Бессонница связана с повышенным риском инфаркта, особенно у женщин

Бессонница связана с повышенным риском сердечного приступа, особенно у женщин

Эксперты призывают оценивать нарушения сна и учитывать их как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

Люди, страдающие бессонницей, имели на 69% более высокий риск перенести сердечный приступ по сравнению с теми, у кого не было этого расстройства сна, в среднем за девятилетний период наблюдения, согласно новым исследованиям, представленным на Ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов совместно с Всемирным конгрессом кардиологов. Кроме того, при рассмотрении продолжительности сна как объективной меры бессонницы исследователи обнаружили, что наибольшему риску сердечного приступа подвергались люди, которые спали пять часов или меньше в сутки. Люди с диабетом и бессонницей имели двукратно повышенную вероятность сердечного приступа.

«Бессонница — самое распространенное нарушение сна, но во многих смыслах это уже не просто болезнь, это скорее выбор образа жизни. Мы просто не уделяем сну такое внимание, какое должны», — сказала Йомна Э. Дин, студентка медицинского факультета Александрийского университета в Александрии, Египет, и автор исследования. «Наше исследование показало, что у людей с бессонницей выше вероятность сердечного приступа независимо от возраста, и сердечные приступы чаще происходили у женщин с бессонницей».

Дин и её исследовательская группа надеются, что текущее исследование поможет привлечь внимание к роли, которую нарушения сна могут играть в состоянии сердечной системы. Бессонница может проявляться затруднением засыпания, проблемами с поддержанием сна или плохим качеством сна. Расстройство становится всё более распространённым: оценивается, что от бессонницы страдает от 10% до 30% взрослых в США, при этом женщины болеют чаще, чем мужчины. Хотя предыдущие исследования связывали бессонницу с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями, этот анализ является крупнейшим на сегодняшний день.

«На основе наших объединённых данных бессонницу следует рассматривать как фактор риска развития сердечного приступа, и нам нужно лучше информировать людей о том, насколько опасен недостаток хорошего сна», — сказала Дин.

Для своего анализа исследователи провели систематический обзор литературы, который дал 1 226 исследований — из них в включение были отобраны девять исследований, проведённых в США, Великобритании, Норвегии, Германии, Тайване и Китае. В общей сложности были проанализированы данные 1 184 256 взрослых (43% из которых составили женщины). Средний возраст составлял 52 года, а 13% (153 881 человек) имели бессонницу, определённую на основе диагностических кодов МКБ или по наличию любого из трёх симптомов: затруднённое засыпание, трудности с поддержанием сна или ранние пробуждения с невозможностью снова уснуть. Люди с обструктивным апноэ сна не включались в анализ. У большинства пациентов (96%) в анамнезе не было прежних сердечных приступов. Сердечные приступы произошли у 2 406 человек из группы с бессонницей и у 12 398 человек из группы без бессонницы.

На основании объединённых данных была выявлена статистически значимая связь между бессонницей и возникновением сердечного приступа после контроля за другими факторами, которые могли бы повышать риск, такими как возраст, пол, сопутствующие заболевания и курение. Эта связь между бессонницей и сердечным приступом оставалась значимой во всех подгруппах пациентов, включая младших и старших по возрасту (<65 и >65 лет), по продолжительности наблюдения (более или менее пяти лет), для мужчин и женщин, а также при распространённых сопутствующих заболеваниях (диабет, высокое артериальное давление или высокий уровень холестерина).

«Неудивительно, что у людей с бессонницей, которые также имели высокое артериальное давление, повышенный холестерин или диабет, риск сердечного приступа был ещё выше, чем у тех, у кого этих состояний не было», — сказала Дин. «У людей с диабетом и бессонницей вероятность сердечного приступа была вдвое выше».

Кроме того, люди, сообщавшие о пяти и менее часах сна в сутки, имели в 1,38 и 1,56 раза большую вероятность пережить сердечный приступ по сравнению с теми, кто спал шесть и семь-восемь часов соответственно. Разницы в риске сердечного приступа между теми, кто спал пять часов или меньше, и теми, кто спал девять часов и более, обнаружено не было, что поддерживает выводы предыдущих исследований о том, что как слишком малое, так и чрезмерное количество сна может быть вредным для сердечного здоровья. Дин и её команда обнаружили, что пациенты, спавшие шесть часов, имели меньший риск сердечного приступа по сравнению с теми, кто спал девять часов.

В отдельном анализе исследователи попытались определить, связаны ли отдельные симптомы бессонницы с более высоким риском сердечного приступа. Нарушения инициации и поддержания сна — то есть трудности с засыпанием или с сохранением сна — также были связаны с 13%-ным увеличением вероятности сердечного приступа по сравнению с людьми без этих симптомов.

Нерегенерирующий сон и дневная дисфункция, однако, не были связаны с сердечным приступом, что говорит о том, что те, кто жалуется только на чувство неотдохнувшести после пробуждения без недостатка сна, не находятся в повышенной группе риска сердечных приступов, отметила Дин.

Исходя из полученных данных, Дин заявила, что важно, чтобы люди приоритизировали сон и стремились получать семь-восемь часов качественного сна каждую ночь.

«Соблюдайте правила гигиены сна; комната должна быть тёмной, тихой и прохладной, уберите устройства. Делайте что-то успокаивающее перед сном, а если вы перепробовали всё это и всё ещё не можете спать или спите менее пяти часов, поговорите с врачом».

Исследование имело некоторые ограничения, в том числе то, что в большинстве включённых исследований данные о поведении во сне полагались на самоотчёты участников с использованием анкет, хотя факты сердечных приступов были подтверждены медицинскими документами.