Бессонница и прием снотворных связаны с инвалидностью у пожилых людей
Бессонница представляет собой серьезную проблему для здоровья и качества жизни пожилых людей: до половины всех взрослых старше 65 лет испытывают симптомы бессонницы. В новом исследовании исследователи из Колледжа здоровья и развития человека Пенсильванского государственного университета и Медицинского университета Тайбэя проанализировали пятилетние данные пожилых людей в Соединенных Штатах. Они обнаружили, что более частые симптомы бессонницы и более частый прием снотворных были связаны с более высоким риском инвалидности через год.
По данным исследователей, с каждым годом, в котором человек испытывал очередное повышение выраженности симптомов бессонницы, его риск стать инвалидом в каких-либо аспектах повседневной жизни увеличивался на 20%. Похожий уровень риска был связан и с увеличением использования снотворных препаратов. Люди, которые регулярно испытывали симптомы бессонницы и при этом принимали снотворные, имели наибольший риск развития инвалидности, влияющей на их ежедневную активность.
Результаты исследования, недавно опубликованные в журнале Sleep, подчеркивают важность правильного лечения бессонницы, отметили авторы.
«Когда мы оценивали взаимосвязи между инвалидностью, бессонницей и приемом снотворных, мы обнаружили, что по мере того как пожилые люди чаще использовали снотворные или чаще испытывали симптомы бессонницы, они быстрее переходили к более выраженной инвалидности», — сказал Орфеу Бакстон (Orfeu Buxton), профессор биоповедческого здоровья Элизабет Фентон Сасман в Пенсильванском университете, совместный сотрудник Социально-научного исследовательского института и соавтор исследования.
Исследователи проанализировали данные 6 722 участников Национального исследования здоровья и особенностей старения (National Health and Aging Trends Study, NHATS), которое охватывало национальную выборку получателей Medicare старше 65 лет. Команда использовала более 22 000 отдельных наблюдений из первых пяти волн сбора данных — собранных в период с 2011 по 2015 год.
Данные NHATS включали ежегодные измерения уровня инвалидности с помощью валидированного опросника. Опросник задавал вопросы о самообслуживании, включая одевание, питание, пользование туалетом и принятие душа. Также учитывались показатели подвижности: вставание с кровати, передвижение внутри дома и выход на улицу.
Чтобы количественно оценить взаимосвязь между этими переменными, данные участников измерялись по установленной числовой шкале инвалидности. Для каждой деятельности по самообслуживанию участники классифицировались как «полностью способны» выполнять действие самостоятельно; «уязвимы» к инвалидности, если они использовали приспособления, сокращали участие в деятельности или испытывали трудности; или «нуждаются в помощи», если не могли выполнить действие без посторонней помощи. Классификация «полностью способны» оценивалась в один балл; «уязвимы» — в два балла; «нуждаются в помощи» — в четыре балла, причем более высокие баллы отражали более высокий уровень инвалидности.
Любое увеличение общей суммы баллов на два или более считалось клинически значимым уровнем инвалидности, связанной с самообслуживанием или подвижностью, согласно предыдущему исследованию других авторов.
Данные NHATS включали пять уровней частоты как симптомов бессонницы, так и использования снотворных — никогда, один раз в неделю, некоторые ночи, большинство ночей и каждую ночь. «Никогда» оценивалось в один балл, и каждый следующий уровень прибавлял по одному баллу до «каждую ночь», оцененной в пять баллов.
При каждом повышении уровня частоты сообщаемых симптомов бессонницы средний показатель инвалидности через год повышался на 0,2 балла. При каждом повышении уровня частоты использования снотворных средний показатель инвалидности через год повышался на 0,19 балла.
«Эти результаты указывают на то, что и бессонница, и прием снотворных могут способствовать возникновению инвалидности», — сказал Туо-Ю «Тим» Чен (Tuo-Yu “Tim” Chen), доцент программы глобального здравоохранения и безопасности здравоохранения в Медицинском университете Тайбэя и ведущий автор исследования. «В среднем, например, эти цифры предполагают, что пожилой человек, у которого в течение пяти лет использование снотворных увеличилось с „никогда“ до „каждую ночь“, с большой вероятностью разовьет клинически значимую инвалидность. На индивидуальном уровне мы не можем так точно предсказать риск, но если у пожилого человека длительные проблемы со сном и/или постоянный прием снотворных, то вероятность становления инвалидным со временем весьма высока».
По данным предыдущего исследования той же исследовательской группы, прием снотворных увеличивает риск падений у пожилых людей. Бакстон отметил, что они предполагают: падения — одна из важнейших причин, по которой прием снотворных связан с более высоким уровнем инвалидности.
Исследователи добавили, что многочисленные исследования продемонстрировали физический, психический и эмоциональный вред, который может причинить бессонница. Найденная ими связь между симптомами бессонницы и инвалидностью подтвердила их гипотезу.
Поскольку и бессонница, и прием снотворных могут способствовать инвалидности, пожилым людям необходимо безопасно и эффективно управлять бессонницей, отметила Суми Ли (Soomi Lee), доцент кафедры развития человека и семейных исследований Пенсильванского университета и соавтор исследования.
«Бессонница может снижать качество жизни человека как прямо, так и косвенно», — сказала Ли. «Любой пожилой человек, испытывающий бессонницу или принимающий снотворные, должен обсудить проблемы со сном со своим врачом. Когда врачи знают о нарушениях сна, они могут пересмотреть список лекарств пациента, чтобы убедиться, что лекарственные взаимодействия не провоцируют бессонницу. Врачи также могут направить пожилых людей на лечение бессонницы, более безопасное, чем медикаментозная терапия».
Когнитивно-поведенческая терапия, помогающая людям выявлять и изменять мыслительные или поведенческие модели, является безопасным и эффективным методом лечения бессонницы, отметили авторы.
«Многие пожилые люди считают, что нарушения сна — естественная часть старения, но это реальная проблема, которую нужно решать», — пояснила Ли. «И эта проблема вряд ли улучшится, если люди не будут говорить об этом со своими врачами. Клини к сна недостаточно, особенно в сельской местности, поэтому пожилые люди могут должны отстаивать свои права, чтобы получить надлежащее лечение».
Работа частично поддержана Национальным советом по науке и технологиям Тайваня.
Материалы предоставлены Пенсильванским университетом. Оригинальный текст написан Аароном Вагнером. Примечание: содержание могло быть отредактировано в рамках стиля и объема.
Tuo-Yu Chen, Soomi Lee, Orfeu M Buxton. Late-life Disability May Increase with More Frequent Insomnia Symptoms and Sleep Medications Use Over Time. SLEEP, 2025; DOI: 10.1093/sleep/zsaf098.
