Случаи, когда спортсмены испражняются во время забега, встречаются давно — почему это происходит и как этого избежать?

С древних олимпийских игр спортсмены, такие как участница Hyrox Йоанна Ветржык, сталкиваются с «поносом бегуна». Что говорит наука о «механическом встряхивании кишечника» при экстремальных нагрузках?

Испачкаться в общественном месте звучит как страшный сон. Но австралийская спортсменка Йоанна Ветржык недавно извинилась за то, что это случилось с ней на Hyrox в Пекине в субботу. Ветржык выиграла фитнес-гонку, но не прежде чем воспользоваться общим оборудованием с заметными следами фекалий, стекавшими по её ногам, — что подмочило репутацию Hyrox.

При всех извинениях, печальный случай Ветржык с так называемыми «поносом бегуна» или бегунской диареей гораздо более распространён, чем многие думают, и помогает понять наличие зловещих рядов переносных туалетов вдоль трассы массовых забегов и понимающих кивков между бегунами, когда те проходят мимо них (или нет).

Около 60% спортсменов на выносливость сообщают о тех или иных желудочно-кишечных симптомах во время тренировок или соревнований, говорит Кайла Хеннингсен, аспирантка, исследующая гастроэнтерологию при физнагрузках и экстремальную физиологию в Университете Монаша. Американское медицинское общество спортивной медицины оценивает распространённость до 90%.

Тяжесть симптомов сильно варьирует. «Симптомы могут колебаться от лёгкого вздутия и спазмов до тошноты, диареи и в редких случаях — потери контроля над кишечником», — говорит Хеннингсен. «События высокой интенсивности, такие как марафоны, ультрамарафоны и Hyrox, создают идеальные условия для желудочно-кишечного расстройства, позывов к туалету или диареи».

Ветржык не единственная: другие публичные инциденты за последние три десятилетия включают победительницу Лондонского марафона 1998 года Кэтрину МакКирнан, которой пришлось избегать камер из‑за нескольких эпизодов диареи. Победительница Лондонского марафона 2005 года Пола Радклифф не повезло: её застали при облегчении сильной боли в животе у обочины недалеко от финиша; она объяснила это слишком большим количеством безглютеновой пасты и жареного лосося накануне. В 2024 году американка Тейлор Книбб выиграла Dubai T100, хотя ей в гонке тоже пришлось облегчиться; она произнесла ставшую мемной фразу оператору камеры: «Я только что насрала в штаны… так что не снимай мою задницу, пожалуйста».

Хотя «понос бегуна» чаще встречается у женщин, мужчины тоже не застрахованы. Тикток‑звезда Дэвис Кларк решил, что остановка в туалет испортит его время, и испражнился в штаны во время Бостонского марафона 2024 года. На 50‑километровой ходьбе на Олимпиаде 2016 года француз и рекордсмен мира Йоанн Динис испытывал боль в животе, у него текла кровь и, возможно, диарея по ноге, прежде чем он рухнул — но всё равно финишировал восьмым.

Возможно, самый неловкий эпизод произошёл со шведским бегуном Микаэлем Экваллом, который в 2008 году пробежал полу‑марафон с диареей, текущей по ноге, что принесло ему вирусную кличку «bajsmannen» (человек‑какашка). Он финишировал 21‑м несмотря на 10 км сильных спазмов в животе.

Научная литература фиксирует проблемы с кишечником, связанные со стрессом от упражнений, менее разговорно называемые «желудочно‑кишечным синдромом, индуцированным упражнением», уже в течение прошлого столетия, отмечают профессор Рикардо Да Коста из Университета Монаша и коллеги. Они пишут, что это, вероятно, мучило соревнующихся атлетов со времён древних Олимпийских игр.

Несмотря на это и большое число случаев, с которыми сталкиваются спортивные специалисты, они отмечают, что понимание того, почему и как выносливые упражнения нагружают пищеварительный тракт, начало формироваться лишь в 1980‑х — 90‑х годах и до сих пор относительно неясно — возможно, потому что причин нельзя свести к одной простой.

Физическая нагрузка перенаправляет кровь к скелетным мышцам, что влияет на подвижность и всасывающую способность пищеварительного тракта. Снижение всасывания особенно затрагивает нижние отделы кишечника, когда спортсмены потребляют напитки, гели и батончики во время нагрузок, объясняет профессор Джон Хоули из Австралийского католического университета.

«События в жару усугубляют проблему», — добавляет он, — «поскольку кровь, которая обычно идёт в кишечник, перенаправляется на кожу для охлаждения и сохранения температуры ядра».

Он отмечает, что длительные нагрузки с опорой на ноги в течение 90 минут и более, такие как бег, могут вызывать более серьёзные симптомы, чем другие виды выносливых упражнений. «Это из‑за вертикального движения вверх‑вниз, и поэтому велосипедисты могут переносить гораздо больше еды и напитков».

Хеннингсен называет это «механическим встряхиванием кишечника» и добавляет к потенциальным причинам обезвоживание и непереносимость определённых продуктов или схем питания.

Команда Да Коста упоминает о возможной роли оси «кишечник‑мозг», которая может направлять стресс от выступления в кишечник — возможно, через гормональную стресс‑реакцию и/или микробиом — наряду с другими факторами, включая изменение pH.

С точки зрения спортивной физиологии, Хеннингсен говорит, что «понос бегуна» и другие кишечные проблемы подчёркивают стресс, который экстремальные упражнения оказывают на организм: «Эти эпизоды не обязательно свидетельствуют о плохой подготовке или низкой физической форме».

Хотя риск можно снизить, полностью исключить его, по её словам, не всегда удаётся. Она предлагает профилактические стратегии: избегать незнакомых продуктов перед соревнованием, поддерживать адекватную гидратацию, контролировать воздействие жары и постепенно приучать кишечник к приёму углеводов и жидкости во время тренировки. Поскольку триггеры у разных людей отличаются, наиболее эффективным обычно бывает индивидуальный подход.

Хоули поясняет, что «кишечник — это „атлетический орган“, и его можно тренировать переносить нагрузку на органы питания — то есть есть и пить во время упражнения — поэтому отрабатывайте в тренировках то, что будете делать на соревновании».

Хеннингсен соглашается и говорит, что самый важный совет — «обращайтесь с кишечником как с любой другой частью вашей системы производительности и тренируйте его соответственно». Она рекомендует вести записи о продуктах, напитках, симптомах и условиях окружающей среды, чтобы выявлять закономерности.

Кроме того, Да Коста и коллеги ссылаются на данные, что приём углеводов во время продолжительных нагрузок может помочь. Они также рассматривают положительные результаты исследований по белкам, особенно глютамину, которые могут поддерживать целостность кишечника, и отмечают возможную пользу низкоклетчатых или безглютеновых диет. Но доказательства по этим моментам остаются неясными.

К счастью, по словам Хоули, «большинство желудочно‑кишечных симптомов лёгкие, кратковременные и не представляют риска для долгосрочного здоровья».

Но Хеннингсен предупреждает: «Если симптомы частые, тяжёлые или ухудшаются, обратитесь к врачу. Хронические желудочно‑кишечные проблемы не следует просто принимать как „часть спорта“».