Мелатонин принимают миллионы детей, но врачи бьют тревогу

Мелатонин быстро стал одним из наиболее широко используемых снотворных средств для детей во всем мире. Его популярность в значительной степени объясняется убеждением, что это натуральное и легко доступное средство от бессонницы. Однако новые исследования свидетельствуют о том, что рост его применения опережает научное понимание того, насколько безопасен и эффективен он на длительной дистанции у детей.

Мелатонин, по-видимому, приносит явную пользу при нарушениях сна у детей с нейроразвивающими расстройствами. Но для детей без таких состояний надежных доказательств пока мало. Исследователей также беспокоит нерегулируемая доза в безрецептурных препаратах, использование без медицинского наблюдения и растущее число случайных отравлений. В совокупности эти проблемы указывают на необходимость большей осторожности, более строгого регулирования и четких руководств, основанных на доказательствах, при использовании мелатонина для решения проблем со сном у детей.

Почему семьи выбирают мелатонин

Проблемы со сном становятся все более распространенными среди детей и подростков. Плохой сон может влиять на эмоциональную регуляцию, когнитивное развитие и общее состояние здоровья. Поскольку родители ищут быстрые и удобные решения, добавки с мелатонином стали широко использоваться: их легко приобрести, они часто выпускаются в формах, удобных для детей, и воспринимаются как безопасная альтернатива рецептурным препаратам.

Несмотря на такое восприятие, мелатонин на самом деле является гормоном, который влияет не только на циклы сна. Он участвует в регулировании иммунной системы, обмена веществ и репродуктивных процессов. Исследования использования мелатонина у детей пока неоднородны. Многие работы рассматривают только краткосрочные результаты или сосредоточены на отдельных клинических группах. Из-за этих ограничений ученые заявляют о срочной необходимости тщательной оценки безопасности, эффективности и надлежащего применения мелатонина в педиатрии.

Обзор изучает глобальное использование мелатонина у детей

Наративный обзор, опубликованный в World Journal of Pediatrics исследователями из Бостонской детской больницы, рассмотрел быстрый рост применения мелатонина среди детей и подростков во всем мире. Обзор проанализировал клинические данные, касающиеся эффективности мелатонина, его профиля безопасности и закономерностей реального использования.

Исследователи обнаружили явное несоответствие между повсеместным применением мелатонина и ограниченным объемом долгосрочных научных данных. В обзоре также подчеркнуты опасения по поводу нецелевого использования, нестабильного качества продуктов и отсутствия строгого регулирования пищевых добавок для сна, ориентированных на детей.

Доказательства указывают на пользу для некоторых детей

Согласно обзору, применение мелатонина среди детей резко возросло за последнее десятилетие. Этот рост особенно заметен в странах, где добавку продают без рецепта.

Сильные клинические доказательства подтверждают краткосрочную пользу мелатонина для детей с нейроразвивающими расстройствами, такими как аутизм и СДВГ. В таких случаях мелатонин может помочь детям быстрее засыпать, увеличить общее время сна и改善ить качество жизни опекунов.

Ограниченные данные для обычно развивающихся детей

Ситуация менее ясна для детей, не имеющих сопутствующих нарушений развития. Исследований в этой группе немного, и они часто дают противоречивые результаты. Большинство рандомизированных клинических испытаний были короткими по длительности и в основном касались старших детей или подростков. В результате ученые не могут делать твердые выводы о младших детях, хотя использование мелатонина в этой возрастной группе становится более распространенным.

Особенно дефицитны данные о долгосрочной безопасности. Ученые все еще не получили ответов на вопросы о том, может ли длительное использование мелатонина влиять на половое созревание, иммунную функцию, обмен веществ или нервное развитие.

Проблемы безопасности с продуктами мелатонина

В обзоре также выделены несколько проблем безопасности, которые могут возникать вне контролируемых клинических условий. Тестирование коммерческих добавок мелатонина показало существенные расхождения между указанной на этикетке дозой и реальным содержанием мелатонина в некоторых продуктах. В отдельных случаях в добавках обнаруживались дозы, в несколько раз превышающие заявленные, или неожиданные соединения, такие как серотонин.

Данные детских токсикологических центров также показывают резкое увеличение числа случайных проглатываний мелатонина детьми. Маленькие дети особенно уязвимы, часто из-за желейных конфет в форме мармелада, похожих на сладости, и неправильного хранения дома. Эти результаты свидетельствуют о том, что риски, связанные с реальным использованием мелатонина, могут быть выше, чем считалось ранее.

Эксперты призывают к осторожному и ограниченному применению

Исследователи предупреждают, что мелатонин не должен рассматриваться как быстрое решение детских проблем со сном. Хотя он может быть полезен в отдельных тщательно отобранных случаях, особенно при назначении и контроле врачом, он не должен заменять тщательную оценку сна или поведенческие интервенции.

В обзоре подчеркивается, что и клиницисты, и опекуны должны рассматривать мелатонин как биологически активный гормон, а не как безвредную добавку. Без более убедительных доказательств и лучшего регулирования рутинное или неконтролируемое применение может подвергать детей ненужным рискам и отвлекать внимание от доказанных нехирургических стратегий, поддерживающих здоровый сон.

Поведенческие стратегии сна остаются основным методом лечения

Полученные данные имеют важные последствия для педиатрии, политики общественного здравоохранения и просвещения опекунов. Поведенческие подходы к улучшению сна должны оставаться первичной линией лечения детской бессонницы. К таким стратегиям относятся поддержание постоянного распорядка перед сном, ограничение использования экранов перед сном и установление возрастных ожиданий по продолжительности сна.

Если используется мелатонин, обзор рекомендует начинать с минимально эффективной дозы, ограничивать длительность лечения и применять его только под медицинским наблюдением. Исследователи также подчеркивают необходимость более строгого контроля за продуктами мелатонина, предназначенными для детей, более четких стандартов маркировки и большего количества долгосрочных клинических исследований. Эти меры могут помочь обеспечить безопасную, эффективную и основанную на доказательствах поддержку здорового сна у детей.

Материалы предоставлены Чжэцзянским университетом. Примечание: содержание могло быть отредактировано в целях стиля и объема.

Judith Owens. Melatonin use in the pediatric population: an evolving global concern. World Journal of Pediatrics, 2025; 21 (11): 1081 DOI: 10.1007/s12519-025-00896-5