Передняя и задняя тампонада носа - что это?

Вернуться к статьям
Поделиться в социальных сетях:
Передняя и задняя тампонада носа - что это?

Тампонада носа – медицинская манипуляция, выполняемая с целью остановки массивного носового кровотечения. Как правило, переднее носовое кровотечение, источником которого являются сосуды пучка Киссельбаха в области передней части перегородки носа, несильное, его легко остановить методом прижатия либо с использованием препаратов-гемостатиков. Заднее же кровотечение из носа связано с нарушением целостности более крупных сосудов, расположенных ближе к глотке, оно обильное, порой – профузное, приводит к потере большого объема крови. Непрекращающееся переднее и все случаи заднего кровотечения из носа требуют выполнения тампонада носа – передняя или задняя.

Виды

В зависимости от вида кровотечения и методики проведения манипуляций врача различают переднюю и заднюю тампонаду носа. 

Передняя носовая тампонада

Технически несложная процедура, применяется часто.

Слизистую оболочку полости носа обрабатывают раствором анестетика (обычно – лидокаина или дикаина). Когда препарат подействует (через 3-5 минут) начинают тампонаду. Как правило, применяют петлевой метод по Микуличу. Для этого готовят марлевую турунду, ширина которой составляет 1.5-2 см, длина – 55-70 см. Пропитывают ее раствором 3% перекиси водорода, гемостатическим средством либо индифферентной мазью, например, вазелином. Коленчатым пинцетом захватывают турунду на расстоянии 6-7 см от конца и вводят ее в полость носа на стороне кровотечения как можно глубже, до самых хоан. Перехватывают пинцетом следующий отдел турунды, так же вводят в нос. Таким образом туго укладывают всю турунду, которая заполняет половину носа – от хоаны до преддверия. Если кровотечение двустороннее, проводят переднюю носовую тампонаду другой половины носа. Накладывают пращевидную повязку.

Тампоны могут оставаться в носу на 3-6 дней в зависимости от того, остановилось ли кровотечение. С третьих по шестые сутки турунды ежедневно обрабатывают раствором антибактериального препарата.

Перед удалением тампоны пропитывают раствором 3% перекиси водорода – это облегчит их выведение.

tamponada.jpg

Альтернативой передней тампонады носа при носовом кровотечении по Микуличу являются стерилизованные ватно-марлевые тампоны. Ими плотно заполняют полость носа, чтобы обеспечить пережатие поврежденного кровеносного сосуда. Это тоже эффективный метод, причем для пациента он более комфортен.

Задняя тампонада

При обильных, длительно не прекращающихся носовых кровотечениях применяют заднюю тампонаду носа. Проводит ее отоларинголог, хорошо знакомый с методикой.

В полость носа пациента вводят мягкий катетер Нелатона, предварительно смазанный вазелином. Когда конец этого катетера показывается в зеве, его захватывают пинцетом и выводят через рот. К этому концу привязывают подготовленный ранее стерильный тампон – шарик размером с грецкий орех, сделанный из покрытой марлей ваты, крест-накрест перевязанный шелковой ниткой. Один из четырех концов нитки обрезают, двумя – привязывают шарик к катетеру, выведенному изо рта пациента, затем подтягивают катетер за носовой конец и проводят нити тампона в полость носа и наружу через ноздрю. Тампон при этом попадает в полость рта, пальцем врача и пинцетом устанавливается в носоглотку, подтягивается за нити таким образом, чтобы половина носа туго затампонировалась. Снаружи к ноздре прикладывают плотный шарик из марли, к которому привязывают нити. Оставшуюся, третью свободную нить ватно-марлевого тампона, свисающую изо рта пациента, фиксируют пластырем снаружи на его щеке. Впоследствии, потянув за нее, можно будет извлечь тампон из носоглотки.

Тампон при задней носовой тампонаде оставляют на 1-3 суток, учитывая, однако, что чем дольше он находится в полости носа, тем выше риск развития осложнений, в частности инфекции.

Источники

  • Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии / И.Б. Солдатов, В.Ф. Антонив; под ред. И.Б. Солдатова. — М.: Медицина, 1994. — 616 с.
  • Архипова Ю.В. Профузные носовые кровотечения. - Автореф. дис. канд. мед. наук //Москва, 2000. - 17 с.
  • Волков А.Г., Бойко Н.В., Киселев В.В. Носовые кровотечения //М.: АПП «Джангар», 2002. - 276 с.
Следующая статья Предыдущая статья
Статьи по теме
Аденоиды и последствия их увеличения

Аденоиды – лимфоидная ткань, которая находится в своде носоглотки, выполняя защитную функцию. Избыточному образованию аденоидов (преимущественно глоточной и небных миндалин) способствуют.

Специалист:
Отоларинголог (ЛОР)
Подробнее
Анемизация слизистой носа

Одной из востребованных отоларингологических процедур является анемизация слизистой носа. Она представляет собой специальную манипуляцию, в ходе которой поверхность слизистых оболочек носовой полости обрабатывается путем распыления или закапывания вазоконстрикторов – препаратов, сужающих кровеносные сосуды и уменьшающих интенсивность кровотока.

Специалист:
Отоларинголог (ЛОР)
Подробнее
Воспаление уха
Отит при неправильном или несвоевременном лечении может вызвать глухоту, мастоидит, парез лицевого нерва, лабиринтит, реже  — внутричерепные осложнения.
Специалист:
Отоларинголог (ЛОР)
Подробнее
Воспалительные заболевания околоносовых пазух
Воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуситы) являются наиболее распространенными из всех заболеваний ЛОР-органов.
Специалист:
Отоларинголог (ЛОР)
Подробнее
Готовимся к отпуску. Советы ЛОР-врача
В последнее время получает все большее распространение такой активный вид отдыха, как дайвинг. Его особенность состоит в том, что человек при погружении и всплытии испытывает перепады давления, что может вызвать острые воспаления ушей и слуховых проходов.
Специалист:
Отоларинголог (ЛОР)
Подробнее
Дифтерия гортани
Первая стадия дифтерии гортани лающий кашель, охриплость, интоксикация и высокая температура.
Специалист:
Отоларинголог (ЛОР) / Хирург
Подробнее
Диффузный наружный отит
При этой форме отита воспалительный процесс распространяется на кожу костной части наружного слухового прохода, в глубину кожи, подкожный слой и часто на барабанную перепонку.
Специалист:
Отоларинголог (ЛОР)
Подробнее
Лечение храпа и апноэ с использованием радиоволновой хирургии

В современной медицине крайне востребованными являются эффективные методики лечения храпа – в том числе радиоволновая хирургия, активно применяемая на практике врачами-оториноларингологами «СМ-Клиника»

Специалист:
Отоларинголог (ЛОР)
Подробнее
Заболевания
Аденоидит Акустическая травма Аллергический ринит Ангина Ангина катаральная Ангина лакунарная Ангина фолликулярная Атрофический ринит Болезнь Меньера Воспаление лимфоузлов Гайморит Гипертрофический ринит Глухонемота Гнойный отит Дифтерия Доброкачественные опухоли глотки Искривление носовой перегородки Киста в пазухе Кондуктивная тугоухость Круп Ларингит Ларинготрахеит Наружный отит Неврит слухового нерва Нейросенсорная тугоухость Озен Остеома лобной пазухи Отит Отомикоз Отосклероз Папилломатоз гортани Паратонзиллярный абсцесс Перелом носа Перфорация барабанной перепонки Полипы в носу Полисинусит Поллиноз Рак гортани Ринит Ринит вазомоторный Серная пробка Синдром постназального затека (Постназальный синдром) Синусит Склерома Средний отит Стеноз гортани Сфеноидит Тонзиллит хронический Травмы придаточных пазух носа Травмы уха Трахеит Тубоотит (евстахиит) Тугоухость (глухота) Ушной шум (тиннитус) Фарингит Фиброма гортани Фронтит Фурункул носа Хронический гайморит Хронический ринит Хронический синусит Этмоидит