Практически никто не пользуется этим удивительно простым способом снижения артериального давления.

Простая замена соли может снизить артериальное давление — но почти никто ею не пользуется.

Новый предварительный анализ, представленный на сессиях по гипертензии Американской кардиологической ассоциации 2025 года, показал, что удивительно небольшое число людей с повышенным артериальным давлением используют заменители соли, хотя они представляют собой простой и эффективный способ сократить потребление натрия и улучшить здоровье сердца. Конференция была посвящена последним достижениям в исследованиях высокого кровяного давления и его связей с заболеваниями сердца, почек и обмена веществ.

Повышенное артериальное давление развивается, когда сила, с которой кровь давит на стенки артерий, остается постоянно повышенной. Со временем это может повредить сосуды и значительно увеличить риск сердечных приступов, инсультов и других серьезных состояний.

В период с 2017 по 2020 год примерно 122,4 миллиона взрослых (46,7 %) в Соединенных Штатах жили с повышенным артериальным давлением, что внесло вклад в более чем 130 000 смертей. Питание играет ключевую роль. Чрезмерное потребление натрия и недостаток калия — важные факторы, способствующие повышению давления.

Заменители соли: недорогой, но мало используемый вариант

«В целом менее 6 % всех взрослых в США используют заменители соли, хотя они недороги и могут быть эффективной стратегией для контроля артериального давления, особенно у людей с трудно контролируемой гипертензией», — сказала ведущая автор исследования Иньин Вэй, магистр медицинских наук, дипломированный диетолог и аспирант в отделах прикладных клинических исследований и секции гипертензии, кардиологическое отделение, в Медицинском центре Университета Техаса в Далласе.

«Медицинские работники могут повысить осведомленность о безопасном использовании заменителей соли, обсуждая этот вопрос с пациентами, у которых сохраняется или плохо контролируется высокое артериальное давление».

Заменители соли работают за счет замены части или всей натриевой составляющей обычной соли на калий. Калиевая соль по вкусу похожа на обычную, но при нагревании может приобрести слегка горьковатый оттенок.

Хотя многие продукты естественным образом содержат натрий, большинство людей получают его основную долю из обработанных продуктов, упаковок и блюд ресторанного приготовления. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ограничить потребление натрия не более 2300 мг в день, а идеальная цель для большинства взрослых, особенно с повышенным артериальным давлением, — менее 1500 мг. Даже снижение потребления на 1000 мг в день может привести к заметному улучшению давления и общего состояния сердечно-сосудистой системы.

Данные за два десятилетия показывают сохраняющийся разрыв

Это исследование является первым, которое отслеживает долгосрочные тренды использования заменителей соли в представительной национальной выборке взрослых США. Исследователи проанализировали данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES), собранные в период с 2003 по 2020 год, с фокусом на продуктах, которые заменяют традиционную соль на обогащенные калием или альтернативные соли.

Кто может безопасно использовать заменители соли?

Исследование уделяло особое внимание людям с повышенным артериальным давлением и также анализировало подгруппу взрослых, которые считались безопасными кандидатами для использования заменителей соли. Сюда вошли лица с нормальной функцией почек и те, кто не принимал медикаменты или добавки, влияющие на уровни калия.

Некоторые заменители соли содержат калий, который может накапливаться до опасных уровней у людей с заболеванием почек или у принимающих определенные лекарства или добавки. Высокий уровень калия может привести к нарушениям сердечного ритма. По этой причине людям с повышенным артериальным давлением следует посоветоваться с медицинским специалистом перед переходом на заменитель соли.

Ключевые выводы: использование остается удивительно низким

Анализ показал, что использование заменителей соли неизменно низко в целом по населению США:

  • Пик использования составил 5,4 % в 2013–2014 годах, но к 2017–марту 2020 года показатель упал до 2,5 %. Сбор данных за 2020 год был завершен досрочно из‑за пандемии.
  • Среди людей, которые могли безопасно использовать заменители соли, лишь 2,3 %–5,1 % сообщили об их применении.
  • Использование было самым высоким среди лиц с артериальным давлением, контролируемым медикаментозно (3,6 %–10,5 %), за ними следовали те, у кого давление оставалось неконтролируемым несмотря на лечение (3,7 %–7,4 %).
  • Менее 5,6 % людей с нелеченным повышенным давлением или с нормальным давлением использовали заменители соли.
  • Кажущаяся тенденция к меньшему использованию среди людей, которые едят в ресторанах три и более раз в неделю, после учета демографических факторов статистически значимой не оказалась.

«Использование заменителей соли оставалось редким на протяжении последних двух десятилетий, в том числе среди людей с повышенным артериальным давлением», — сказала Вэй. «Даже среди лиц с леченой, плохо контролируемой или нелеченой гипертензией большинство продолжали использовать обычную соль».

Эксперты называют это упущенной возможностью

«Это исследование подчеркивает важную и простую упущенную возможность улучшить показатели давления в США — использование заменителей соли», — сказал Амит Кера, доктор медицины, магистр наук, член Американской кардиологической ассоциации. Он не участвовал в исследовании.

«Тот факт, что использование заменителей соли остается таким низким и не изменилось за два десятилетия, заставляет обратить на это внимание пациентов и медицинских работников и обсуждать применение этих заменителей, особенно во время визитов, посвященных гипертензии».

Кера — профессор медицины, клинический руководитель кардиологии и директор по профилактической кардиологии в Медицинском центре Университета Техаса в Далласе.

Ограничения исследования и будущие вопросы

Исследователи отмечают несколько ограничений. Использование заменителей соли определялось по самоотчету, что могло привести к недоучету или ошибочной классификации. В исследовании все виды заменителей соли были сгруппированы вместе, поэтому нельзя было отличить продукты на основе калия от других альтернатив. Кроме того, данные не фиксировали, в каком количестве участники использовали заменитель соли.

«Будущие исследования должны выяснить, почему использование заменителей соли остается низким, изучив возможные барьеры, такие как принятие вкуса, стоимость и низкая осведомленность как среди пациентов, так и среди клиницистов», — сказала Вэй. «Эти данные могут помочь в разработке более целевых вмешательств».

Дизайн исследования и характеристики участников

В анализ вошли 37 080 взрослых в возрасте 18 лет и старше (37,9 % были в возрасте 18–39 лет, 36,9 % — 40–59 лет и 25,2 % — 60 лет и старше). 50,6 % участников были женщины, 10,7 % самоопределились как небелые не‑латиноамериканцы, а 89,3 % сообщили о других расовых и этнических происхождениях.

Участников сгруппировали в зависимости от наличия повышенного артериального давления (≥130/80 мм рт. ст.) и от того, принимали ли они лекарства: контролируемая гипертензия, неконтролируемая гипертензия, нелеченая гипертензия или нормальное артериальное давление.

Использование соли классифицировалось как обычная соль (йодированная соль, морская соль, кошерная соль), заменитель соли (обогащенная калием или другой заменитель) или отсутствие использования соли.

Подгрупповой анализ сосредоточился на людях, подходящих для использования заменителей соли, определенных как лица с нормальной функцией почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации ≥ 60) и не принимающие препараты или добавки, влияющие на уровень калия. Исследователи также изучали, как часто участники питались в ресторанах. Все результаты учитывали методы выборки и дизайн опроса NHANES.

Заменители соли по‑прежнему редко используются, несмотря на их способность снижать потребление натрия и помогать в контроле артериального давления.

Повышение осведомленности может помочь улучшить исходы, особенно у людей с трудно контролируемой гипертензией.

Исследование финансировалось Национальными институтами здравоохранения.

Примечание: исследование, представленное в этой статье, является тезисом исследования. Тезисы, представленные на научных собраниях Американской кардиологической ассоциации, не проходят рецензирование, и выводы считаются предварительными до публикации полного рукописного текста в рецензируемом научном журнале.