной боли, инфекциям, проблемам со сном или приемом пищи, пропускам учебы и повторным медицинским визитам.
Потенциальный вариант для труднообрабатываемых пациентов
Фонтана отметила, что СДФ может быть особенно полезен для очень маленьких детей, пожилых людей, людей с развивающимися или физическими ограничениями и пациентов с выраженной стоматологической тревожностью. Он также может помочь тем, у кого ограничен доступ к традиционной стоматологической помощи или кто не может легко переносить стандартные процедуры.
У лечения есть заметный недостаток. Серебро постоянно окрашивает пораженную часть зуба в темный цвет.
«Если мы хотим, чтобы больше детей и семей получили пользу от этого лечения, нам нужны строгие доказательства того, что оно работает и безопасно. С точки зрения общественного здравоохранения, если мы хотим более широкого внедрения по всей территории США, в том числе в медицинских учреждениях, нам нужны тщательно собранные данные на американских популяциях, и теперь они у нас есть», — сказала Фонтана.
Исследование началось в 2018 году и продолжалось несмотря на сбои, вызванные пандемией COVID-19.
«В медицине клиницисты хотят иметь высококачественные доказательства перед изменением практики», — сказала Фонтана. «Важно иметь данные, к которым они могут обратиться, потому что маленькие дети часто посещают педиатров за годы до того, как впервые пойдут к стоматологу; более широкое принятие могло бы позволить лечить многие кариозные поражения до того, как они станут болезненными, инфицированными или потребуют операции, в то время как направленная к стоматологу помощь находится в процессе».
Результаты могут поддержать одобрение FDA
Фонтана работала с исследователями из Нью-Йоркского университета, Университета Айовы и Университета Индианы, а также с Национальным институтом стоматологических и краниофациальных исследований NIH. Институт выделил более 12 миллионов долларов на поддержку исследования.
Испытание сгенерировало клинические доказательства, необходимые производителю для подачи заявки на одобрение лекарственного средства для лечения кариеса в FDA. Компания Elevate Oral Care поставила Advantage Arrest 38% СДФ, продукт, протестированный в исследовании.
Амр Мурсі, профессор детской стоматологии в Колледже стоматологии Нью-Йоркского университета, сказал, что результаты могут помочь расширить доступ к лечению.
«Наши результаты поддерживают одобрение СДФ Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для управления прекращением прогрессирования кариеса у маленьких детей. Устранение статуса off-label для СДФ было бы важной инновацией, которая могла бы привести к увеличению использования этого средства поставщиками, повышению выплат со стороны страховщиков и более стабильному качеству продукта», — сказал Мурсі, сопредседатель исследования.
Для некоторых детей повторное нанесение СДФ каждые несколько месяцев может контролировать кариес до тех пор, пока молочный зуб не выпадет естественным путем. У взрослых он может служить долгосрочным лечением или обеспечить временную защиту до тех пор, пока реставрационная процедура не станет доступной или практически осуществимой.
«Для почти любого человека это может остановить разрушение, прекратить инфекцию и боль, которую она вызывает», — сказала Фонтана. «Это может принести пользу многим людям».
Материалы предоставлены Университетом Мичигана. Примечание: содержание может быть отредактировано в соответствии со стилем и длиной.
Авторы исследования: Маргерита Фонтана, Амр Мурсі, Карлос Гонсалес-Кабесас, Дивья Кхера, Стивен М. Леви, Джордж Дж. Эккерт, Барри П. Катц, Ливия М. А. Тенута, Марсия С. Кампос, Елизабета Карл, Джеймс Бойнтон, Кортни Чинн, Алекс Шин, Жюстин Колкер, Джон Уоррен, Эмили Торп. Efficacy of Silver Diamine Fluoride on Young Children With Severe Early Childhood Caries. JAMA Pediatrics, 2026; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2026.2567
