Болезни сердца остаются ведущей причиной смерти, в то время как ключевые факторы риска для здоровья продолжают расти.

Болезни сердца продолжают уносить больше жизней, чем любая другая причина в мире; в США от сердечно-сосудистых заболеваний ежедневно умирает почти 2 500 человек.

Согласно данным, представленным в отчете 2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of U.S. and Global Data From the American Heart Association, болезни сердца убивают больше людей, чем любая другая причина, поскольку многие факторы риска, способствующие этим заболеваниям, продолжают расти. Ежегодное обновление, опубликованное сегодня в Circulation, рецензируемом флагманском журнале Американской кардиологической ассоциации — ведущей глобальной добровольной организации в области здравоохранения, стремящейся изменить будущее здравоохранения ради более здоровой жизни для всех.

Статистика сердечно-сосудистых заболеваний

«Знаете ли вы, что в США кто‑то умирает от сердечно-сосудистого заболевания каждые 34 секунды? Почти 2 500 человек в США умирают от сердечно-сосудистых заболеваний каждый день. Для меня это ужасающая статистика — и она должна вызывать тревогу у всех нас, потому что, вероятно, многие из тех, кого мы теряем, будут нашими друзьями и близкими», — сказал Кит Чёрчуэлл (M.D., FAHA), добровольный президент Американской кардиологической ассоциации. «Слишком много людей умирает от болезней сердца и от инсульта, который остается пятой по распространенности причиной смерти. Вместе они убивают больше людей, чем все виды рака и несчастные случаи — причины смерти №2 и №3 — вместе взятые».

Согласно статистическому отчету Ассоциации за 2025 год, в 2022 году (самый последний год, для которого доступны окончательные данные) общее число смертей в США, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), составило 941 652, что на более чем 10 000 превышает 931 578 смертей от ССЗ в 2021 году. Возвращенная на возраст частота смертности, связанной с ССЗ, составила 224,3 на 100 000 человек, что несколько ниже по сравнению с 233,3 на 100 000, зарегистрированными в 2021 году.

В докладе отмечается, что общее число сердечно-сосудистых смертей, по-видимому, стабилизируется после резкого роста в период пандемии COVID. Фактически, показатели смертности с поправкой на возраст снизились для всех, кроме одной, из десяти ведущих причин смерти. Возраст‑стандартизованная смертность от заболеваний почек выросла на 1,5%.

Рост факторов риска

«Заболевания почек действительно растут за последнее десятилетие. В нашем отчете мы отметили значительное увеличение распространенности хронической болезни почек среди получателей Medicare с 9,2% в 2011 году до 14,2% в 2021 году. Кроме того, глобальная распространенность заболеваний почек увеличилась более чем на 27% в относительных показателях с 2010 года», — сказал доброволец Американской кардиологической ассоциации и председатель авторского комитета статистического обновления Сет С. Мартин (M.D., M.H.S., FAHA), профессор медицины и кардиолог Школы медицины Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. «Почему это важно: во‑первых, сердечно‑сосудистые заболевания являются крупным фактором, способствующим заболеваниям почек. Во‑вторых, факторы риска этих заболеваний тесно взаимосвязаны. К ним относятся высокое кровяное давление, ожирение и диабет — все эти состояния существенно растут по всей территории США и в мире».

Согласно статистическому обновлению Ассоциации за 2025 год:

  • Почти 47% взрослых в США имеют высокое кровяное давление.
  • Более 72% взрослых в США имеют нездоровый вес (в настоящее время определяемый как индекс массы тела ≥25), при этом почти 42% имеют ожирение (индекс массы тела ≥30).
  • Более половины взрослых в США (57%) имеют диабет 2 типа или преддиабет.

В президентском консультативном документе и научном заявлении 2023 года Американская кардиологическая ассоциация признала синдром «сердечно‑почек‑метаболический» (CKM) как расстройство здоровья в связи с факторной связью между болезнями сердца, почек, диабетом и ожирением, приводящей к плохим исходам для здоровья.

Будущее сердечно-сосудистых заболеваний

В редакционной статье, сопровождающей статистическое обновление 2025 года, доброволец Американской кардиологической ассоциации Дхрув С. Кази (M.D., M.Sc., M.S., FAHA), руководитель отдела экономики здравоохранения и заместитель директора Центра исследований результатов в кардиологии Ричарда А. и Сьюзан Ф. Смита в Beth Israel Deaconess Medical Center и доцент Гарвардской медицинской школы в Бостоне, отметил, что распространенность факторов риска сердечно‑сосудистых заболеваний, по прогнозам, будет ухудшаться в ближайшие десятилетия.

«Хотя за последние десятилетия нам удалось добиться значительного прогресса в борьбе с сердечно‑сосудистыми заболеваниями, предстоит еще много работы. Если недавние тенденции сохранятся, гипертония и ожирение затронут каждый более чем по 180 миллиона взрослых в США к 2050 году, тогда как распространенность диабета вырастет до более чем 80 миллионов. И за тот же период мы ожидаем увеличения расходов на здравоохранение, связанных с сердечно‑сосудистыми заболеваниями, на 300%», — сказал Кази, который был добровольным заместителем председателя группы авторов консультативного документа Американской кардиологической ассоциации 2024 года: «Прогнозирование бремени сердечно‑сосудистых заболеваний и инсульта в США до 2050 года: распространенность факторов риска и заболеваний» и «Прогнозирование экономического бремени сердечно‑сосудистых заболеваний и инсульта в США до 2050 года». «Важно также признать, что хотя сердечно‑сосудистые заболевания затрагивают всех, они затрагивают не всех одинаково. Например, существует большая вариабельность в распространенности ожирения, диабета и высокого кровяного давления по полу и по расовым/этническим группам».

Уровни распространенности основных факторов риска значительно варьируют среди отдельных групп по полу и расе/этнической принадлежности. Ниже приведены сравнения наивысших и наинизших показателей ключевых факторов риска среди всех групп населения. Показатели для каждой отдельной группы населения можно найти в отчете:

  • По общей распространенности ожирения самая высокая доля наблюдается среди чернокожих женщин — 57,9%, по сравнению с самой низкой — 14,5% среди азиатских женщин.
  • По общей распространенности диабета самая высокая доля наблюдается среди мужчин латиноамериканского происхождения — 14,5%, по сравнению с самой низкой — 7,7% среди белых женщин.
  • По общей распространенности высокого кровяного давления самая высокая доля наблюдается среди чернокожих женщин — 58,4%, по сравнению с самой низкой — 35,3% среди женщин латиноамериканского происхождения.

Рост распространенности факторов риска

Распространенность этих факторов риска — особенно ожирения — также растет среди молодежи и в мире:

  • До 40% детей в США имеют нездоровый вес (в настоящее время определяемый как индекс массы тела ≥85‑го процентиля), при этом 20% имеют ожирение (≥95‑й процентиль).
  • Почти 60% взрослых во всем мире имеют нездоровый вес.

«В обновлении мы привели расчеты, по которым избыточный вес может способствовать до 1 300 дополнительных смертей в день в США, почти 500 000 в год. Он снижает ожидаемую продолжительность жизни до 2,4 лет по сравнению со здоровым весом», — сказала доброволец Американской кардиологической ассоциации и заместитель председателя авторского комитета статистического обновления Лата П. Паланиааппан (M.D., M.S., FAHA), профессор сердечно‑сосудистой медицины Стэнфордского университета в Пало‑Альто, Калифорния. «Влияние на утрату жизни в два раза выше для женщин, и выше для чернокожих взрослых, чем для белых. Тревожно отметить, что избыточный вес сейчас отнимает у нас даже больше жизней, чем курение — поскольку уровень курения в последние годы действительно снизился. Избыточный вес — это новое курение в отношении угроз для здоровья».

Тенденции использования табака

Использование табака давно считается одной из ведущих предотвратимых причин смерти в США и в мире. Однако уровни курения устойчиво снижаются как среди взрослых, так и среди молодежи:

  • Начиная с первого доклада хирурга США о вреде курения, возраст‑стандартизированная распространенность курения среди взрослых снизилась: у мужчин — с 51% в 1965 году до 15,6% в 2018 году; у женщин — с 34% в 1965 году до 12,0% в 2018 году.
  • Текущее употребление сигарет среди всех взрослых в США составляет 11,5%.
  • Около 28% старшеклассников сообщили, что когда‑либо использовали какую‑либо табачную продукцию в 2023 году, по сравнению с примерно 34% в 2022 году.
  • В 2023 году 12,6% старшеклассников сообщили о текущем использовании любой табачной продукции, по сравнению с 16,5% в 2022 году.
  • Использование электронных сигарет также показало недавнюю тенденцию к снижению среди молодежи: 10% старшеклассников сообщили о текущем использовании электронных сигарет в 2023 году, по сравнению с 14,1% в 2022 году.

«Еще одной положительной тенденцией за эти годы стало снижение уровня высокого холестерина. Частично это, вероятно, благодаря повышенной осведомленности о диетических и образе жизни факторах, влияющих на уровень холестерина, а также благодаря доступности лекарств и лучшему клиническому контролю», — сказал Чёрчуэлл. «Недавние клинические исследования выявили ряд новых лекарственных терапий для борьбы с растущим бременем ожирения, и мы с интересом будем наблюдать за накоплением научных данных по этим достижениям».

Необходимость целевых вмешательств

Тем не менее Кази и Чёрчуэлл оба предупреждают, что решение проблемы спасения жизней должно выходить далеко за рамки медицинского вмешательства.

«Неравенства в рисках и исходах требуют целевых вмешательств среди групп с высоким риском», — сказал Кази. «Простое открытие прорывных терапий недостаточно — мы должны обеспечить доступность и доступную стоимость этих терапий для тех, кому они наиболее нужны».

«Болезнь сердца когда‑то считалась приговором, но благодаря многочисленным достижениям в клинической диагностике и лечении люди могут жить дольше и здоровее даже после сердечно‑сосудистого события», — сказал Чёрчуэлл, который является ассоциированным клиническим профессором медицины Йельской школы медицины в Нью‑Хейвене, Коннектикут, и внештатным доцентом медицины в Школе медицины Вандербильта в Нэшвилле, Теннесси. «Конечно, любые медицинские или клинические терапии, которые могут лечить факторы риска, способствующие ССЗ, имеют большое значение. Еще важнее — остановить эти факторы у истока и поддерживать людей здоровыми на протяжении всей жизни. Это будет возможно только при сильном акценте на раннюю профилактику и справедливый доступ к здравоохранению для всех».

Это статистическое обновление подготовлено группой добровольцев‑авторов от имени Комитета по статистике Совета по эпидемиологии и профилактике Американской кардиологической ассоциации и Комитета по статистике инсульта.

Материалы предоставлены Американской кардиологической ассоциацией. Примечание: содержание может быть отредактировано по стилю и объему.

Seth S. Martin и соавторы. 2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association. Circulation, 2025. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001303.