Раннее назначение статинов связано с на 15% меньшим риском деменции

Раннее начало лечения статинами вскоре после постановки диагноза сахарного диабета 2-го типа было связано со сниженным риском развития деменции, сообщается в исследовании, представленном на конгрессе ESC 2026 и опубликованном в The Lancet Regional Health — Europe.

По мере старения популяций ожидается значительный рост числа людей с деменцией. Поскольку в настоящее время не существует эффективных методов, способных предотвратить или обратить большинство форм деменции, исследователи все больше сосредотачиваются на выявлении факторов, которые могли бы снизить вероятность развития этого состояния.

По данным Lancet Commission, теоретически почти половину случаев деменции можно предотвратить, воздействуя на 14 модифицируемых факторов риска. Один из этих факторов — контроль уровня холестерина, начиная с среднего возраста.

«Выявление и лечение высокого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с середины жизни — один из выделенных факторов риска», — пояснил докладчик доктор Туммас Тернхамар из университетской больницы Копенгагена, Дания.

Эта проблема может быть особенно актуальна для людей с сахарным диабетом 2-го типа. Высокий уровень ЛПНП часто встречается у таких пациентов, в то время как сам диабет признан фактором риска когнитивного снижения и деменции.

«Мы выдвинули гипотезу, что раннее начало терапии, снижающей ЛПНП с помощью статинов, после постановки диагноза сахарного диабета 2-го типа может быть связано с меньшим риском деменции», — сказал доктор Тернхамар. «Мы проверили это в крупном национальном исследовании, используя методы анализа, имитирующие рандомизированное исследование, чтобы уменьшить часть смещения, присущего наблюдательным исследованиям», — отметил он.

Используя датские национальные регистры, исследователи идентифицировали 132 585 человек, ранее не принимавших статины, у которых был диагностирован сахарный диабет 2-го типа в период с 2006 по 2019 год. Участников наблюдали до конца 2021 года, и в медицинских записях искали диагнозы деменции любой этиологии.

Исследователи применили дизайн «копия-цензор-вес» (clone‐censor‐weight) для сравнения уровней деменции в зависимости от времени начала терапии статинами. Одна группа не начинала прием статинов в течение пяти лет после постановки диагноза диабета. Вторая группа начала статины рано, в течение первого года после диагностики, а третья — позже, в период от одного до пяти лет после диагноза.

В течение медианного периода наблюдения 7,1 года деменция развилась у 2,7% участников.

Раннее применение статинов связано с меньшим риском

По сравнению с людьми, которые не начинали терапию статинами, у тех, кто начал прием статинов в первый год после постановки диагноза сахарного диабета 2-го типа, риск развития деменции за 10 лет был на 15% ниже в относительном выражении.

Позднее начало лечения также было связано с преимуществом, хотя ассоциация была менее выраженной. У людей, начавших статины в период от одного до пяти лет после диагноза, относительный риск деменции за 10 лет был на 10% ниже. Аналогичные результаты наблюдались для женщин и мужчин.

Доктор Тернхамар заключил: «У лиц, у которых развивается сахарный диабет 2-го типа, статины были связаны с более низким риском деменции, наиболее выраженным при раннем начале терапии. Статины, по-видимому, недоиспользуются у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, несмотря на их защитное действие против сердечно-сосудистых заболеваний. Наши результаты указывают на еще одну потенциально важную причину обеспечить своевременное назначение статинов пациентам с сахарным диабетом 2-го типа и высоким уровнем ЛПНП».

Результаты не доказывают, что статины предотвращают деменцию

Эти результаты указывают, что начало терапии статинами вскоре после постановки диагноза сахарного диабета 2-го типа может приносить потенциальные преимущества, выходящие за рамки известной роли препаратов в защите сердечно‑сосудистой системы. Однако поскольку исследование было наблюдательным, оно не может установить причинно-следственную связь и доказать, что прием статинов непосредственно предотвращает деменцию.

Комментируя результаты, профессор Изабель Гонсалвеш, член Комитета по коммуникациям ESC, сказала: «Люди с сахарным диабетом 2-го типа уже имеют повышенный риск деменции и им советуют снижать холестерин, чтобы уменьшить риск инфаркта и инсульта. Это исследование предполагает, что начало терапии статинами вскоре после диагноза сахарного диабета 2-го типа также может быть связано с умеренным снижением риска деменции, с большим эффектом по сравнению с отложенным началом. Поскольку статины широко доступны и недороги, эти результаты потенциально важны. Тем не менее это было наблюдательное исследование, поэтому оно не может доказать, что статины предотвращают деменцию. Результаты должны послужить стимулом для дальнейших исследований и помочь в обсуждении между пациентами и клиницистами».

Эта работа была поддержана грантами от Danish Cardiovascular Academy, финансируемой фондом Novo Nordisk Foundation и The Danish Heart Foundation, больницы Herlev and Gentofte Hospital, фонда Snedkermester Sophus Jacobsen og hustru Astrid Jacobsens Fond, Beckett fonden, Overlæge Johan Boserup og Lise Boserups legat и фонда Direktør Jakob Madsens og Hustru Olga Madsens fond.