Распространённый химикат для сухой чистки связан с утроением риска серьёзного рубцевания печени

Распространённый химикат, используемый при сухой чистке, оказался связан с утроением риска серьёзного рубцевания печени, указывая на скрытую экологическую причину заболеваний печени.

Заболевания печени чаще всего связывают с несколькими хорошо известными причинами. К ним относятся чрезмерное употребление алкоголя, накопление жира в печени, связанное с ожирением, диабетом и высоким уровнем холестерина, а также инфекции вирусами гепатита B или C.

Но новые исследования показывают, что ещё одним возможным фактором риска может быть экологический химикат.

В исследовании, опубликованном в журнале Liver International, учёные из Keck Medicine при Университете Южной Калифорнии обнаружили, что воздействие тетрахлорэтилена, более известного как PCE, может быть связано с серьёзным повреждением печени. PCE широко используется в сухой чистке и также встречается в потребительских товарах, включая клеи для творчества и ремесел, пятновыводители и полироли для нержавеющей стали.

Исследователи установили, что люди, подвергшиеся воздействию PCE, в три раза чаще имели значимую фиброзную перестройку печени. Фиброз возникает, когда повторные повреждения приводят к накоплению рубцовой ткани в печени. Если рубцевание становится тяжёлым, это может нарушить функцию органа и в конечном итоге способствовать печёночной недостаточности, раку печени или смерти.

Результаты также показали явную закономерность воздействия: по мере увеличения количества PCE, обнаруженного в крови человека, повышалась и вероятность наличия значимого печёночного фиброза.

«Это исследование, первое, которое изучает связь между уровнями PCE у людей и наличием значимого печёночного фиброза, подчёркивает недооценённую роль, которую экологические факторы могут играть в здоровье печени», — сказал Брайан П. Ли, доктор медицины, магистр прикладных наук, гепатолог и специалист по пересадке печени в Keck Medicine и ведущий автор исследования. «Результаты позволяют предположить, что воздействие PCE может объяснять, почему у одного человека развивается заболевание печени, тогда как у другого с точно таким же состоянием здоровья и демографическим профилем — нет».

PCE — синтетическая бесцветная жидкость, особенно эффективная при растворении жиров. Это свойство сделало её полезной в сухой чистке, бытовой химии и различных промышленных процессах.

Одним из основных путей контакта людей с PCE является вдыхание. Например, вещи, обработанные в сухой чистке, со временем могут постепенно выделять небольшие количества этого химиката в окружающий воздух.

PCE также может загрязнять питьевую воду. Разливы или неправильная утилизация могут позволить химикату проникнуть через почву в грунтовые воды, создавая ещё один потенциальный путь воздействия.

Опасения по поводу PCE не новы. Международное агентство по изучению рака классифицирует этот химикат как вероятный канцероген и связывает его воздействие с раком мочевого пузыря, множественной миеломой и неходжкинской лимфомой. По словам Ли, предыдущие исследования также ассоциировали воздействие PCE с повышенным риском рака печени.

Из-за токсичности Агентство по охране окружающей среды США начало 10-летний этапный вывод PCE из использования в сухой чистке. Агентство также запретило некоторые другие применения и ввело меры защиты на рабочих местах для прочих сфер использования.

Тем не менее PCE может продолжать присутствовать в отдельных продуктах и промышленных областях, особенно в странах, где нет схожих ограничений.

Более высокие уровни PCE связаны с большим риском для печени

Чтобы исследовать возможную связь между PCE и заболеваниями печени, Ли и его коллеги проанализировали данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES), национально представительного опроса здоровья населения США.

Учёные изучили измерения PCE в крови людей в возрасте от 20 лет и старше, собранные в 2017–2020 годах, за последние годы, для которых были доступны необходимые данные. Около 7% населения имели обнаруживаемые уровни PCE в крови.

Затем команда посмотрела, как часто значимый печёночный фиброз встречался у людей с измеримым воздействием PCE. У тех, у кого PCE был обнаружен в крови, вероятность наличия значимого печёночного фиброза была в три раза выше, чем у людей без обнаруживаемого воздействия.

Эта связь сохранялась даже после того, как исследователи учли различия по возрасту, полу, расе, этнической принадлежности и уровню образования.

Анализ также выявил неожиданную социально-экономическую закономерность. Люди из домохозяйств с более высоким доходом были с большей вероятностью подвержены воздействию PCE.

«Люди с более высокими доходами, возможно, чаще пользуются услугами сухой чистки, что может увеличить их воздействие PCE», — сказал Ли. «Однако люди, работающие на предприятиях сухой чистки, также могут подвергаться повышенному риску из-за длительного прямого воздействия PCE на рабочем месте».

Связь между степенью воздействия и фиброзом печени стала ещё более впечатляющей при изучении концентраций PCE в крови. При увеличении концентрации PCE в крови на один нанограмм на миллилитр (один нанограмм — одна миллиардная доля грамма) шансы иметь значимый печёночный фиброз увеличивались в пять раз.

Подсказка к необъяснимым случаям заболеваний печени

Одним из наиболее заметных результатов было то, чего исследователи не обнаружили.

Потребление алкоголя и накопление жира в печени, связанные с ожирением и другими заболеваниями, по-видимому, не объясняли наличие значимого печёночного фиброза у людей с обнаруживаемым PCE в крови.

Это ставит возможность того, что экологические воздействия могут помочь пояснить некоторые случаи заболеваний печени, которые в противном случае кажутся трудно объяснимыми.

«Пациенты спрашивают: как у меня может быть заболевание печени, если я не пью и у меня нет привычных заболеваний, связанных с печенью? Ответ может заключаться в воздействии PCE», — сказал Ли.

Исследование не доказывает, что PCE прямо вызывает печёночный фиброз, но сильная ассоциация и рост риска при более высоких концентрациях в крови указывают на то, что экологические химикаты заслуживают более пристального внимания в печёночных исследованиях.

Учёные призывают к дальнейшему изучению экологических токсинов

Ли надеется, что будущие исследования рассмотрят более широкий спектр экологических химикатов и их возможное влияние на здоровье печени.

«Нет сомнений, что в нашей среде есть и другие токсины, помимо PCE, которые опасны для печени», — сказал он.

Он также полагает, что результаты в будущем могут помочь врачам выявлять заболевание печени на более ранней стадии у людей, у которых может не быть традиционных факторов риска.

«Мы надеемся, что наше исследование поможет и общественности, и врачам понять связь между воздействием PCE и значимым печёночным фиброзом», — сказал он. «Если больше людей с воздействием PCE будут проходить скрининг на фиброз печени, заболевание можно будет обнаружить раньше, и у пациентов будет больше шансов восстановить функцию печени», — добавил Ли.

Материалы предоставлены Университетом Южной Калифорнии — Медико-биологические науки. Примечание: содержание могло быть отредактировано в целях стиля и объёма.

Yinan Su, Jennifer L. Dodge, Brian P. Lee. Tetrachloroethylene Is Associated With Presence of Significant Liver Fibrosis: A National Cross‐Sectional Study in US Adults. Liver International, 2025; 45 (11) DOI: 10.1111/liv.70398