Метаболический синдром
Что это такое?
Метаболический синдром (МС) – это патологическое состояние, связанное с повышенной устойчивостью тканей к воздействию инсулина. Постепенно он вызывает повышение уровня инсулина в плазме крови и нарушение толерантности к глюкозе. При отсутствии лечения велик риск развития сахарного диабета 2 типа. Следствием изменений являются абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты в крови).
Метаболический синдром нельзя называть самостоятельным заболеванием, поскольку он является совокупностью симптомов, развивающихся одновременно и увеличивающих риск возникновения еще более тяжелых нарушений.
О заболевании
В России МС встречается у 35% людей. На его развитие влияет одновременно множество факторов. Согласно десятому международному классификатору болезней метаболический синдром является не самостоятельным заболеванием, а совокупностью четырех проблем организма:
- гипертонии;
- избыточной массы тела;
- ишемической болезни сердца;
- сахарного диабета второго типа.
Из-за опасности такого сочетания заболеваний в медицине его называют «смертельным квартетом». Такой комплекс может привести к ряду очень тяжелых последствий: поликистозу яичников и снижению потенции, атеросклерозу сосудов, инсульту и инфаркту миокарда.
Виды метаболического синдрома
В современной медицине не существует четкой классификации метаболического синдрома. Иногда его делят на полный, при котором проявляются все четыре критерия, и неполный. Вне зависимости от этого врачи выбирают тактику лечения и оценивают прогноз в зависимости от выраженности симптомов, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.
Симптомы метаболического синдрома
Развитие метаболического синдрома сопровождается следующими нарушениями:
- ожирение по мужскому типу, при котором жир откладывается преимущественно в верхнем плечевом поясе и в зоне живота;
- инсулинорезистентность – пониженная чувствительность тканей и клеток организма к инсулину;
- повышенное артериальное давление;
- нарушение обмена холестерина.
Инсулинорезистентность является одним из главных признаков метаболического синдрома. Она приводит к компенсаторному увеличению количества инсулина в крови для нормального обмена глюкозы. Постепенно резервы организма истощаются. Постоянное поддержание высокого уровня инсулина может привести к обменным, гормональным и сердечно-сосудистым нарушениям.
При развитии сахарного диабета пациент сталкивается со специфическими нарушениями:
- одышка;
- апатичное состояние;
- повышенный аппетит;
- частая неутолимая жажда;
- сонливость, слабость и общая утомляемость;
- храп и прерывающееся дыхание во время сна;
- никтурия (частые ночные позывы к мочеиспусканию);
- потливость или сухость кожи, иногда гиперкератоз.
Причины метаболического синдрома
Как правило, метаболический синдром развивается под действием внешних факторов, таких как неправильное питание, стресс и гиподинамия. Патология может возникнуть и в результате наследственной предрасположенности к артериальной гипертензии, сахарному диабету второго типа или наследственным нарушениям обмена холестерина.
Факторами риска развития метаболического синдрома являются:
- переедание;
- наследственность;
- пожилой возраст;
- выраженный авитаминоз;
- артериальная гипертензия;
- заболевания эндокринной системы;
- наличие жировых отложений на животе и в области талии;
- нарушение нормального функционирования поджелудочной железы;
- наследственная предрасположенность;
- эмоциональное переутомление и частые стрессы, которые зачастую сопровождаются перееданием и эндокринными расстройствами.
Одной из причин возникновения МС у женщин является наступление климакса. Из-за повышения уровня тестостерона и снижения эстрогена происходит замедление обменных процессов и последующее накопление жировых отложений в области живота. У мужчин это может произойти из-за снижения уровня тестостерона после 45 лет. На фоне гормонального дефицита повышается артериальное давление, нарушается обмен глюкозы и растет масса тела.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика метаболического синдрома
Диагностика метаболического синдрома требует обследования у терапевта, эндокринолога, кардиолога. На первом приеме врач осматривает пациента. При этом особое внимание уделяется измерению окружности талии, веса и артериального давления. Лабораторные анализы должны включать: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей липидного и углеводного обмена, определение половых и тиреоидных гормонов, кортизола, инсулина, анализы на мочевую кислоту и т.п. Также пациентам назначаются:
- ЭКГ;
- УЗИ почек и печени;
- суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
- глюкозо-толерантный тест для выявления толерантности организма к глюкозе;
- ЭХО-КГ (УЗИ сердца на фоне стимуляции лекарствами или физической нагрузки) и т.п.
К критериям диагностики метаболического синдрома относятся:
- подагра;
- ожирение;
- ранний атеросклероз;
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- избыточное количество сахара в крови;
- дислипидемия (изменение липидов в крови);
- повышение уровня мужских половых гормонов в организме женщины.
Диагноз ставится при наличии у пациента, как минимум, трех критериев из восьми возможных.
Мнение эксперта
Число людей, страдающих от метаболического синдрома, с каждым годом увеличивается. Это связано с менее подвижным, чем раньше, образом жизни, неправильным питанием, недостатком сна, частыми стрессами. Прогноз при своевременном выявлении и лечении метаболического синдрома благоприятен. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может повлечь за собой серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других органов. Кроме этого, для мужчин патология опасна ослаблением эректильной функции, а для женщин эндометриозом, поликистозом яичников, нарушениями менструального цикла. Пациенты репродуктивного возраста сталкиваются с бесплодием, а также невынашиванием беременности. Обращение к врачу, прием назначенных препаратов в сочетании с коррекцией образа жизни позволяют снизить проявления метаболического синдрома и улучшить состояние пациента.
Лечение метаболического синдрома
Лечение метаболического синдрома является комплексным и включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. В первую очередь пациенту рекомендуется:
- полный отказ от вредных привычек;
- поддержание оптимальной физической активности;
- соблюдение питьевого режима (необходимо выпивать 2-2,5 л чистой воды в сутки);
- нормализация режима питания с исключением легкоусвояемых углеводов, фаст-фуда, консерваций, сладкой газировки.
Эти мероприятия позволят постепенно стабилизировать уровень глюкозы и вредных фракций липидов в крови, наладить обмен веществ, снизить массу тела.
При недостаточной эффективности коррекции образа жизни, а также при выраженном МС назначается курс медикаментозной терапии. Эндокринолог назначает препараты для устранения отдельных симптомов и нормализации обменных процессов. Это могут быть:
- статины для снижения уровня холестерина в крови;
- гипотензивные препараты;
- средства для снижения инсулинорезистентности;
- препараты для лечения ожирения и т.п.
При наличии сопутствующих нарушений, например, подагры, назначается соответствующая терапия.
Профилактика метаболического синдрома
Для предотвращения развития метаболического синдрома необходимо скорректировать образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься спортом. При этом важно не только контролировать вес, но и обращать внимание на параметры фигуры, а именно окружность талии. Регулярные посещения эндокринолога необходимы при наличии эндокринных заболеваний, сопутствующих МС (сахарный диабет, гипотиреоз) и т.п.
Вопросы и ответы
Можно ли излечиться от метаболического синдрома?
К сожалению, избавиться полностью от метаболического синдрома невозможно, но можно минимизировать его проявления и снизить риск развития осложнений.
Чем опасен МС?
При метаболическом синдроме значительно увеличивается риск развития атеросклероза, вследствие чего повышается вероятность инсульта и инфаркта миокарда.
Источники
Соснова Елена Алексеевна Метаболический синдром // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2016. №4.
Бокарев Игорь Николаевич Метаболический синдром // Клиническая медицина. 2014. №8.
Шостак Н. А., Логинова Т. К., Хоменко В. В., Клименко А. А. Подагра и метаболический синдром // Лечебное дело. 2005. №4.
А.А. Хамзин, М.Д. Курбансупиев, Д.М. Сайдалин, М.С. Сайдалина, Ф.Т. Мусабаев, Р.А. Фролов Метаболический синдром в андрологии // Вестник КазНМУ. 2015. №2.
Комиссаренко Ирина Арсентьевна Полиморбидность и метаболический синдром у пожилых // Клиническая геронтология. 2009. №1.
