Ассоциация сердца США предупреждает: к 2050 году у 60% женщин в США будет сердечно‑сосудистое заболевание. Риск сердечных заболеваний у женщин прогнозируется к резкому росту: почти 60% столкнутся с высоким кровяным давлением к 2050 году.

Ключевые факты о здоровье сердца у женщин

Заболеваемость сердечно‑сосудистыми заболеваниями у женщин ожидается резким ростом в ближайшие 25 лет. По прогнозам нового научного заявления Американской кардиологической ассоциации, к 2050 году почти 60% женщин в Соединенных Штатах могут иметь высокое кровяное давление — основной фактор риска сердечно‑сосудистых заболеваний. Для сравнения: в 2020 году примерно у половины женщин отмечалось повышенное давление.

Молодые взрослые женщины находятся под растущим риском. Ожидается, что почти одна из трех женщин в возрасте 22–44 лет будет иметь ту или иную форму сердечно‑сосудистого заболевания, тогда как сегодня это менее одной из четырех.

Диабет и ожирение усугубляют проблему. Рост заболеваемости этими состояниями, по прогнозам, будет основной движущей силой увеличения сердечно‑сосудистых заболеваний в стране.

Даже дети затронуты. К 2050 году почти 32% девочек в возрасте 2–19 лет могут иметь ожирение, что вызывает опасения по поводу более ранних и продолжительных проблем с сердцем.

Прогноз: рост сердечно‑сосудистых заболеваний у женщин

Уровень высокого кровяного давления растет, и эксперты предупреждают, что это существенно увеличит число женщин с сердечными заболеваниями в ближайшие десятилетия. Новое научное заявление, опубликованное в журнале Circulation, флагманском рецензируемом издании Американской кардиологической ассоциации, прогнозирует, что в течение следующих 25 лет почти 6 из 10 женщин в США будут жить с какой‑либо формой сердечно‑сосудистого заболевания (ССЗ).

Доклад «Прогнозирование бремени сердечно‑сосудистых заболеваний и инсульта в США до 2050 года у женщин: научное заявление Американской кардиологической ассоциации» опирается на предыдущие исследования, оценивая распространенность сердечных заболеваний и инсульта среди женщин и возможные экономические затраты, если текущие тенденции сохранятся.

«Одна из трех женщин умрет от сердечно‑сосудистого заболевания — может быть, это ваша бабушка, ваша мать или ваша дочь», — заявила Карен Э. Джойнт Мэддокс, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, FAHA, председатель добровольной рабочей группы авторов. Она профессор медицины и общественного здравоохранения и содиректор Центра продвижения исследований услуг здравоохранения, политики и экономики в медицинской школе Вашингтонского университета в Сент‑Луисе. «Кроме того, более 62 миллионов женщин в США живут с какой‑то формой сердечно‑сосудистого заболевания, и это обходится как минимум в 200 миллиардов долларов ежегодно. Наши оценки показывают, что если мы останемся на нынешнем пути, эти цифры значительно вырастут в следующие 25–30 лет».

Рост заболеваний сердца, инсульта и факторов риска

Исследователи ожидают увеличения по всем основным категориям сердечно‑сосудистых заболеваний у женщин, включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий и инсульт. Ключевые движущие факторы — высокое кровяное давление, ожирение и диабет — также прогнозируется, будут расти.

Джойнт Мэддокс подчеркнула две тревожные тенденции:

  • Некоторые факторы риска увеличиваются среди девочек в возрасте 2–19 лет.
  • Прогнозируемые увеличения особенно значительны среди женщин и девочек, идентифицирующих себя как индейцы Американского континента/коренные жители Аляски, чернокожие, латиноамериканки или многокультурные.

«Сердечно‑сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти среди женщин и остаются их основным рисковым фактором для здоровья в целом», — сказала Стейси Е. Розен, доктор медицины, FAHA, добровольный президент Американской кардиологической ассоциации и исполнительный директор Института здоровья женщин Кац при Northwell Health, старший вице‑президент по женскому здоровью в Нью‑Йорке. «Хотя многие могут думать, что такие состояния, как высокое кровяное давление, встречаются только у пожилых женщин, мы знаем, что это не так. Мы знаем, что факторы, способствующие сердечным заболеваниям и инсульту, начинаются рано в жизни, даже среди молодых женщин и девочек. Влияние особенно велико среди тех, кто сталкивается с неблагоприятными социальными детерминантами здоровья, такими как бедность, низкая грамотность, проживание в сельской местности и другие психосоциальные стрессоры. Выявление тенденций, описанных в этом отчете, имеет решающее значение для принятия значимых мер, которые могут изменить этот курс».

Прогнозы к 2050 году: высокое давление, диабет и ожирение

Если текущие тенденции сохранятся, прогноз на 2050 год таков:

  • Почти 60% женщин ожидается будут иметь высокое кровяное давление, по сравнению с менее чем половиной сегодня.
  • Более 25% прогнозируется будут иметь диабет, по сравнению примерно с 15% сейчас.
  • Более 60% вероятно будут иметь ожирение, по сравнению примерно с 44% в настоящее время.

Среди женщин цвета кожи некоторые увеличения ожидаются еще более значительными. Ожидается, что высокое кровяное давление наиболее сильно вырастет среди латиноамериканок — более чем на 15%. Ожирение предполагается наиболее резким среди азиатских женщин, увеличившись почти на 26%. Чернокожие женщины, как ожидается, продолжат иметь самые высокие показатели по многим факторам риска: более 70% — с высоким кровяным давлением, более 71% — с ожирением и почти 28% — с диабетом.

Растущий сердечно‑сосудистый риск у молодых женщин

Хотя по прогнозам наибольшее бремя сердечно‑сосудистых заболеваний останется у пожилых женщин, у молодых женщин наблюдаются заметные увеличения. К 2025 году:

  • Почти треть женщин в возрасте 22–44 лет ожидается будет иметь ту или иную форму сердечно‑сосудистого заболевания, по сравнению с менее чем одной из четырех сегодня.
  • Диабет в этой возрастной группе прогнозируется более чем удвоится — с 6% до почти 16%.
  • Более трети ожидается будут иметь высокое кровяное давление, рост более чем на 11%.
  • Более одной из шести прогнозируется будут иметь ожирение, рост более чем на 18%.

Тренды ожирения среди девочек вызывают ранние опасения

Отчет также подчеркивает будущие риски среди детей и подростков. К 2050 году почти 32% девочек в возрасте 2–19 лет прогнозируется будут иметь ожирение, что на более чем 12% выше текущих показателей.

Эта тенденция, вероятно, связана с образом жизни. Ожидается, что более 60% девочек будут иметь недостаточную физическую активность, и более половины будут придерживаться нездорового питания. Ожидаются лишь умеренные улучшения со временем. Показатели обычно выше среди девочек цвета кожи, особенно среди чернокожих девочек, у которых к 2050 году прогнозируется 40% ожирения.

«Эта тенденция увеличения рисков для здоровья среди девочек и молодых женщин особенно тревожна, так как она указывает на то, что они будут сталкиваться с хроническими проблемами со здоровьем большую часть своей жизни. Женщины уже подвержены повышенному риску многих этих состояний из‑за факторов, уникальных для них в течение их жизни», — сказала Розен. «Значительные изменения здоровья во время беременности, перименопаузы и менопаузы делают особенно важным внимательное отношение к увеличению факторов риска в эти периоды».

Положительные сигналы в области здоровья сердца

Есть и хорошая новость. Ожидается снижение уровня липидов (высокого холестерина) почти во всех группах женщин. Также прогнозируются улучшения в нескольких поведениях, влияющих на сердечно‑сосудистое здоровье, включая более здоровое питание, увеличение физической активности и снижение курения.

«Мы знаем, что люди живут дольше, поскольку заболевания лучше контролируются. Как медицинское сообщество, мы отлично справились с сокращением смертности от крупных сердечно‑сосудистых событий, таких как инфаркты и инсульты, но эти данные показывают, что нам действительно нужно перестроить усилия в сторону здоровья, благополучия и профилактики», — сказала Джойнт Мэддокс. «Нужно не допустить формирования факторов риска у девочек и женщин, чтобы они могли жить долго и здорово, свободно от сердечно‑сосудистых заболеваний, а это требует целенаправленного внимания к оптимальному сердечно‑сосудистому здоровью на протяжении всей жизни».

Ассоциация сердца определяет идеальное здоровье сердца через «8 жизненно важных показателей» (Life’s Essential 8™) — четыре поведенческих фактора (лучше питаться, быть более активным, бросить курить и наладить здоровый сон) и четыре фактора здоровья (контроль веса, контроль холестерина, контроль уровня сахара в крови и контроль артериального давления).

«Эти показатели идеального сердечно‑сосудистого здоровья основаны на обширных научных исследованиях, которые показывают, что большинство — до 80% — сердечных заболеваний и инсультов можно предотвратить», — сказала Розен. «Я называю Life’s Essential 8 рецептом здоровья. И одно из самых вдохновляющих в этом то, что у нас есть адаптированные рекомендации для разных этапов жизни женщины — от детства до менопаузы и далее. Этот отчет прогнозирует тревожное будущее, однако еще не поздно сделать первые шаги к улучшению исходов».

Профилактика, лечение и пожизненный уход

Эксперты подчеркивают, что профилактика — самый эффективный и доступный по цене способ снизить бремя сердечно‑сосудистых заболеваний. Однако текущих усилий может быть недостаточно, особенно для молодых женщин и женщин цвета кожи.

«Наиболее эффективный, действенный и наименее затратный путь снижения распространенности и влияния сердечно‑сосудистых заболеваний — через профилактику. Тем не менее эти прогнозы сигнализируют, что наши нынешние усилия по профилактике являются недостаточными, особенно для женщин цвета кожи и молодых женщин», — сказала Джойнт Мэддокс. «В отчете мы выделили несколько соображений для улучшения профилактики, лечения и устойчивого ухода на протяжении всей жизни для всех женщин».

Поощрение здоровых привычек сердца в школах, общественных центрах, педиатрических клиниках и кабинетах гинекологов может помочь предотвратить болезнь до ее появления. Цифровые инструменты также могут поддерживать и укреплять позитивные изменения образа жизни. Раннее и последовательное управление высоким давлением, диабетом и ожирением может существенно снизить риск. Медицинские команды и политики призваны обеспечивать долгосрочную поддержку, включая ранние проверки, командный подход к уходу и цифровые инструменты, улучшающие доступ. Исследователей также просят оценивать, как новые препараты от ожирения влияют именно на женщин.

Улучшение ухода при сердечно‑сосудистых заболеваниях

Женщины, испытывающие инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий или инсульт, нуждаются в своевременном и качественном лечении. Программы, такие как Get With The Guidelines® Американской кардиологической ассоциации, помогают обеспечивать быстрый, эффективный и равный доступ к помощи. Для хронических состояний, таких как фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность, планы лечения должны учитывать факторы, уникальные для женщин. Здоровье мозга, включая профилактику деменции, также должно быть частью контроля артериального давления и сердечно‑сосудистого ухода.

Каждый этап жизни предоставляет возможность выявить и устранить риск. Педиатрам следует учитывать, что раннее наступление менструаций может сигнализировать о повышенном сердечно‑сосудистом риске в будущем, и менструальная история должна включаться в рутинные обследования. Координированный уход до, во время и после беременности важен. Постоянные исследования продолжают изучать, как изменения образа жизни и гормональная терапия вокруг менопаузы влияют на здоровье сердца.

Учет социальных и демографических факторов

Социальные и экологические условия по‑разному влияют на здоровье сердца женщин. Срочно необходимы адаптированные программы для чернокожих женщин, чтобы снизить более высокие показатели сердечно‑сосудистых заболеваний. Системы здравоохранения призваны учитывать, как доступ к здоровой пище, транспорту и безопасному жилью взаимодействует с медицинскими рисками, и разрабатывать вмешательства с учетом этих реалий.

Изменить траекторию возможно

Джойнт Мэддокс также является автором президентского консультативного сообщения Американской кардиологической ассоциации 2024 года «Прогнозирование бремени сердечно‑сосудистых заболеваний и инсульта в США до 2050 года: распространенность факторов риска и заболеваний». Модели симуляции из того консультативного материала показывают, что достижимы существенные сокращения.

Снижение основных факторов риска — высокого кровяного давления, высокого холестерина, диабета и ожирения — на 10%, в сочетании с улучшением контроля артериального давления, уровня сахара и холестерина на 20%, могло бы снизить число сердечно‑сосудистых событий и инсультов, включая смерти, на 17–23%.

Сокращение ожирения вдвое и двукратное улучшение контроля основных факторов риска могло бы уменьшить сердечно‑сосудистые события и смерти на 30–40%.

«Общество достигло больших успехов в медицинских достижениях, но то же самое нельзя сказать об инновациях и прогрессе в области сердечно‑сосудистого здоровья, благополучия и профилактики. Эти прогнозы подчеркивают, насколько критично начать сосредотачиваться на том, как помочь всем людям сохранять здоровье», — сказала Джойнт Мэддокс. «В эту новую эру цифрового здоровья, искусственного интеллекта и новых метаболических препаратов у медицинских специалистов все больше инструментов для этого, но пока нет систем».

Розен добавила, что осведомленность о сердечно‑сосудистых заболеваниях среди женщин снижается, что делает эти выводы особенно срочными.

«Каждая женщина в любом возрасте должна понимать свой риск сердечных заболеваний и инсульта и иметь возможность действовать, чтобы снизить этот риск», — сказала она. «Знайте свои показатели, прислушивайтесь к своему телу и выступайте за свое здоровье. Также поддерживайте девочек и женщин в вашей жизни делать то же самое. Мы можем изменить ситуацию — мы можем стать тем самым изменением».

О документе

Научное заявление было подготовлено добровольной рабочей группой авторов, представляющей несколько советов Американской кардиологической ассоциации. Научные заявления суммируют текущие знания и выделяют области для дальнейших исследований. Они не содержат формальных рекомендаций по лечению, которые публикуются отдельно в официальных руководствах.

Соавторы включают заместителя председателя Хармони Р. Рейнолдс, доктора медицины, FAHA; Демиладе Адединсево, доктора медицины, магистра общественного здравоохранения; Шерил Бушнелл, доктора медицины, магистра здравоохранения, FAHA; Холли А. ДеВон, доктора философии, FAHA; Холли С. Гудинг, доктора медицины, магистра наук; Вирджинию Дж. Ховард, доктора философии, FAHA; Рину Маурисио, доктора медицины; Элизу С. Миллер, доктора медицины, магистра наук; Гариму Шарму, доктора медицины, FAHA; и Р. Дж. Уэйкена, доктора философии. Конфликты интересов авторов доступны в рукописи.

Материалы предоставлены Американской кардиологической ассоциацией. Примечание: содержание могло быть отредактировано в целях стиля и объема.

Ссылка на статью: Karen E. Joynt Maddox, Harmony R. Reynolds, Demilade Adedinsewo, Cheryl Bushnell, Holli A. DeVon, Holly C. Gooding, Virginia J. Howard, Rina Mauricio, Eliza C. Miller, Garima Sharma, R.J. Waken. Forecasting the Burden of Cardiovascular Disease and Stroke in Women in the United States Through 2050: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 2026; DOI: 10.1161/CIR.0000000000001406