Абдуль Латиф Джамиль Лаборатория действий по борьбе с бедностью (J‑PAL) Институт Пиковера по обучению и памяти Школа гуманитарных, художественных и социальных наук Шварцмановский колледж вычислений MIT Преодоление медицинских реалий в изучении технологий и здоровья Изображения, доступные для скачивания на сайте пресс‑службы MIT News, предоставляются некоммерческим организациям, прессе и широкой публике по лицензии Creative Commons Attribution Non‑Commercial No Derivatives. Вы не можете изменять предоставленные изображения, кроме кадрирования по размеру. При воспроизведении изображений должна указываться строка с указанием авторства; если она не предоставлена, …
Несколько недель назад Эми Моран‑Томас и 20 студентов её курса 21A.311 (Социальная жизнь медицинских объектов) собрались вокруг глюкометра, банки со струнами для тестов и различных запасных медицинских деталей в семинарской комнате Музея MIT и обсуждали, как сделать эти приборы лучше. На занятии недавно выступала президент Ассоциации диабета Белиза в Дангриге Норма Флорес, медицинская сестра, чей госпиталь недавно получил большую партию инсулина, который, хотя и рассчитан на длительное хранение в теории, по‑видимому, пришёл в негодность во время жары. Флорес и студенты обсуждали, могли ли учёные разработать температурно‑стабильный инсулин и спроектировать ремонтопригодные глюкометры и другие технологии для больниц по всему миру.
«Когда люди постоянно говорят, что их беспокоит какой‑то вопрос, но медицинская литература ещё не описала его, возникает ключевой вопрос о том, что происходит», — говорит Моран‑Томас. «Этнография может помочь нам это узнать».
Для Моран‑Томас, антрополога MIT, та сессия курса стала способом связать людей и идеи, которые слишком часто остаются незамеченными. Флорес была центральной фигурой в книге Моран‑Томас 2019 года «Путешествуя с сахаром: хроники глобальной эпидемии» о диабете в Белизе и о проблемах медицинских технологий, созданных для его лечения. (В конце занятия Флорес удивила Моран‑Томас, подарив ей в рамке благодарственное письмо от Ассоциации диабета Белиза за почти 20 лет их совместной работы.)
Этот подход пронизывает всю деятельность Моран‑Томас. В настоящее время она со‑руководит группой, работающей над проектом «Атлас сахара», картографирующим социальные и экономические аспекты диабета на Карибах в сотрудничестве с учеными Николь Чарльз из Университета Торонто и Тоней Хейнс из Университета Западных Индийских островов. Моран‑Томас также более десяти лет изучает печально известный случай медицинских экспериментов, проведённых в Гватемале в 1940‑х годах, по которому недавно опубликовала статью вместе с Сьюзен Риверби из колледжа Уэллсли.
Ближе к дому Моран‑Томас работает над книгой о том, как добыча энергии влияет на хронические заболевания и психическое здоровье в её родном Пенсильвании в условиях увеличивающегося числа закрытий больниц. В рамках этого исследования она сотрудничает с сейсмологом MIT Уильямом Фрэнком над разработкой недорогих датчиков, которыми люди могли бы измерять влияние промышленной деятельности на свои жилые микрорайоны. Исследовательская команда недавно получила грант от MIT Human Insight Collaborative (MITHIC) на эту работу. А с помощью ещё одного гранта MITHIC Моран‑Томас и несколько коллег работают над созданием новой образовательной программы «Здоровье и общество» в MIT.
«Красной нитью в моей работе является вопрос о том, как поставить людей в центр здравоохранения и медицины», — говорит Моран‑Томас, доцент кафедры антропологии MIT. «Потому что для большинства людей в мире это не так. Технологии ухода, которые работают для всех, и технологии в области хронических заболеваний объединяют все эти разные проекты».
Работа, благодаря которой Моран‑Томас, возможно, наиболее известна, произошла в 2020 году, во время пандемии Covid‑19, когда её исследования выявили набор запущенных клинических исследований, показывающих, что пульсоксиметры работают по‑разному в зависимости от цвета кожи пациентов. После того как она опубликовала материал об этом в Boston Review, последовавшие госпитальные исследования врачей подтвердили паттерн непропорционально неточных показаний, что привело к дальнейшим усилиям по улучшению технологии — всё это выстроилось на её старательном, ориентированном на пациента подходе.
«То, что антропология может предложить миру и другим системам знаний, — это взгляды людей, которые могут отсутствовать во многих отчётах, и выделение историй, которые остаются вне поля зрения», — говорит Моран‑Томас. «Это не сноски, а то, за чем следует идти. И эти истории также живут в материальном мире вокруг нас».
Мыслить сквозь медицинские и климатические технологии
Выросшая в Пенсильвании, Моран‑Томас получила степень бакалавра по литературе в Американском университете. Она решила заняться этнографическими исследованиями как аспирант и поступила в программу антропологии Принстонского университета, где получила степень магистра в 2008 году и докторскую степень в 2012 году. После постдокторских стажировок в Принстоне и Брауновском университете Моран‑Томас присоединилась к факультету MIT в 2015 году.
В Принстоне диссертационное исследование Моран‑Томас посвящалось эпидемии диабета в Белизе и положило начало её первой книге «Путешествуя с сахаром», название которой является выражением в Белизе, означающим жизнь с диабетом. Как описано в книге, изменения в эпоху плантаций, подрывавшие коренное сельское хозяйство, среди прочего, способствовали формированию местной экономики с преобладанием сахара в рационе, а медицинские технологии часто оказываются ненадёжными или неподходящими для местных условий. Книга также прослеживает сбои в технологиях ухода, таких как протезы (часто требующиеся после ампутаций, связанных с диабетом), глюкометры, барокамерные камеры, цепочки поставок инсулина, аппараты для диализа и технологии обезболивания.
«Путешествуя с сахаром» также развивает критику, ставшую темой работы Моран‑Томас: общество часто перекладывает вину за болезни на пациентов, минимизируя более масштабные факторы, влияющие на повседневное здоровье.
«Иногда фокус смещается исключительно на профилактику без ухода, на неявное предположение, что пациенты должны вести себя иначе», — говорит Моран‑Томас. «Вина падает на отдельных людей и семьи вместо того, чтобы задавать другие вопросы. Почему эти технологии постоянно ломаются? Как они проектируются и кем, для кого? Какую роль играет история в настоящем? И как люди пытаются перестроить эти структуры?»
Эти вопросы освещаются в текущем проекте Моран‑Томас «Атлас сахара: контр‑картография диабета на Карибах», поддержанном двухлетним грантом Digital Justice Seed Grant от Американского совета учёных обществ. В то время как международные организации склонны объединять Северную Америку и Карибский бассейн при отслеживании диабета, этот проект фокусируется на специфических аспектах заболевания и его исторических и структурных причинах в Карибском регионе, таких как расстояние, которое люди должны преодолевать, чтобы купить овощи, доступность запасов инсулина и то, как изменение климата влияет на морскую жизнь и рыболовство.
«Мы пытаемся создать общественную платформу, предлагающую иную картину этих условий», — говорит Моран‑Томас о попытке картографировать иначе не зафиксированные аспекты глобальной эпидемии диабета, прослеживая сети взаимопомощи и современные «искусства ухода» людей.
После исследований в Белизе, где глюкометры часто ломались, Моран‑Томас стала уделять больше внимания дизайну медицинских технологий. В MIT она начала совместно преподавать курс с техноватором Хосе Гомес‑Маркесом, 21A.311 (Социальная жизнь медицинских объектов). Идея заключалась в том, чтобы заставить студентов думать о дизайне приборов, которые могли бы привести к более прочным, ремонтопригодным и справедливым продуктам.
В свою очередь интерес Моран‑Томас к приборам привёл её к вопросам о показаниях пульсоксиметров, которые она начала наблюдать лично во время пандемии Covid‑19. Пульсоксиметры измеряют уровень насыщения кислородом крови и используются даже при обычных осмотрах. Они работают визуально, посылая лучи света для измерения цвета гемоглобина, который меняется в зависимости от степени насыщения кислородом.
После личных наблюдений и последующих исследований Моран‑Томас обнаружила, что у некоторых медицинских специалистов остаются вопросы без ответов о пульсоксиметрах и способах их калибровки. Опубликовав эссе в Boston Review с призывом к сбору дополнительных данных, она спровоцировала медицинских исследователей на более тщательное изучение проблемы: выяснилось, что пациенты с более тёмной кожей примерно в три раза чаще имеют ошибочные показания уровня кислорода в крови по сравнению с пациентами с более светлой кожей. В конечном итоге консультативная панель FDA рекомендовала изменения в устройствах.
«Большая часть моей работы заключается в изучении технологий здравоохранения и медицины с точки зрения пациентов, семей и медсёстр, а не начиная с инженеров и врачей», — говорит Моран‑Томас. «Эти два проекта, о сахаре в крови и об уровнях кислорода, касались недостатков тех приборов и того, как их можно улучшить. Это те перспективы, которые я могу выделить в надежде, что другие подхватят их и сделают возможными другие виды дизайна и политики».
Интерес Моран‑Томас к дизайну приборов продолжается в её нынешнем книжном проекте о хронических последствиях производства энергии в Пенсильвании. Она работала с сейсмологом MIT Уильямом Фрэнком из кафедры наук о Земле, атмосфере и планетах, чтобы создать недорогой прибор, который люди могли бы использовать для измерения дрожания в своих домах, вызванного промышленной деятельностью. (После того как коллеги из западной Пенсильвании обратились с сейсмическими опасениями, Моран‑Томас впервые решила связаться с Фрэнком после того, как прочитала о его работе в новостях MIT.)
Проект также вдохновлён советами лидеров сообщества из Центра справедливости угольных регионов в западной Пенсильвании. Исследовательская команда получила грант MITHIC SHASS+ Connectivity на проект «Сейсмическая лаборатория: сельское здоровье, недостающая наука и коммуникация хронических последствий добычи».
«Я встречала людей, которым врачи говорили, что у них должно быть головокружение, в то время как они думали, что стены их дома действительно дрожат», — говорит Моран‑Томас. «В таком случае прибор, который вам нужен, не в клинике — это монитор дома».
Книга в целом будет изучать влияние производства энергии на хронические заболевания и психическое здоровье в Пенсильвании, что усугубляется закрытием больниц в штате.
Моран‑Томас одновременно работает с несколькими соисследователями над созданием образовательной программы «Здоровье и общество» в MIT, включая Катарину Риббек, Эрику Джеймс, Алешию Карлсен‑Брайан и Дину Асфаху. Их работа недавно была удостоена гранта Education Innovation Seed Grant от MITHIC.
От маленьких приборов до масштабных изменений в системах здравоохранения, от США до других регионов, Моран‑Томас остаётся сосредоточенной на основном наборе вопросов о том, как улучшить и расширить медицинскую помощь — и уменьшить потребность в ней в принципе.
«Мыслить сквозь масштабы — это то, что действительно полезно в антропологии», — говорит Моран‑Томас. «Даже один медицинский прибор — крошечная часть большей инфраструктуры. Чтобы изучать эту технологию или устройство или датчик, нужно понимать ту большую инфраструктуру, к которой оно подключено, и что во всех её частях участвуют люди».
Школа гуманитарных, художественных и социальных наук Исследование неожиданных социальных вопросов, связанных с повседневными медицинскими приборами Эми Моран‑Томас получает премию Эджертона за достижения преподавателя О глобальных изменениях планеты и здоровье человека Доцент Эми Моран‑Томас получает премию Левитана в области гуманитарных наук 2020 года Более пристальный взгляд на катастрофу с диабетом Предоставление искусственному интеллекту «кристально чистого» взгляда на материальный мир Содействие сообществу среди инноваций в Кендалл‑сквер Сьюзи Нельсон преобразила студенческую жизнь в MIT Студенческие лидеры MIT: интервью с президентом Ассоциации студенческих активностей Ханой Соуза Отчёт о состоянии устойчивости цепочек поставок выявляет рекордно высокий уровень обязательств со стороны корпораций, но отстаёт управление Модель ИИ расшифровывает язык, которым клетки общаются Массачусетский технологический институт 77 Massachusetts Avenue, Cambridge, MA, USA
