Апатия
Что это такое?
Апатия – состояние психики, характеризующееся безразличием к происходящим вокруг событиям, равнодушием, безучастностью, эмоциональной холодностью. Это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, сопровождающий течение целого ряда соматических болезней и психических расстройств. При отсутствии лечения постепенно усугубляется, пациент, ранее просто отмечавший отсутствие радости в жизни, все больше уходит в болезнь, утрачивает интересы, социальные контакты. Выявление причин апатии и адекватная терапия улучшают настроение пациента, возвращают мотивацию к деятельности, яркость эмоций.
О заболевании
Апатия не всегда означает болезнь – она может развиваться у психически и физически здоровых людей после перенесенного сильного стресса или на фоне выраженного переутомления. Иногда это состояние является особенностью личности, следствием низкой социальной активности, сопровождает природный процесс старения. В этих ситуациях настроение и активность человека снижается лишь на короткие промежутки времени, нормализуясь после отдыха или изменения условий окружающей среды. Патологическая апатичность является проявлением болезней головного мозга, других внутренних органов, сопровождает течение расстройств психики и поведения. В таких ситуациях она стойкая, сохраняется неделями-месяцами, неуклонно прогрессирует.
Из-за особенностей эмоциональной сферы мужчины страдают апатией чаще, чем женщины. Нередко они тянут с обращением к врачу, отказываются принимать назначенное специалистом лечение, чем затягивают болезнь, отдаляют выздоровление.
Виды
По причинному фактору можно выделить два вида апатии:
- связанная с соматической патологией;
- возникающая как проявление нарушения психики.
Других классификаций этого состояния не разработано.
Симптомы
Основные признаки апатии:
- утрата желаний, влечений, интересов;
- эмоциональная холодность;
- чувство безразличия ко всему;
- ограничение социальных контактов вплоть до полной отгороженности, нежелания общаться;
- замкнутость;
- чувство одиночества;
- рассеянность;
- замедленность реакций;
- забывчивость;
- безынициативность;
- снижение аппетита;
- сонливость;
- нечеткая речь;
- постоянная слабость, разбитость.
Пациент в этом состоянии большую часть времени проводит лежа в кровати и смотря в одну точку, с близкими общается минимально, отвечает короткими фразами, односложно или вовсе не вступает в контакт, отказывается от еды, много спит. Ему не интересны занятия, которые доставляли удовольствие ранее, дружеские посиделки. Симптомом апатии у мужчин часто является нежелание ухаживать за собой – бриться, переодеваться, выполнять гигиенические процедуры, у женщин – отсутствие мотивации, желания готовить пищу, ухаживать за собой, следить за детьми.
Причины
Причинами апатии у женщин и мужчин могут стать такие заболевания:
- нарушения мозгового кровообращения;
- последствия черепно-мозговых травм;
- деменции (сосудистая, лобно-височная, при болезни Альцгеймера, Пика);
- энцефалит;
- энцефалопатии;
- гидроцефалия;
- тиреотоксикоз, гипотиреоз;
- интоксикации;
- синдром хронической усталости;
- клещевой боррелиоз;
- ВИЧ-инфекция;
- онкопатология, особенно опухоли головного мозга;
- тяжелая сердечно-сосудистая, печеночная, почечная недостаточность;
- гиповитаминоз В12;
- депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство;
- депрессия в структуре биполярного аффективного расстройства;
- шизофрения;
- шизотипическое расстройство;
- шизоаффективное расстройство;
- расстройства, связанные со стрессом, нарушения адаптации;
- алкоголизм;
- наркомания.
Данное состояние может развиться на фоне приема некоторых медикаментов (оральных контрацептивов, снотворных препаратов, отдельных групп антидепрессантов, транквилизаторов), как побочный эффект терапии.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Основу диагностики составляет беседа пациента и его родственников с психиатром, в процессе которой они рассказывают врачу о жалобах, проявлениях болезни. Врач уточнит, когда и в связи с чем описанные симптомы возникли впервые, как видоизменялись с течением времени, какие действия пациент предпринимал, чтобы себе помочь, какой результат был этими методами достигнут. Специалист интересуется, какими соматическими болезнями пациент болен или страдал ранее, получает ли он какую-то медикаментозную терапию, спрашивает о возможных стрессах. Если у пациента на руках имеется медицинская документация, доктор изучает ее, а затем проводит ряд тестов на определение степени выраженности апатии, тревоги, депрессии, особенностей интеллекта и мышления пациента. Полученных этими методами данных может быть достаточно психиатру для постановки окончательного диагноза. В сомнительных ситуациях он направит пациента на дообследование, которое может включать:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови (липидограмма, показатели работы печени, почек, уровни гормонов щитовидной железы, тиреотропного, половых гормонов);
- ПЦР, серологические анализы на инфекции, в том числе – обследование на ВИЧ;
- УЗИ сосудов головы и шеи;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга;
- консультации специалистов соматического профиля – невропатолога, кардиолога, инфекциониста, онколога, эндокринолога, нарколога.
Мнение эксперта
Апатия является следствием истощения резервов психической энергии, которое может возникнуть как при патологии, так и в здоровом организме на фоне выраженных положительных или отрицательных эмоций, переутомления. Симптомы апатичности как варианта нормы наиболее выражены в первые дни после провоцирующей ситуации, на фоне отдыха постепенно регрессируют – человек, который выспался, отвлекся от рутины, уже через несколько дней возвращается в здоровое работоспособное состояние. Развившаяся вследствие болезни, апатия не проходит, а напротив, ее проявления с течением времени, по мере прогрессирования основного заболевания усугубляются. В данной ситуации близким пациента следует проявить заботу и настойчивость – побудить, простимулировать пациента обратиться за помощью к психиатру. Без адекватного своевременно начатого лечения он с головой уйдет в болезнь, а справиться с ситуацией станет гораздо сложнее, чем на начальной стадии апатии и основного процесса.
Лечение
Основу лечения апатии составляет терапия болезни, которая привела к появлению безразличия и иных симптомов этого состояния. Пациенту могут быть назначены:
- психотерапия;
- лекарственные средства;
- методики физиолечения;
- коррекция образа жизни.
Психотерапевтическая помощь включает психоанализ, когнитивно-поведенческую терапию и другие методы. На начальном этапе лечения предпочтительны индивидуальные сеансы, в процессе которых психотерапевт выяснит возможные причины состояния, поможет пациенту вновь почувствовать эмоции, научить ставить цели и достигать их, предложит разные способы преодоления апатичности. Групповые тренинги, являющиеся вторым этапом лечения, повысят мотивацию пациента, простимулируют желание межличностного взаимодействия, побудят к формированию новых социальных связей. Семейная терапия поможет восстановить отношения с близкими, научит их правильно реагировать на болезнь, поддерживать, организовывать пациента, стимулировать к деятельности.
Медикаментозное лечение заключается в приеме пациентом препаратов для лечения основного соматического заболевания, или, если причиной апатии стало психическое расстройство, стимулирующих антидепрессантов, нейролептиков, анксиолитиков. Схему и продолжительность приема лекарственных препаратов определяет исключительно врач на основании особенностей клинической ситуации.
В комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся апатией, могут быть использованы методики физиолечения – магнитотерапия, дарсонвализация, электросон.
Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни:
- соблюдать режим труда и отдыха – не переутомляться на работе;
- минимизировать стрессовые ситуации, формировать стрессоустойчивость (возможно, при помощи психолога);
- обеспечить себе качественный ночной сон;
- рационально и сбалансировано питаться;
- отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические средства);
- достаточно двигаться (не обязательны ежедневные занятия в спортзале, вечерних часовых прогулок в темпе выше среднего может быть вполне достаточно).
Справиться с отсутствием интересов и увлечений помогут занятия творчеством или любой другой деятельностью, которая ранее приносила пациенту удовольствие (чтением книг, игрой на гитаре, вышивкой). Не надо ставить себе невыполнимую цель – нарисовать пейзаж; попробуйте хотя бы начать и позаниматься рисованием 5-10 минут. Очень вероятно, что интерес придет в процессе занятия, и вы сделаете намного больше, чем запланировали.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития апатии, следует заниматься профилактикой болезней, проявлением которых является этот симптомокомплекс, а если они возникли – принимать меры для компенсации состояния пациента, контролировать их течение.
Важно вести здоровый образ жизни, избегать переутомлений, спокойно реагировать на стрессы, осознавая, что они – часть нашей жизни. Это укрепит психику, предотвратит истощение ее резервов, которое приводит к апатии.
Реабилитация
Соблюдения реабилитационных мер после лечения заболеваний, сопровождающихся апатией, не требуется.
Вопросы и ответы
Какой врач лечит апатию?
Лечением апатии в рамках психического расстройства занимается исключительно психиатр и/или психотерапевт. Соматические болезни, сопровождающиеся данным симптомокомплексом, подлежат лечению врачами соответствующего профиля, при необходимости к терапевтическому процессу также может быть подключен психиатр.
Какие первые признаки апатии?
Первые проявления этого состояния – снижение у пациента интереса к хобби, занятиям, которые ранее приносили удовольствие, желаний и мотивации.
Можно ли вылечить апатию народными средствами?
Апатия – не болезнь, а синдром, сопровождающий течение иных заболеваний. Лечение должно быть направлено не именно на нее, а на устранение или компенсацию основной патологии. Эффективность и безопасность средств народной медицины не доказана в отношении любой из потенциальных причин данного симптомокомплекса, поэтому их применение не рекомендуется и может быть опасно.
Источники
Шмелева С.В., Голенков А.В. Психопатология. Практическое руководство. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2021 г. – 288 с.
Золотарева А.А. Диагностика апатии. Изд-во «Смысл», 2020 г. – 120 с.
Апатия в структуре психических и неврологических расстройств позднего возраста/ Аведисова А.С., Гехт А.Б. и др.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова – 2014 г. – №6.
Сорокин Сергей Александрович. ЭНДОГЕННЫЕ АПАТИЧЕСКИЕ ДЕПРЕССИИ (вопросы психопатологии, клиники и терапии). Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва – 2015 г.