Воздействие удалённого дыма от лесных пожаров, дрейфующего по США, связано с ростом числа визитов к врачам по сердечно‑лёгочным проблемам.

Новое исследование показало увеличение числа медицинских обращений по причинам сердечно‑сосудистых и респираторных заболеваний в Балтиморе в дни с плохим качеством воздуха из‑за лесных пожаров в западной Канаде.

Дым от лесных пожаров давно известен как фактор, усугубляющий заболевания сердца, лёгких и астму, но теперь новое исследование показывает, что дым от таких пожаров может вызывать ухудшение здоровья на расстоянии в тысячи миль. Исследователи из Института здравоохранительных вычислений Университета Мэриленда (UM‑IHC) обнаружили, что число медицинских обращений по причинам сердечно‑лёгочных проблем выросло почти на 20 процентов в течение шести дней июня 2023 года, когда дым от лесных пожаров в западной Канаде дрейфовал через страну и привёл к очень плохому качеству воздуха в Балтиморе и прилегающем регионе.

Новые результаты опубликованы сегодня в журнале JAMA Network Open.

Летом 2023 года масштабные канадские пожары сформировали огромный столб дыма, который дрейфовал на 2000 миль через страну, что привело к плохому качеству воздуха на Восточном побережье США, и многие люди испытывали затруднения с дыханием и обращались к врачам.

«В Балтиморе небо было очень тёмным, и мы все чувствовали запах дыма в воздухе», — сказала Мэри Малдарелли, доктор медицины, ординатор по пульмонологии и интенсивной терапии в Школе медицины Университета Мэриленда (UMSOM), которая является первым автором исследования. «Но самое главное — мои пациенты приходили ко мне и говорили, что стали намного чаще кашлять и чаще нуждаться в лекарствах, они чувствовали себя гораздо хуже, чем обычно, когда происходили эти пожары». Доктор Малдарелли также является резидентом по пульмонологии и интенсивной терапии в Медицинском центре Университета Мэриленда.

Чтобы определить, привели ли дни с дымом к измеримым последствиям для здоровья, она сотрудничала с дата‑сайентистами и специалистами по визуализации из UM‑IHC, у которого есть доступ почти к двум миллионам обезличенных записей пациентов из Системы здравоохранения Университета Мэриленда (UMMS).

Исследователи проанализировали спутниковые данные и данные Агентства по охране окружающей среды США (EPA), чтобы определить шесть «горячих» дней в июне 2023 года с высоким уровнем загрязнения воздуха, связанного с дымом от лесных пожаров, в районе Мэриленда. Это были дни, когда во всех 23 округах штата Мэриленд были превышены стандарты EPA по безопасному качеству воздуха.

Затем команда перебрала обезличенные электронные медицинские записи UMMS, сравнивая медицинские обращения по кардиопульмональным состояниям в июне 2023 года с обращениями в июне 2018 и июне 2019 годов. В анализ включались обращения в отделение неотложной помощи, госпитализации и посещения амбулаторных клиник.

«Мы обнаружили, что дни‑горячие точки были связаны с 18‑процентным увеличением вероятности того, что пациенты обратятся к врачу по осложнениям, связанным с кардиопульмональным заболеванием», — сказал соавтор исследования и ведущий корреспондирующий автор Брэдли Марон, доктор медицины, профессор медицины в UMSOM и соисполнительный директор UM‑IHC. «Мы также обнаружили 55‑процентное увеличение риска амбулаторного обращения по сердечно‑лёгочным причинам; эти пациенты, как правило, были старшего возраста, некурящими и более социально‑экономически обеспеченными, чем типичные пациенты, обращающиеся к врачам по сердечно‑сосудистым причинам в дни с хорошим качеством воздуха».

Это наблюдение может подчеркнуть важность доступа к медицинской помощи и указывать на то, что более экономически неблагополучные пациенты не получают необходимой помощи в дни с высоким риском, заполненные дымом от пожаров.

При ожидаемом увеличении климатических событий в будущем врачам могут потребоваться лучшие инструменты для помощи незащищённым пациентам в такие дни‑горячие точки.

«У нас есть возможность использовать возможности UM‑IHC для проактивного выявления пациентов с наибольшим риском и предоставления им прогнозной помощи», — сказал декан UMSOM Марк Т. Гледвин, доктор медицины, который является заслуженным профессором и вице‑президентом по медицинским делам Университета Мэриленда, Балтимор. «Возможно, существуют ключевые способы предотвратить сердечно‑сосудистые осложнения в дни с задымлённым и загрязнённым воздухом, просто предоставив им телемедицинские визиты или другие способы доступа к помощи».

Амир Сапкота, доктор философии, и Хеонджин Сон, доктор философии, из Школы общественного здоровья Университета Мэриленда выполнили спутниковый и анализ данных EPA для исследования. Соавторами исследования также были преподаватели Университета Мэриленда в Колледж‑Парке, Школы фармацевтики Университета Мэриленда и Системы здравоохранения Университета Мэриленда.

«Возможность доступа к клиническим данным на детализированном уровне и наша способность применять такие передовые аналитические инструменты критически важны и необходимы для будущего здравоохранения и позволяют UMMS быть в авангарде инновационной медицины, которая будет помогать формировать уход за пациентами в последующие годы», — сказал соавтор исследования Уоррен Д’Суза, доктор философии, содиректор UM‑IHC и старший вице‑президент/главный директор по инновациям в UMMS.

Финансирование исследования было предоставлено округом Монтгомери, штат Мэриленд, и Стратегическим партнёрством Университета Мэриленда: MPowering the State, формальным сотрудничеством между Университетом Мэриленда, Колледж‑Парк, и Университетом Мэриленда, Балтимор.

Материалы предоставлены Школой медицины Университета Мэриленда. Оригинальный текст написан Деборой Котц.

Список авторов статьи: Мэри Е. Малдарелли, Хеонджин Сон, Клейтон Х. Браун, Мадхурика Ситут, Колин Рейли, Ануп А. Махуркар, Виктор Феликс, Джонатан Крэбтри, Эван Элликотт, Марта О. Юрчак, Бинод Пант, Абба Гумел, Зафар Зафари, Уоррен Д’Суза, Амир Сапкота, Брэдли А. Марон. Загрязнённый воздух от канадских лесных пожаров и кардиопульмональные заболевания на востоке США. JAMA Network Open, 2024; 7 (12): e2450759 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.50759