Вирусный конъюнктивит

Вирусные заболевания конъюнктивы являются самым распространенным воспалительным заболеванием глаз. На долю аденовирусов приходится до 75% всех поражений. Частота заболеваемости возрастает в холодное время года. Заболеть могут пациенты любого пола и возраста.

Симптомы вирусных конъюнктивитов во многом зависят от вида возбудителя. Общими признаками являются:

• покраснение глаз;
• повышенное слезотечение;
• светобоязнь;
• дискомфорт, зуд или боль;
• ощущение песка или инородного тела под веками и т.п.

При некоторых формах может страдать общее состояние. У пациента повышается температура, появляется озноб, слабость и т.п.

Герпетический конъюнктивит

Вызывается вирусом простого герпеса (herpes simplex). Конъюнктивит чаще возникает у детей и характеризуется односторонностью процесса, длительным вялым течением, высыпанием пузырьков на коже век. Протекает в виде трех клинических форм: катаральной, фолликулярной и везикулярно-язвенной. При катаральной форме наблюдается симптоматика нерезко выраженного острого или подострого конъюнктивита со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Фолликулярная форма сопровождается реакцией аденоидной ткани с высыпанием фолликулов. Везикулярно-язвенная форма протекает с образованием эрозий или язв, прикрытых нежными пленками, нередко сопровождается образованием узелков, напоминающих фликтены при туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите.

Аденовирусный конъюнктивит

(Фарингоконъюнктивальная лихорадка) – заболевание, характеризующееся триадой проявлений: лихорадка, фарингит и негнойный фолликулярный конъюнктивит с образованием, обычно у детей, легко снимающихся пленок. Иногда обнаруживаются точечные кровоизлияния. Фолликулы преобладают в нижнем своде мелкие, поверхностные. Поражения роговицы обнаруживается в 13% случаев и имеет характер поверхностных мелких точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином.

Инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем. Инкубационный период 7-8 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела и выраженного назофарингита. Температурная кривая обычно имеет «двугорбый вид», и вторая волна сочетается с появлением конъюнктивита. Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Конъюнктивит обычно начинается сначала на одном, а через 2-3 дня на другом глазу. Конъюнктивит может проявляться в виде катаральной, пленчатой и фолликулярной форм.

Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК)

Инкубационный период 4-8 дней. Заболевание начинается остро сначала на одном, а затем и на другом глазу. Часто отмечаются увеличение и болезненность предушных и подчелюстных лимфатических узлов. Глазным проявлениям могут предшествовать недомогание, головная боль, плохой сон. При осмотре обнаруживаются отек век, гиперемия, инфильтрация и студенистый отек конъюнктивы, в нижних переходных складках обнаруживаются множественные некрупные прозрачные фолликулы. Примерно через неделю явления конъюнктивита стихают, а через несколько дней усиливается слезотечение, ощущение засоренности глаз песком, появляется светобоязнь – признаки закономерного поражения роговицы.

При исследовании роговицы видны множественные точечные помутнения, снижена чувствительность. Типично появление мелких субэпителиальных точечных инфильтратов. Реже наблюдаются крупные инфильтраты монетовидной или дисковидной формы. Заболевание продолжается от 2 недель до 2 месяцев и более. В отдельных случаях помутнения роговицы регрессируют в течение 1-2 лет. После перенесенного ЭКК остается иммунитет.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Инкубационный период 12-48 часов. Заболевание развивается остро с покраснения, резкой боли в глазу, чувства инородного тела в глазу, светобоязни, слезотечения. Наблюдаются отек век, инфильтрация конъюнктивы, фолликулез век, умеренное отделяемое. На 2-й день появляется самый характерный признак данного конъюнктивита – геморрагии - от мелких петехий до обширных кровоизлияний, захватывающих почти всю конъюнктиву. Часто их ошибочно принимают за травматические кровоизлияния. Закономерно снижение чувствительности роговицы. Обычно заболевают оба глаза. На втором глазу процесс развивается через 1-2 дня и протекает легче. Часто ЭГК дополняется аденопатией предушных лимфатических желез.

Диагноз вирусного конъюнктивита ставится в кабинете офтальмолога. Врач собирает жалобы и уточняет обстоятельства их возникновения. В ходе беседы также задаются вопросы для уточнения предрасполагающих факторов. Затем проводится офтальмологический осмотр, в ходе которого выявляются характерные признаки конъюнктивита, а также изменения слизистой оболочки. Врач использует специальные тест-полоски с красителем, который окрашивает только измененные участки конъюнктивы.

Дополнительно проводится осмотр с помощью щелевой лампы, при наличии возможности – измерение внутриглазного давления. В обязательном порядке берется мазок с поверхности конъюнктивы, который позволяет уточить возбудителя заболевания. В некоторых случаях назначаются анализы крови, консультации узких специалистов.

Профилактика вирусного конъюнктивита – это соблюдение правил личной гигиены. Нельзя прикасаться к глазам немытыми руками, избегать попадания инородных тел и пыли. Нежелательно пользоваться общими полотенцами, подушками, декоративной косметикой. Очень важно также соблюдать правила использования контактных линз, а также следить за иммунитетом и регулярно укреплять его.