Глаукома: причины, симптомы и профилактика
Каждый год в Германии около десяти тысяч человек теряют зрение. Пятая часть из них страдает от глаукомы, также называемой «зелёным звездом». При поздней диагностике или отсутствии лечения больной утрачивает зрение. Для профилактики глаукомы рекомендуются регулярные осмотры у офтальмолога.
Как понять, есть ли у меня глаукома? Причиной заболевания в большинстве случаев является повышенное внутриглазное давление, превышающее норму между 10 и 21 мм рт. ст. Оно возникает из‑за нарушения оттока внутриглазной жидкости в области камерного угла глаза: водянистая влага перестаёт беспрепятственно поступать в кровоток. В результате зрительный нерв испытывает характерное для глаукомы повреждение от давления, что приводит к прогрессирующему дефекту поля зрения.
Поскольку на ранних стадиях больной, как правило, не ощущает никаких жалоб, глаукома долго остаётся незамеченной. Когда появляются первые симптомы в виде нарушения поля зрения, болезнь обычно уже сильно прогрессировала, и зрение часто снижено примерно на треть. Пациент фиксирует сужение периферического поля зрения, которое постепенно движется к центру; поэтому субъективно заболевание долго почти не проявляет своего влияния.
На поздних стадиях даже небольшое нарастание дефектов в зрительном нерве приводит к значительному дальнейшему ограничению поля зрения. Это вызывает трудности с пространственной ориентировкой и в конечном итоге приводит к функциональной и фактической слепоте.
К повышенному риску глаукомы относятся люди, у которых близкие родственники первой степени уже болели этим заболеванием. Риск также увеличивается при выраженной близорукости и в возрасте старше шестидесяти лет. Выделяют первичные и вторичные глаукомы. Если симптомы возникают спонтанно и без очевидных предшествующих причин, речь идёт о первичной глаукоме. В большинстве таких случаев у пациента диагностируют так называемый открытоугольный глауком.
Реже встречаются уголкоковые глаукомы, также называемые «приступами глаукомы». При этом остром состоянии пациент испытывает сильные боли в глазах и голове, иногда возникает тошнота. Глаз в таких случаях может быть напряжённым и покрасневшим. Больной замечает завесу перед источниками света и радужные кольца вокруг светящихся объектов. Необходим срочный визит к офтальмологу, чтобы купировать возможный приступ глаукомы и предотвратить слепоту.
Вторичные глаукомы развиваются у пациентов, которые уже имеют предшествующие заболевания, например сахарный диабет или воспалительные процессы в глазу.
Как можно предотвратить глаукому?
Поскольку течение глаукомы длительное время протекает бессимптомно и обычно диагностируется слишком поздно, для профилактики необходимы регулярные проверки у офтальмолога. Пациентам после сорока лет целесообразно проходить обследование каждые три года, а начиная с шестидесятипятилетнего возраста — раз в один‑два года.
При таком осмотре врач проверяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление и с помощью офтальмоскопии оценивает состояние зрительного нерва на предмет повреждений. При выявленной глаукоме течение заболевания можно существенно замедлить при регулярном применении специальных глазных капель. Оперативное вмешательство требуется редко и только при особенно выраженных формах болезни, когда консервативные методы исчерпаны.
